Dopamin Replacement Therapy i Parkinsons sjukdom
När det tas i munnen absorberas levodopa i blodet från tunntarmen. Det omvandlas sedan till dopamin genom enzymer i hjärnan, vilket hjälper till att ersätta den neurotransmittor som har gått vilse som hjärnans egna dopaminproducerande neuroner dör.
Hur Levodopa fungerar
Levodopa kombineras nästan alltid med läkemedelscarbidopa (som i varumärkesmedlet Sinemet), vilket bidrar till att förlänga levodopas effektivitet och förhindrar att läkemedlet bryts ner i blodet innan det når hjärnan. I stället för de höga doserna som ursprungligen krävs, tillåter tillsatsen av karbidopa levodopa att ges i mindre doser. Detta minskar illamående och kräkningar, ofta försvagande biverkningar. I Europa kombineras levodopa med en annan förening som kallas benserazid med liknande effekt i varumärkesmedlet Madopar.Dopaminersättningsterapi fungerar utomordentligt bra för att kontrollera motorns symtom och hjälper till att förbättra den dagliga funktionen hos dem som drabbas av Parkinsons. Det kan också orsaka betydande biverkningar som dyskinesier (oroväckande ofrivilliga rörelser), vilket kan begränsa mängden medicinering som kan användas. Detta resulterar i att de flesta människor underdoseras så mycket som den mängd dopaminersättning som de kan tolerera. Ibland är biverkningar värre än de ursprungliga symptomen som behandlas. Dessutom behandlas inte de icke-motoriska symptomen på Parkinsons, som är kända att orsaka majoriteten av funktionshinder hos patienter.
Levodopa-biverkningar
Biverkningar av dopaminersättningsterapi inkluderar, men är inte begränsade till, illamående, kräkningar, lågt blodtryck, ljushålighet och muntorrhet. Hos vissa individer kan det orsaka förvirring och hallucinationer. På lång sikt kan användningen av dopaminutbyte leda till dyskinesier och motorfluktuationer (dvs fler "off" -perioder då medicinen inte fungerar bra).Typer av Dopamin Replacement Therapies
Dopamin ersättningsterapi finns i en mängd olika formuleringar och kombinationer. De vanligaste förberedelserna är följande:Levodopa / karbi: Denna kombination kommer i kortverkande form (Sinemet) samt en långverkande (Sinemet CR) som endast kräver dosering två gånger dagligen. Levodopa / carbidopa kommer också i en oralt sönderdelande tablett (Parcopa) som inte kräver att vatten tar och är till hjälp för dem som sväljs.
Levodopa / karbidopa / entakapon: Stalevo är ett annat långtidsverkande preparat för dopaminutbyte som förutom levodopa och karbidopa har den tillsatta medicinen entakapon, vilket ytterligare förlänger effektiviteten av denna formulering vilket möjliggör längre doseringsperioder.
För närvarande endast tillgänglig i Kanada och Europa, levodopa / carbidopa gel (Duodopa) är en form av dopamin ersättning som levereras direkt i tunntarmen via ett kirurgiskt placerat rör. Den används bäst för dem med avancerad sjukdom som inte kan få kontroll över deras invaliditetsmotoriska symtom med andra tillgängliga läkemedel. Genom att använda ett pumpsystem liknande insulinpumpen i diabetes kan Duodopa leverera medicinen kontinuerligt hela dagen.
Det populära ordstävet "gammalt är guld" ringer verkligen riktigt när det gäller levodopa. Trots framstegen inom området för Parkinsons sjukdomsforskning har inget annat nytt läkemedel visat sig vara lika effektivt som levodopa när det gäller att lindra motorsymptomerna av denna sjukdom. Biverkningar, särskilt de långsiktiga som inbegriper motorfluktuationer och dyskinesier, begränsar emellertid sin sanna effektivitet som en idealisk behandling.
