Hur tPA och andra behandlingar kan orsaka en hemorragisk omvandling

Eftersom tPA-behandling kan orsaka hemorragisk omvandling av ischemiska stroke är det viktigt att förstå vad som händer i hjärnan under en typisk ischemisk stroke. Men först, låt oss diskutera stroke i allmänhet.

Översikt

Stroke är en sjukdom som påverkar artärerna som leder till och i hjärnan. Det är den 5: e orsaken till dödsfall och en ledande orsak till funktionshinder i USA. En stroke uppträder när ett blodkärl som transporterar syre och näringsämnen till hjärnan blockeras antingen av koagulering eller sprickor (eller sprickor). När det händer kan en del av hjärnan inte få blodet (och syre) det behöver, så det och hjärnceller dör.

effekter

Hjärnan är ett extremt komplext organ som styr olika kroppsfunktioner. Om en stroke inträffar och blodflödet inte kan nå det område som styr en viss kroppsfunktion, fungerar den delen av kroppen inte som den borde.

Riskfaktorer

Ålder - Chansen att få stroke fördubblas ungefär för varje årtionde av livet efter 55 års ålder. Även om stroke är vanligt hos äldre, har många under 65 också stroke.
Ärftlighet (familjehistoria) - Din risk för stroke kan vara större om en förälder, morförälder, syster eller bror har haft stroke.
Lopp - Afro-amerikaner har en mycket högre risk för dödsfall än en kaukasier gör. Detta beror delvis på att svarta har högre risker för högt blodtryck, diabetes och fetma.
Kön (kön) - Varje år har kvinnor fler stroke än män, och stroke dödar fler kvinnor än män. Användning av p-piller, graviditet, historia av preeklampsi / eclampsia eller graviditetsdiabetes, oral preventivmedel och rökning samt postmenopausalt hormonbehandling kan medföra speciella strokerisker för kvinnor.
Tidigare stroke, TIA eller hjärtinfarkt - Risken för stroke för någon som redan har haft en är många gånger den hos en person som inte har det. Övergående ischemiska attacker är "varningsslag" som ger strokeliknande symtom men ingen varaktig skada. TIA är starka prediktorer för stroke. En person som har haft en eller flera TIA är nästan 10 gånger mer sannolikt att få stroke än någon av samma ålder och kön som inte har det. Att känna igen och behandla TIA kan minska risken för stor stroke. TIA bör betraktas som en medicinsk nödsituation och följas upp genast med en sjukvårdspersonal. Om du har haft hjärtattack, har du högre risk att få stroke också.

Vad är hemorragisk omvandling?

En stroke orsakas av blockeringen av blodflödet till en del av hjärnan, vilket medför att ett stort område av vävnad blir syrgas-hungrig och cellerna som utgör detta område börjar dö. Över tiden lämnas färre och färre celler för att bli räddade genom strokebehandlingar, och efter att de flesta cellerna har dött, är behandling av stroke inte längre till hjälp och kan faktiskt göra ischemisk stroke till en hemorragisk. Denna händelse är känd som en hemorragisk omvandling.
Hur är detta möjligt? De flesta framväxande behandlingar av ischemisk stroke syftar till att återföra blodflödet till det ischemiska området genom att lösa de blodproppar som orsakar stroke. Men bara några timmar efter att ett område av hjärnvävnad har dött, förlorar den sin förmåga att behålla blod inuti artärerna, vilket ökar risken för att en stor blödning kommer att inträffa om blodflödet skulle returneras. Denna typ av blödning i död vävnad kallas en hemorragisk omvandling. Cirka 6 procent av alla strokefall behandlade med intravenös tPA, ett kraftfullt blodproppsbrottande läkemedel, upplever en hemorragisk omvandling.
Denna utsikthet för hemorragisk omvandling är en av huvudorsakerna till att intravenös tPA och andra liknande strokebehandlingar endast kan användas inom ett visst tidsfönster efter symptomstart.