Depression i multipel skleros

Depression och multipel skleros (MS) samverkar ofta och kan bidra till varandra. Sjukdomsprocessen hos MS i sig kan producera depression, liksom den psykologiska inverkan av att leva med denna kroniska neurologiska oro. Vidare överlappar vissa symtom på MS med depression, så det kan vara svårt att veta om du upplever försvårande av din MS eller en depression (antingen relaterad eller orelaterad med din sjukdom).
Depression kan göra det svårt för dig att fungera så gott som möjligt, vilket gör dina MS-effekter svårare att hantera, så det är viktigt att vara medveten om dessa anslutningar och få hjälp om du behöver det.

symtom

Nästan alla känner sig ledsna från tid till annan. Och det finns ingen förnekande att levande med MS kan lägga till dessa känslor. Men klinisk depression är längre och mer allvarlig än sorg och följer ofta med andra symtom.
Du bör prata med din läkare om du upplever några av symptomen på depression. Med tanke på vissa överlappningar med MS är det lätt att krita dem till din sjukdom. Men det är viktigt att en professionell bestämmer exakt varför du känner hur du gör det.

Humör förändringar: MS kan också manifesteras med humörförändringar. Om du känner dig ledsen, trasig eller irriterad för det mesta, och om dessa symtom varar längre än två veckor, kan du också hantera depression.
Apati: Du kan förlora intresse eller nöje i de flesta saker du tidigare gillade. Apati är också vanligt i MS.
Aptitförändringar: Din aptit kan minska eller öka. Du kan förlora eller få 5 procent eller mer av din vikt utan att försöka. MS påverkar vanligtvis inte aptit om du inte har depression.
Sömnproblem: Depression kan störa din sömn; du kan ha problem med att sova och / eller du kan sova för mycket. Sömnstörningar är inte ovanliga i MS.
Psykomotoriska förändringar: Du kan vara upprörd och rastlös, eller du kan flytta ovanligt långsamt. Detta är inte vanligt med MS, vilket vanligtvis uppträder med svaga och okoordinerade rörelser, inte med en övergripande saktning av rörelser eller rastlöshet.
Trötthet: Du kan känna dig trött och har lite eller ingen energi, men detta är också ett av de vanligaste symptomen på MS.

Skuldkänslor: Du kan känna dig värdelös eller överdriven skyldig i saker du har gjort eller inte gjort. Detta är inte en typisk egenskap hos MS.
Kognitiva problem: Du kan ha problem med att koncentrera, organisera dina tankar eller fatta beslut. Clouded tänkande är ganska vanligt med MS.
Självmordstankar: Du känner att du skulle vara bättre död eller ha tankar på att döda dig själv. MS orsakar vanligtvis inte självmordstankar om du inte har depression.

Depressiva symtom kan föregå en MS-förvärmning, så de kan vara en aning om att du behöver få läkarvård.
Emosionell erfarenhet av MS

orsaker

Tyvärr, trots vad som är känt om depression och hur vanligt det är, finns det fortfarande en stigma. Många människor känner sig bättre med att deras depressiva symptom orsakas av en annan sjukdom.
När du har MS och depression är det viktigt att komma ihåg att det aldrig är ditt fel. Din depression kan vara kemiskt och anatomiskt skild från din MS, eller hjärnförändringar relaterade till din MS kan bidra till humörförändringar och andra symptom på din depression.
Dessutom kan hantering av funktionshinder och praktiska aspekter av MS ta med dig ditt humör. Och vissa experter tror att stress och depression kan förvärra MS-symtom också.
Att hantera MS verkar som en effektiv lösning för detta - och det kan vara. Men vissa av de sjukdomsmodifierande terapierna som används för MS-behandling, såsom interferonbehandlingarna Avonex (interferon beta-1a) och Betaseron (interferon beta-1b) -kan, ger även depression som en bieffekt.

Diagnos

Depression är en klinisk diagnos. Din läkare kommer att fråga om du upplever tråkighet, trötthet, pessimism, sömnproblem och skuldkänslor eller hopplöshet. Du kommer också att bli frågad om du har haft tankar om att begå självmord eller om du någonsin har försökt att göra det.
Medan många av dessa frågor kan vara obekväma, är det viktigt att du svarar ärligt.
Det finns inget blodprov eller biomarkörstest som kan exakt diagnostisera depression, men din läkare kan ge dig en lista över depressionsscreeningsfrågor så att du kan diskutera dina svar tillsammans.
Det finns ett antal screeningtest, inklusive Beck Depression Inventory och Rom Depression Inventory. Din läkare kan använda en av dessa för att se om dina symptom passar kriterierna för en depressionstest. Dessa tester kan också användas i uppföljningar för att bedöma om dina symtom förändras med behandling.
Screenings används för att diagnostisera depression Om du har både MS och depression, kan din läkare diskutera spårning av symtomen på varje tillstånd för att se om de korrelerar med varandra. Om det finns trender, till exempel om du blir deprimerad under din MS-förvärv, kan du behöva ta ett antidepressivt medel under dessa episoder.
Även om du har många av symptomen på depression, kan din läkare kolla ditt blodarbete för att utesluta hälsotillstånd som kan efterlikna depression, såsom sköldkörtelsjukdom eller anemi.

Behandling

Det något kyckling-och-äggliknande förhållandet mellan MS och depression ligger till grund för rätt behandling.
Att ta hand om din MS med rätt sjukdomsmodifierande behandling och behandling för dina exacerbationer kan förhindra depression om din MS-exacerbationer utlöser depression. Och när du behandlar depression förändras inte den totala kursen hos MS, eftersom det kan göra effekterna av din MS mindre begränsande genom att förbättra din förmåga att fungera som bäst.
Oavsett om dina depressiva symptom orsakas av din MS eller inte, kan antidepressiva medel och rådgivning / psykoterapi hjälpa till. Den mest effektiva behandlingen för depression i MS är en kombination av båda.

mediciner

De vanligaste typerna av antidepressiva läkemedel du kan ordineras om du har MS och depression är:

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): SSRI är de mest föreskrivna antidepressiva läkemedlen och inkluderar Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetin) och Lexapro (escitalopram).
Serotonin och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI): Effexor (venlafaxin) och Cymbalta (duloxetinhydroklorid) är två SNRI-preparat som ibland används för att behandla depression.
Tricykliska antidepressiva medel: De tricykliska antidepressiva läkemedlen, som Elavil (amitriptylin) och Pamelor (nortriptylin), tenderar att få biverkningar som sömnighet, förstoppning eller svårighet att passera urin. Detta kan få MS-symtom att bli värre. Därför brukar de vanligtvis inte användas som förstahandsbehandling för depression i MS. För behandlingstålig depression kan de dock användas ensamma eller i kombination med andra läkemedel.

Hur din läkare väljer ditt antidepressiva medel är baserat på ett antal faktorer, inklusive biverkningar av medicinen, hur ofta det tas, dina mest anmärkningsvärda eller besvärliga depressiva symptom, kostnad och din preferens.
Det är viktigt att vara medveten om att antidepressiva medel kan ta sex till åtta veckor för att nå full effekt.
Du borde räkna med att regelbundna möten med din läkare är så att din förbättringsnivå och biverkningar kan övervakas noggrant. Du kan behöva dosjusteringar, särskilt i de tidiga stadierna av din behandling.

Psykoterapi

Du kan prata med din terapeut om att känna igen de faktorer som utlöser din depression, och du kan lära dig strategier som kan hjälpa dig att ändra ditt perspektiv.
Medan depression inte orsakas av tankesätt kan justeringar i ditt sätt att tänka minska vissa av dess symtom och effekter.
Förstå psykoterapi

Ett ord från Verywell

Det finns så många olika potentiella effekter av MS att ingen upplever dem alla. Du kanske inte upplever någon av de känslomässiga effekterna, som stress och depression, eller de kan vara ett stort problem för dig.
Att veta vad man kan förvänta sig av MS kan hjälpa dig att känna igen symtom innan de förvärras. Ibland kan man ta mediciner eller få rådgivning vid tidigaste tecknet på MS-komplikationer kan förhindra att den når en svårare scen.