Sömnlöshet efter huvudtrauma
Sömnlöshet kan störa återhämtningen på olika sätt. Sova inte bra på natten resulterar i trötthet hela dagen. Detta i sin tur gör koncentrering svårare och ökar belastningen som krävs för att förbli varnad och förlovad. Trötthet kan också påverka minnet, vilket redan är ett problem för många patienter med huvudtrauma.
Trötthet som är sekundär för sömnlöshet minskar den mängd energi som finns tillgänglig för att delta i sociala aktiviteter. Forskning visar att återkomsten till samhället via roliga aktiviteter hjälper till att återhämta sig efter huvudtrauma. Att inte kunna engagera sig med andra och ha kul på grund av sömnlöshet och trötthet kan sakta gå vidare.
Sömn är känd för att starta cellulära processer som hjälper hjärnan att läka sig, rensa avfall och reparera celler. Att inte få tillräcklig sömn minskar denna process, och enligt djurstudier kan det även bidra till cellskador.
Alla dessa sekundära konsekvenser av sömnlöshet lägger till, vilket gör förståelse och behandling av sömnlöshet en viktig del av huvudtraumahantering.
Varför sömnlöshet händer efter huvudtrauma
Forskare har identifierat några processer som leder till sömnlöshet efter huvudtrauma.Skador på hjärnans områden som kontrollerar sömnväckningscykler kan vara direkt kopplade till sömnstörningar. Cirkadiska rytmer skickar signaler till kroppen när det är dags att vakna, och när det är dags att somna.
Wakefulness och sömnighet regleras av en mängd olika neurotransmittorer inklusive histamin, orexin och gamma-aminobutyrsyra (GABA). Dessa och andra neurotransmittorer stimulerar vakenhet i hjärnan eller hämmar vakenhet som leder till sömn.
En teori är att hjärnskadorna efter hjärnskador inte producerar de korrekta neurotransmittorerna vid optimal sömntid. Det kan också finnas kommunikationsproblem, vilket betyder att om nervcellerna är skadade kan de inte svara korrekt på sömn och vakna neurotransmittorer.
Det betyder att hjärnan antingen inte övergår till viloläge eller inte upprätthåller sömn. Sömncykler påverkas också, med ändrade mönster för snabb ögonrörelse (REM) sömn som är förknippad med att drömma.
Bidragande villkor
Depression efter huvudtrauma är mycket vanligt. När depression är närvarande, går sömnlöshetstakten upp. Detta gäller särskilt för personer som har lidit mildare huvudtrauma som resulterar i bara hjärnskakning. När som helst där det finns associerad depression är det viktigt att söka medicinsk och psykologisk vård.Läkemedel som används för att behandla huvudtraumsymptom kan störa normala sömnmönster. Sömn är också störd om det finns smärta.
När sömnlöshet är närvarande krävs en noggrann medicinsk utvärdering för att avgöra om det finns några specifika beteenden eller behandlingar som bidrar till problemet. Att se en specialist som är utbildad i att förstå och hantera alla typer av hjärnskador är en bra idé.
Behandlingar för huvudskada sömnlöshet
Kognitiv beteendeterapi (CBT) har varit till hjälp för vissa med hjärnskador i samband med sömnlöshet. Vissa delar av CBT inkluderar strikta sömnhygienmönster, vilket innebär regelbundna tider att gå och lägga sig på morgonen.Dessutom måste stimulerande aktiviteter kontrolleras och minskas före sänggåendet. När hjärnan redan är förvirrad när det är nödvändigt att vara vaken mot vilsamhet, att titta på en spännande film eller träna strax innan sänggåendet stör städningssignaler.
Koffein från alla källor, inklusive kaffe, te, choklad och energidrycker bör undvikas under eftermiddagen.
Den primära vårdgivaren och specialist som är involverad i behandlingen av den ursprungliga huvudskadan bör vara aktivt involverad så att de kan slutföra en omfattande översyn av mediciner som bidrar till sömnlöshet, diagnostisera andra bidragande förhållanden och utveckla en plan för att hjälpa hjärnan att återuppliva normal sömn och vakna cykler. Varje huvudskada är unik, så att se doktorn och en licensierad professionell terapeut som är utbildad vid behandling av sömnlöshet efter hjärnskada rekommenderas.
