Hur Alzheimers sjukdom diagnostiseras

Om du eller någon du känner visar några av symtomen på Alzheimers sjukdom, är det dags att schemalägga en utvärdering. Du kan göra en hemma check för att ta med dig till mötet. Läkaren ska göra screeningsbedömningar samt granska symtom och medicinsk historia. En noggrann diagnos tidigt i Alzheimers sjukdom möjliggör en lämplig behandling att börja förr. Att förstå vilka frågor eller test som ska göras kan hjälpa dig och dina nära och kära genom denna process.

Självkontroll / Hemtestning

Undvik inte panik vid det första tecknet på glömska. Det är normalt att glömma från tid till annan där du sätter dina glasögon eller den försenade biblioteksboken. Alzheimers är inte en mindre episod av glömska, och det är inte en plötslig förändring av kognition; Det är snarare en gradvis progression av symtom över tiden.
Håll koll på symptomen under några månader. Överväg att fråga en betrodd familj eller vän för inmatning också. När du ringer för att träffa din läkare, dela dina synpunkter kort och fråga om en utvärdering av Alzheimers och andra typer av demens. Ta med listan över symtom och eventuella frågor du kan tänka på för din läkare.
Den online självstyrda Gerocognitive Exam (SAGE) kan laddas ner och tas hemma. Detta självtestande demensverktyg har utvärderats vetenskapligt och har visat goda resultat för att korrekt identifiera kognitiva underskott. En viktig del av den noggrannheten är att ta det till din läkare för att göra poäng och tolkning istället för att göra det själv.
Varje hemtestningstest ska följas upp med en bedömning av en läkare. Det finns många marknadsförs direkt till konsumenter som inte är vetenskapligt validerade och de kan ge felaktiga resultat.
Olika typer av läkare kan diagnostisera Alzheimers sjukdom. Du kan träffa din primäravårdsläkare eller söka specialist som psykolog, geriatrisk psykiater, neurolog, neuropsykiatriker eller geropsykiatrik. Vissa samhällen har specifika program som specialiserar sig på Alzheimers testning och diagnostisering, så kolla in din lokala Alzheimers Association för rekommendationer.

Labs och test

En definitiv diagnos av Alzheimers sjukdom kan inte göras förrän efter döden när en hjärnobduktion utförs. En läkare kan dock diagnostisera Alzheimers med rimlig säkerhet genom att utföra flera tester som kan eliminera andra orsaker till förvirring och minnesförlust och genom att jämföra symtom med Alzheimers. Följande betraktas ofta när man diagnostiserar Alzheimers sjukdom:
Rapporter av symptom
Läkaren kan fråga personen och en älskad att berätta för dem om de symptom som de har upplevt för att bestämma om de är förenliga med symtomen på Alzheimers sjukdom. Du kan bli frågad om det finns andra hälsoförhållanden som du har diagnostiserats med eller några ytterligare symtom du har haft. Om du är på en ny läkarmottagning kan de begära att du har skickat dina uppgifter från din primärvårdspersonal före tid så att de känner till din personliga historia och nuvarande medicinska förhållanden.
Dessutom kommer din familjhistoria för olika typer av demens och hälsoförhållanden troligen att ses över, liksom aktuella mediciner, diskmedel, vitaminer och kosttillskott du tar.
Mental Status Tentor
En mental status examen används ofta för att objektivt utvärdera kognitiv funktion. Det finns flera screening tester för att utvärdera kognition, men en av de vanligaste tentamen är Mini Mental State Exam (MMSE). Denna tentamen testa olika aspekter av hjärnans förmåga, såsom minne, beräkning, orientering och kommunikation.
Alzheimers sjukdomsbedömningsskala-kognitiv undersökningstest (ADAS-Cog) är ett 11-delstest som ofta används efter diagnos av Alzheimers sjukdom för att bedöma nivån på nedsatt njurfunktion. Det fokuserar på uppmärksamhet, språk, orientering, verkställande funktion och minnesfärdigheter.
Andra tester som gjorts på de som utvärderas inkluderar:

Mini-Cog: Detta är ett trepunkts screening-test som kombinerar återkallning och ett klocktestningstest. Det tar bara några minuter att administrera.
Montreal Kognitiv bedömning (MoCA): Det här är ett korttest för att snabbt bestämma om en ytterligare upparbetning behövs. Den innehåller ett klockritningstest, Trails B-testet för verkställande funktion.
Saint Louis University Mental Status Exam (SLUMS): Detta är ett 11-Alzheimers screeningtest. Den innehåller saker som namn på djur och erkännande av geometriska figurer.
Klocktestningstest: Detta test är ofta en del av andra screeningtest. Att bara rita en klocka med de siffror och händer som ställs vid en viss tid kan avslöja problem med kognition.
7-minuters skärm (7MS): Detta screeningstest har fyra element och används för tidig upptäckt av Alzheimers sjukdom och mild kognitiv försämring.
Kort välsignat test (Orientering-Minne-Koncentrationstest): Detta test innehåller sex föremål.

Tester som ges till vårdgivare och familjer inkluderar:

AD-8 Informant Intervju: Denna åtta enkätformulär ges till vårdgivare eller familj av den person som utvärderas. Det tar bara några minuter och kan göras hemma, sedan till en tid med läkaren.
Neuropsychiatric Inventory (NPI): Det här testet ges till vårdgivare för att skärma på Alzheimers sjukdom och bedöma problem som ofta ses i det tillståndet.

Laboratorietester
Vissa läkare kommer att beställa tester som blodarbete eller urinalys. Dessa tester kan skärpa för infektioner eller andra medicinska tillstånd som kan hindra din förmåga att tänka klart. Infektioner kan ofta orsaka ökad förvirring, särskilt hos äldre vuxna, så det är viktigt att eliminera dessa och andra reversibla förhållanden som en orsak.
I det sällsynta fallet att autosomal dominant Alzheimers sjukdom misstänks vara närvarande i familjen finns ett genetiskt test tillgängligt.

Imaging

Hjärnförändringar kan också observeras genom olika bildtekniker, såsom en PET-scan (positron emission tomography), en CT-scan (CT) och ett magnetiskt resonansbildnings (MRI) test.
MR och CT används huvudsakligen för att utesluta en tumör, stroke, trauma eller annan abnormitet. De pekar inte i sig på en diagnos av Alzheimers sjukdom.
CT-skanningen är en sofistikerad typ av röntgen som kan användas när den person som utvärderas har metall i kroppen, vilket innebär att de inte kan ha en MR-utförd. Patienten måste ligga kvar i skannern i 10 till 20 minuter. Det kan visa stroke, tumör eller hjärnans krympning.
MR-en ger en mer detaljerad bild än CT-skanningen, men det kräver att personen ligger still i en tunnelformad skanner i 30 minuter. Maskinen är mycket högljudd och det kan känna sig klaustrofobisk. Eftersom det använder starka magnetfält kan den inte användas för patienter som har vissa typer av metall i sina kroppar. De detaljerade scanningarna kan visa var stroke eller små blödningsområden har inträffat.
PET-skanningar använder en injicerad radioaktiv spårämne på låg nivå för att visa hur hjärnans hjärnor fungerar. Patienten ligger på ett bord som sedan flyttas in i en munkformad scanner. Det är mycket tystare än en MR, men det är en lång process. Fluoroxiglukos (FDG) PET kan visa var hjärnan har låg metabolism som kan matcha vissa former av demens. Amyloid PET-skanningar letar efter deponering av amyloidplakor som är typiska för Alzheimers sjukdom. Tau PET-skanningar används mestadels i forskning. Dessa letar efter tauproteinerna som ses i Alzheimers sjukdom.

Differentiella diagnoser

Tentamen ska innehålla en utvärdering för reversibla förhållanden som kan efterlikna Alzheimers sjukdom. Du eller dina nära och kära kan frukta att symtomen beror på Alzheimers när de kan produceras av många andra tillstånd, såsom depression eller delirium på grund av en infektion som kommer att förbättras med rätt behandling.
Problem med minne kan diagnostiseras som mild kognitiv försämring, där personen har normal övergripande kognition och fortfarande kan göra sina dagliga aktiviteter. Det finns en större risk för demens, men det är inte oundvikligt.
Test ska också skilja mellan Alzheimers och andra typer av demens, såsom:

Vaskulär demens: Detta utvecklas på grund av avbrott i blodflödet i hjärnan. Det är plötsligt eller steg-liknande i början. Det kan bero på en specifik händelse, såsom stroke eller transient ischemisk attack.
Behavioral variant frontotemporal demens (Pick's disease): Detta tillstånd har vissa överlappande symtom med Alzheimers sjukdom eftersom båda sjukdomarna vanligtvis påverkar kognition, känslor och beteenden.
Parkinsons sjukdomsdensi (PDD): Denna demens ses särskilt när en person har Parkinsons sjukdom i ett antal år. Personer med PDD brukar ha problem med uppmärksamhet, verkställande funktion och minneshämtning, i motsats till Alzheimers sjukdom där personen har problem att lagra minnen.

Varje signifikant, plötslig förändring i någons förmåga att tänka förtjänar ett samtal till din läkare omedelbart, eftersom detta kan vara ett tecken på ett behandlingsbart tillstånd som delirium.

Ett ord från Verywell

Det kan vara nervhanterande att vänta på svar och läskigt för att få diagnosen Alzheimers eller demens, men tidig diagnos ger dig tid att planera och fatta beslut. Även om det är svårt att veta vad du eller din älskade står inför kan du få lite kontroll över hur progressionen och effekterna av Alzheimers sjukdom hanteras. Att ha ett namn på de olika symptom som du eller din älskade har upplevt kan ibland ge en känsla av lättnad, trots det sorg som kan åtfölja det. När du ökar din förståelse för Alzheimers kan du också effektivt hantera dina känslor om sjukdomen och dess utmaningar.