FDA-godkända receptbelagda läkemedel för att förebygga migrän
Förebyggande migränläkemedel är inte rätt för alla, men studier tyder på att färre personer som skulle dra nytta av dem faktiskt tar dem. Om du tror att du kan vara i denna grupp, prata med din läkare om att utforska dessa FDA-godkända läkemedel. Du kan upptäcka att när de tas enligt anvisningar kommer en av dem att kraftigt minska frekvensen av huvudvärk och öka din livskvalitet kraftigt.
Migränläkare Diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Läkemedel godkända för episodisk förebyggande av migrän
Episodiska migrän är de som förekommer färre än 15 dagar per månad. De sju medicinerna som har tjänat godkännande av FDA för att förhindra att de faller i tre kategorier:Betablockerare
Dessa är läkemedel som ursprungligen utvecklades för att behandla högt blodtryck (högt blodtryck). Betablockerare antas hålla migrän i bukt genom att blockera adrenalin, ett hormon som frigörs under stressiga situationer som binder till blodkärl i hjärnan, vilket får dem att strama och leda till huvudvärk. Betablockerare slappna av dessa kärl, vilket möjliggör blodets fria flöde.Även om det finns många beta-blockerare på marknaden, och flera anses vara säkra och effektiva för att förebygga migrän, är endast två godkända av FDA för detta ändamål:
- Inderal (propranaolol), som också säljs under varumärket Innopran
- Timolol, som endast är tillgänglig som generisk
| Betablockerare | Dosering |
|---|---|
| Propranolol | 120 till 240 milligram (mg) per dag |
| timolol | 10 till 15 mg, två gånger om dagen |
antiepileptika
Också kallas ibland membranstabilisatorer, dessa mediciner är huvudsakligen föreskrivna för att förhindra anfall. De arbetar genom att blockera kanaler i kroppen som levererar elektriska impulser till nerv-, muskel- och hjärnceller. Denna åtgärd ökar aktiviteten av gamma-aminosmörsyra (GABA), en neurotransmittor som är inblandad i reglering av motorstyrning, syn och ångest.Forskare är inte säkra på hur denna process fungerar för att förhindra migränvärk, men det gör det så säkert och effektivt för de flesta patienter. De specifika läkemedel mot anfall som har FDA-godkännande för migränprofylax är:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR och Trekendi XR (topiramat)
| kramplösande | Måldos |
|---|---|
| Depakote | 400 till 1000 mg per dag |
| Topamax | 100 till 200 mg per dag |
| Qudexy XR | 100 mg per dag |
| Trekendi XR | 100 mg per dag |
Calcitonin-genrelaterade peptid (CGRP) -inhibitorer
Dessa relativt nya läkemedel skiljer sig avsevärt från beta-blockerare och antikonvulsiva medel: De utvecklades enbart för att förebygga kronisk och episodisk migränhuvudvärk (med eller utan aura).CGBP-hämmare finns i en klass av biologiska läkemedel som kallas monoklonala antikroppar, vilket innebär att istället för att syntetiseras från kemikalier produceras de genom att förändra DNA-inuti levande celler. De arbetar genom att rikta in ett protein i hjärnan och nervsystemet som spelar en roll i migrarnas progression och smärta.
Tre CGRP-hämmare har fått FDA-godkännande för migränprofylax. Alla administreras genom subkutan injektion med en tunn nål till en lår eller buk, en färdighet som de flesta människor kan behärska med instruktioner. Observera att dessa läkemedel utvecklades efter att AHS / AAN-riktlinjerna publicerades och så har de inte någon effektivitetsbedömning.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgalitet (galcanezumab-gnlm)
| CRBG-inhibitor | Dosering |
|---|---|
| Aimovig | 1 eller 2 skott (70 mg) per månad |
| Ajovy | 1 eller 2 skott (225 mg) per månad |
| Emgality | 2 skott (120 mg vardera) den första månaden; 1 skott per månad därefter |
Läkemedel godkända för att förebygga kroniska migrän
Förutom att vara godkänd för att förebygga episodisk migrän huvudvärk, är alla CGRP-hämmare också godkända för att förebygga kronisk (eller transformerad) migrän - när minst 15 migränattacker inträffar per månad i minst tre månader.Det enda andra läkemedlet som godkänts av FDA för kronisk migränprofylax är botulinumtoxin A-vad de flesta vet som Botox.
Botox (även kallad Onabot) är en utspädd form av ett bakteriellt toxin som förlamar musklerna. Ursprungligen injicerades i ansiktet för att slappna av muskler och tillfälligt släta ut rynkor, visade sig Botox minska frekvensen av migränhuvudvärk hos personer som är benägna för dem som använde läkemedlet för kosmetiska ändamål.
Detta ledde till att forskare studerade Botox-injektioner som förebyggande behandling av migrän. Det visade sig vara effektivt endast för kroniska migrän, en användning som FDA godkändes i slutändan.
Typiskt Botox-protokoll
Botox behandling för migrän förebyggande innebär vanligtvis 31 separata injektioner i sju huvudmuskler i ansikte och nacke var 12: e vecka. Det kan ta upp till sex månader att få de fullständiga terapeutiska effekterna.Är det alltid bättre att välja en FDA-godkänd drog?
Att välja och FDA-godkänt läkemedel för förebyggande av migrän (eller annan orsak) säkerställer att enligt FDA: s webbplats "har byrån bestämt att fördelarna med produkten uppväger de kända riskerna för den avsedda användningen." Godkännande beviljas efter granskning av testning (lab, djur och mänsklig) som gjorts av läkemedelsproducenter (FDA testar inte droger själv).Som sådan väljer man alltid ett FDA-godkänt migränläkemedel. Det sägs att det finns tillfällen då din läkare kan rekommendera att ett läkemedel används off-label, vilket innebär att det inte är godkänt av FDA för den användning han avser att förskriva det (även om det är godkänt av andra skäl). Detta görs ofta när FDA-godkända val har visat sig vara ineffektivt och när det finns åtminstone några bevis för att läkemedlet är till hjälp.
Att använda ett läkemedels off-label kan vara effektivt och helt säkert för dig. Men med tanke på att FDA inte kan verifiera att dess proffs uppväger dess nackdel för det syfte som du använder det, finns det mer anledning att vara försiktig.
