Identifiera och hantera väsentlig tremor

Många människor oroar sig när de har en tremor att det kan vara ett tecken på Parkinsons sjukdom. Det finns emellertid en annan mer vanlig orsak till tremor som kallas essentiell tremor (ET), och den har inte allvarliga konsekvenser av Parkinsons. Faktum är att ET är mer än tio gånger så vanligt som Parkinsons sjukdom och, till skillnad från Parkinsons, orsakar inte förvärring av ostadighet, styvhet eller demens.
Även om det kan vara en lättnad att höra att din tremor inte orsakas av Parkinsons sjukdom, gör det inte nödvändigtvis tremmen mindre irriterande. För vissa människor kommer väsentlig tremor och går och knappast stör dem. För andra är väsentlig tremor så dålig att det är nästan omöjligt att binda skor eller äta med redskap.

Erkännande av essentiell tremor

Till skillnad från en Parkinsonisk tremor är vanligtvis tremor vanligtvis (men inte alltid) bilateral - det påverkar båda sidorna samtidigt. Händerna tenderar att vara den mest inblandade delen av kroppen, även om huvudet också kan vara inblandat. En annan distinktion från Parkinsons är att tremmen tenderar att vara värre när händerna används istället för när de är i vila.
Andra ledtrådar inkluderar en tremors historia. Essentiell tremor är ofta ärvt på ett autosomalt dominant sätt, vilket innebär att om du har det, det finns en bra chans också åtminstone en av dina föräldrar gjorde också. En annan intressant kännetecken för essentiell tremor är att det ofta förbättras efter att ha druckit en blygsam mängd alkohol.

Hur vanlig är essentiell tremor?

Omkring 10 miljoner amerikaner har nödvändig tremor, som omfattar cirka 5 procent av alla människor i USA. Liksom många hälsoförändringar tenderar väsentlig tremor att öka när vi blir äldre. Tremmen ökar i amplituden, blir större och mer märkbar med tiden. Det kan också spridas till andra kroppsregioner.

orsaker

De delar av hjärnan som är ansvariga för att koordinera rörelsen är något som olika delar av en orkester. Varje sektion har sin egen rytm, som vanligtvis är synkroniserad med de andra delarna. Rytmen av essentiell tremor är ungefär lika snabb som den naturliga rytmen som produceras av thalamus och den underlägsna olivärkärnan i hjärnstammen, vilka båda är kända för att vara involverade i rörelse. Dessa områden är också mycket aktiva vid PET-skanning under tremor.
Det är inte klart varför dessa områden kan bli onormalt aktiva. Trots att det finns en frekvent familjehistoria av tremor hos personer med ET har ingen gen identifierats tydligt. Vissa människor har föreslagit att vissa miljöfaktorer, som vissa kemikalier som finns i välkokt kött, kan vara inblandade. Ingen förening har hittats med bekämpningsmedel eller organiska lösningsmedel.

Vad gör det värre?

Förutom att bli äldre kan väsentlig tremor förvärras av saker som vi kan uppleva varje dag. Trötthet, temperaturförändringar, känslomässiga påfrestningar och även normala förändringar i hur sömnig du är kan förändra tremornas svårighetsgrad.
Det finns också ett stort antal olika droger som förvärrar tremor, som de som verkar på centrala nervsystemet, såsom antidepressiva medel, Reglan, litium och alkohol, samt stimulanser som koffein, bronkodilatorer eller kokain. Steroider kan förvärra tremor, som kan sköldkörtelhormoner. Faktum är att det finns så många olika mediciner som kan förvärra tremor, det är nog bäst att bara uppmärksamma tidpunkten för din tremor och bli bekant med biverkningarna av något läkemedel du tar.

Hur kan neurologen vara säker Det är't Parkinson's sjukdom?

Vanligtvis bara att prata med dig och titta på din tremor kommer att räcka för en neurolog att diagnostisera essentiell tremor. Ibland tar det tid att vara säker. Essentiell tremor tenderar att förändras långsammare än Parkinsons sjukdom.
I förvirrande fall kan ett test kallat en DaTscan göras för att titta på substantia nigra, vilka är delar av hjärnan som bärs av Parkinsons sjukdom. Denna skanning använder en radioisotop för att titta på aktiviteten hos basala ganglier. Vid väsentlig tremor kommer genomsökningen att vara normal.

Behandling

Det finns många olika sätt att hantera nödvändig tremor. Beroende på hur svår tremmen är, kan det bästa alternativet inte vara någon medicinsk behandling alls. Eftersom varje behandling kommer med viss risk för biverkningar, om tremmen inte är särskilt störande, så behöver man inte vara aggressiv med mediciner eller andra terapier.
Men om tremmen kommer i vägen för det dagliga livet, kan mediciner, såsom propranolol eller primidon, vara till hjälp. Om dessa inte fungerar kan andra läkemedel försökas, inklusive Botox-injektioner för huvud eller röststörning. I de mest allvarliga fallen kan kirurgiska alternativ, såsom djup hjärnstimulering, övervägas.
Medan nödvändig tremor kan vara en olägenhet, är det inte livshotande. Om symtomen hindrar dig i att göra saker som du vill eller behöver göra, bör du dock tala med en kvalificerad läkare om det bästa sättet att hantera dina symtom.