Hur läkare diagnostiserar huvudvärk

Föreställ dig en livstid för intermittenta huvudvärk. Du bestämmer dig för att äntligen se en läkare efter år av att ta olika diskreta och växtbaserade huvudvärkrelievers, söka råd från vänner och familj och hälla över internet. Du undrar vad din läkare kommer att fråga dig om att du inte har sökt ut svaret på dig själv. Du bestämmer dig för att vara beredd att berätta för din huvudvärkhistoria så att en korrekt diagnos och behandlingsplan kan initieras.
När du utvärderar huvudvärk, kommer din läkare att utföra en detaljerad historia och fysisk undersökning. Detta görs för att göra en noggrann diagnos, liksom att utesluta huvudvärk varningsskyltar.

Frågor under en huvudvärkevaluering

När du utvärderar din huvudvärk, kommer din läkare förmodligen att fråga dig flera specifika frågor om huvudvärk, för att begränsa diagnosen. Dessa frågor inkluderar:

Karaktär: "Hur skulle du beskriva din huvudvärk?" (T ex blåsande, värkande, brännande eller skarp)
Stränghet: "Vad är din smärta i en skala från 1 till 10, 10 är det värsta smärtan i ditt liv?" "Skulle du beskriva huvudvärk som mild, måttlig eller svår?" "Är detta det värsta huvudvärk i ditt liv?"
Förbättrande eller överlevande faktorer: "Vad gör smärtan bättre eller sämre?"
Strålning: "Utstrålar smärtan?"
Början: "Var uppkomsten av huvudvärk snabbt eller gradvis?"
Varaktighet: "Hur länge har smärtan pågått?" "Är smärtan konstant eller intermittent?"
föreningar: "Finns det andra symptom i samband med din huvudvärk?" (T ex illamående, kräkningar, visuella förändringar)
Plats: "Var ligger smärtan?"

Utöver dessa frågor kommer din vårdgivare också att notera din personliga och familjemedicinska historia, eventuella mediciner du tar och dina sociala vanor (t ex koffeinintag, alkoholanvändning, rökning).
Baserat på dina svar på ovanstående frågor kan din vårdgivare avgöra huruvida huvudvärk är en typ av primär huvudvärkstörning eller ej. Låt oss ta en närmare titt på de typiska egenskaperna hos de tre vanligaste huvudvärkstörningarna: migrän, spänningstyp huvudvärk, och kluster huvudvärk.

Diagnostisera migrän

Migrän är mer än bara huvudvärk. En migrän är ett vanligt, neurologiskt tillstånd som kan eller inte kan vara associerat med en migrän aura, en störning som klassiskt orsakar visuella symtom men kan också innefatta andra neurologiska symptom, som sensoriska eller taländringar.

Karaktär: Throbbing, pulserande
Stränghet: Måttlig eller svår
Förbättrande eller överlevande faktorer: Ljusa ljus eller höga ljud kan förvärras medan NSAID, triptaner och sömn är vanliga migränlindande medel.
Strålning: Variabel
Början: Gradvis (även om det vanligtvis inte är så gradvis av utbrott som det för en spänningstyp huvudvärk).
Varaktighet: 4-72 timmar
föreningar: Illamående, kräkningar, fonofobi, fotofobi, migrän aura (upp till 1/3 av migränare)
Plats: Unilateralt (typiskt)

Diagnostisera huvudvärk av spänningstyp

Huvudvärk av spänningstyp är unikt från migrän, eftersom de vanligtvis är bilaterala, icke-pulserande, inte förvärras av rutinmässig fysisk aktivitet och inte är associerade med illamående eller auror. Å andra sidan kan migrän och spänningstyp huvudvärk både vara associerade med fotofobi eller fonofobi. Observera att enligt de kriterier som skapats av den andra upplagan av den internationella klassificeringen av huvudvärkstörningar (ICD-II) kan huvudvärk av spänningstyp endast vara förknippad med antingen fotofobi eller fonofobi, inte båda. Frekventa huvudvärk av spänningstyp samverkar ofta med migrän utan auror, så att upprätthålla en huvudvärkdagbok är kritisk, eftersom behandling av dessa förhållanden är distinkt.

Karaktär: Pressning, åtdragning, "gummibandliknande känsla" runt huvudet
Stränghet: Mild till måttlig
Förbättrande eller överlevande faktorer: Vanligtvis lindras med analgetika, som acetaminophen eller NSAID. Rökning är en potentiell förvärrande faktor, särskilt för dem som lider av kronisk spännings-typ huvudvärk.
Strålning: Variabel men vanligtvis patienter beskriver smärtan som strålar från huvudets baksida till sina nackmuskler.
Början: Gradvis (vanligtvis en mer gradvis inledning än en migrän)
Varaktighet: Minuter till dagar (30 minuter till 7 dagar enligt kriterier från International Headache Society)
föreningar: Ingen illamående men kan vara associerad med antingen fotofobi eller fonofobi
Plats: Bilateral

Diagnosera klusterhuvudvärk

En klynghuvudvärk, även känd som "självmordshuvudvärk", beror på att den är försvagad intensitet, menar män mer än kvinnor. Dessa huvudvärk uppstår i kluster eller perioder av tid som vanligtvis varar från en vecka till ett år följt av smärtfria perioder på minst en månad. Under en episodisk klusterhuvudvärk kan lidanden uppleva flera attacker, vanligtvis upp till åtta dagar. Vissa individer lider av kronisk klynghuvud, där en grupphuvudvärkperiod kommer att vara i mer än ett år utan några smärtfria perioder eller smärtfria perioder som är mindre än en månad.

Karaktär: Skarp, brinnande, piercing
Stränghet: Allvarlig till mycket allvarlig
Förbättrande eller överlevande faktorer: Alkohol, histamin och nitroglycerin är exempel på förvärrande faktorer, speciellt vid kronisk klyfthuvud. Triptans och syre är potentiella akuta terapier för huvudvärk i kluster.
Strålning: Variabel
Början: Snabb
Varaktighet: Om obehandlad, varar 15-80 minuter, enligt kriterier från International Headache Society.
föreningar: Förknippad med autonoma symtom, inklusive ipsilateral eller ensidig konjunktivalinsprutning och / eller ögonfräsning, nästopp och / eller urladdning, ögonlocksvullnad, panna och ansiktssvettning, mios och / eller ptos och agitation och / eller rastlöshet.
Plats: Strikt ensidig och antingen orbitalt eller supraorbital (runt ögat) eller tidsmässigt.

Poängen

När du bedömer din huvudvärkstörning, kommer din läkare sannolikt att fråga dig flera av ovanstående frågor för att du ska kunna förstå dina symptom bäst. Det kan vara en bra idé att ens skriva ner svar före ditt besök, så du är bäst förberedd.
Dessutom kan andra läkemedel som din läkare använder vid diagnosering av huvudvärk inkludera POUND mnemonic eller ID-migränets frågeformulär. Försök att vara noggrann och proaktiv när du utvärderar dina egna huvudvärk, så att du och din läkare tillsammans kan skapa en effektiv behandlingsplan.