Foderrör i senstegs demens Q & A

När din älskade med Alzheimers sjukdom eller en annan typ av demens fortskrider i senare skeden finns det ofta flera behandlingsbeslut som måste göras. En som familjemedlemmar kan möta är användningen av ett matningsrör.

Vad är en matningsrör?

Ett perkutant endoskopiskt gastrostomi (PEG) -rör är en typ av matningsrör som vanligen används för demenssjukdomar (och många andra utan demens). Beslutet att placera ett PEG-rör i någon leder till operation där ett rör är anslutet till magen och kommer ut ur buken. Efter placeringen pumpas en flytande näringsformel i röret och magen.

Beslut som ska fattas om rörmatning

Ett vanligt scenario
Frank, som är 89 år och hade avancerad Alzheimers sjukdom, bor i ett vårdhem eftersom hans fru bara inte kan erbjuda den 24-timmars, 7-dagarsvård som han behöver.
Hon besöker ofta och är mycket omtänksam och stödjande för Frank. Nyligen började han hosta och utvecklade feber (symtom som kunde indikera aspirations lunginflammation), så anläggningen frågade Franks fru Vivian om hon ville få honom skickad till sjukhuset. Hon sa "Ja" så han togs till sjukhuset.
Sjukhuset fann att han verkligen hade aspirations lunginflammation och började honom på en antibiotikaprocess för att behandla lunginflammation. De genomförde också en sväljstudie som visade att på grund av Franks sena stadium Alzheimers sämre förmåga att svälja. De drog slutsatsen att han skulle fortsätta att vara i riskzonen för ytterligare aspiration lunginflammation episoder, liksom kvävning. Dietisten utförde också en utvärdering och slog fast att Frank inte tog in tillräckligt med mat till munnen och förlorade sig gradvis.
Här är där beslutet uppstår
På grund av resultaten av hans sväljande utvärdering frågade läkaren Vivian om hon ville ha ett rör satt i Franks mage för att ge honom näring.

Skäl att fortsätta med matningsrören

Vivian diskuterade doktorns fråga och bestämde sig för att placera PEG-röret. Hon gjorde det för att hon inte vill att Frank ska utveckla en annan lunginflammation. Eftersom svallstudien visade att han var risk för kvävning och lunginflammation, rekommenderade sjukhuset begränsad mat och vätskor genom munnen. Hon är orolig att han skulle svälta ihjäl utan ett matningsrör och känner att han genom att placera ett matningsrör i Frank kommer åtminstone inte att känna sig hungrig och inte heller riskera att kväva och lunginflammation.

Forskning om matning av rör i demens

Tube Feedings Förhindra aspiration lunginflammation?
Även om det är möjligt att en tubmatning kan minska risken för att mat eller vätska kommer in i lungorna och utvecklar lunginflammation, kan detta fortfarande uppstå på grund av att saliven går på fel sätt. Demens påverkar i slutänden förmågan att äta och svälja. Det är inte ovanligt att se någon med en rörmatning fortfarande utveckla en lunginflammation.
Tube Feedings läka eller förebygga trycksår?
När en person med demens sjunker ytterligare, är hennes kropp i riskzonen för att utveckla ett sår i sår (ibland kallad sängsår) från att vara i en position för länge eller lägga för mycket tryck på ett område. God näring kan hjälpa till att läka och förebygga dessa öppna områden. Användningen av ett matningsrör kan emellertid öka risken för trycksår eftersom en av riskerna med rörmatning är diarré. Diarré kan öka risken för hudavbrott på grund av dess sura natur. Det kan också orsaka magbesvär och gas. Forskning tyder på att rörmatningar inte hindrar trycksår.
Tube-matningar förlänger livet?
Vissa människor väljer rörmatningar för en älskad för att de inte är redo att låta den personen gå ännu, eller de känner att de skulle ge upp på sin älskade. Forskning visar dock inte ökad förväntad livslängd för personer som har demens och ett utfodringsrör jämfört med dem utan ett rör.
Några undersökningar tyder på att sväljningsvårigheter och viktminskning är början på döprocessen och därigenom ett matningsrör, även om det ger näring, kan inte vända om detta slutförda process. Studier har funnit att hos personer med avancerad demens har de med ett matningsrör samma överlevnadsfrekvens som de utan matningsrör.
Tube Feedings ger adekvat näring och hydration?
Tubmatningsmedel kan justeras för att ge större eller färre kalorier och näringsämnen som är lämpliga. Studier har visat att tyngdförlusten fortsätter och laboratorieresultat som mäter näring och hydratisering förbättras ofta, trots att matrör placeras.
Tube Feedings förbättra livskvaliteten?
Att äta är ofta en social händelse, särskilt i en anläggningsmiljö. Med en rörmatning är de boende ofta inte i matsalen medan andra äter, vilket medför ökad chans till social isolering. Personer med rörmatning kan också kräva mat eller vätskor genom munnen för smak och känsla av upplevelsen.
Vissa läkare kommer att utfärda en order för "nöjesmatning" som möjliggör minimala mängder oral matning och dricks. Detta beror vanligtvis på att de har ansett personens livskvalitet, och även om sväljningsfunktionen kan vara begränsad, känner personen och familjen att det är värt att riskera att njuta av mat och dryck.

Andra alternativ i stället för rörmatning

Handmatning: Handmatning är precis som det låter - matar en person en bit i en tid av välsmakande, lätt att äta mat. Handmatning stöds starkt av forskning för personer med avancerad demens.
Chef på sängen efter måltiden: Om personen är mestadels sängbunden, kan han hindra aspirations lunginflammation och hålla huvudet förhöjd i ungefär en halvtimme efter att ha ätit..
Erbjuder en mjuk eller renad kost: En mjuk diet där köttet är grundat kan vara lättare att äta för personen med begränsad ätningsförmåga. Renade dieter kan vara till hjälp när en persons förmåga att tugga mat har minskat.
Användning av en Sippy Cup eller Straw for Liquids: Kupor med lock eller sugrör kan hjälpa människor med sväljningssvårigheter och kan minska risken för kvävning.

Risker associerade med matningsröret

Hospitalisering för rörläggning
Dra ut röret på grund av rastlöshet
Infektion i rörläggningen
Begränsningar på grund av risken att dra ut röret
Stark önskan om oral mat och vätskor

Ett ord från Verywell

Att fatta beslut för någon som de nära slutet av sitt liv kan vara mycket svårt. Du kan känna vikten av ansvaret för att utföra sina önskemål, även när du bearbetar dina egna känslor som utvecklas från att titta på någon du älskar nedgång. Att lära dig mer om forskningen bakom vissa beslut kan hjälpa dig att ge dig lugn i den här processen. Som alltid bör du rådgöra med läkaren om dessa beslut, med tanke på din käras skick och individuella historia.
varning
** Observera att informationen som finns på denna webbplats och som är kopplad till både på och från denna sida inte är medicinsk rådgivning och endast är vägledning och information. Jag har gjort allt för att rapportera information som är medicinskt noggrann och vetenskapligt undersökt, men det här är inte en ersättning för vård och vägledning från en läkare. **