Sömnlöshet i multipel skleros

Sömnlöshet är ett vanligt symptom på multipel skleros (MS), en som kan väsentligt störa din livskvalitet genom att bidra till dagtidströtthet och låg energi. I stället för att vara separata problem tror många experter att sömnstörningar är direkta konsekvenser av den fysiska och känslomässiga bördan som vanligtvis upplevs av personer med sjukdomen.
Ettstudie, genomförd av forskare vid University of California Davis School of Medicine, rapporterade att mängden av måttlig till svår sömnlöshet hos personer med MS var 32 procent, mer än dubbelt så stort som nationellt. Dessutom sa 51 procent att det tog dem mer än en halvtimme att somna på natten.
Ändå är dessa sömnstörningar grovt underdiagnostiserade hos personer med MS.

orsaker

UC Davis-forskarna drog slutsatsen att okontrollerade eller förvärrade MS-symtom i kombination med ångest och depression i stor utsträckning skyllde på de sömnlösningar som de rapporterade.
Andra bidragande faktorer till sömnstörningar ses hos dem med MS inkluderar:

Vissa hormonella oegentligheter som kan orsaka andningsproblem och sömnapné
Förstöring av dopamin och noradrenalin (kemiska budbärare i hjärnan) som kan leda till narkolepsi och störa sömnmönster
Nappa på dagarna på grund av utmattning, vilket kan leda till sömnlöshet på natten
MS symptom som rastlösa ben, temperaturdysregulering och urinkontroll, vilket också kan störa sömn

Det finns tre olika typer av sömnlöshet. Varje påverkar en annan sömnadsfas och har olika MS-relaterade orsaker.

Initial sömnlöshet

Initial sömnlöshet definieras som oförmåga eller svårighet att somna. Hos personer med MS kan initial insomni orsakas av neuropatisk eller muskuloskeletisk smärta samt vissa läkemedel som är kända för att orsaka sömnstörningar.

Mellansvikt

Mindre sömnlöshet är när du vaknar under natten och kan inte somna. Ironiskt nog är människor med högre dagtidströtthet mer benägna att uppleva mellersta sömnlöshet. Andra MS-relaterade symtom som muskelspasmer och nocturi (trängseln att urinera på natten) kan också orsaka denna effekt.

Terminal sömnlöshet

Terminal sömnlöshet är helt enkelt vakna upp för tidigt. Orsaken till terminal sömnlöshet hos personer med MS är inte väl förstådd, men vissa tror att brist på exponering för dagsljus (särskilt hos personer med depression) kan bidra till detta.

Diagnos

Det finns inget slutgiltigt test för sömnlöshet. Läkare använder många olika verktyg för att diagnostisera och mäta sömnlöshet, inklusive:

En sömnlogg: En sömnlogg är en enkel dagbok där du registrerar detaljer om din sömn, till exempel din sängtid, vakna och hur sömnig du känner vid olika tider under dagen.
En sovande inventering: En sovförteckning är ett omfattande frågeformulär som samlar information om din personliga hälsa, vårdhistoria och sömnmönster.
En sömnstudie: Din läkare kan föreslå att du gör en sömnstudie över natten, eller polysomnografi, för att samla information om din natts sömn. I denna prov sov du över natten i ett labb. Du kommer att anslutas till ett elektroencefalogram (EEG) som övervakar dina sömnstadier. En sömnstudie mäter också saker som syrehalter, kroppsrörelser och hjärt- och andningsmönster.

Hur man använder en sömnlogg för sömnlöshet

Behandling

Som ett första steg ska din läkare se till att MS-symtom som kan bidra till sömnsvårigheter tas upp - som urinproblem eller rastlös bensyndrom.
Medan många anser att sömntabletter är förstahandsbehandlingen av valet för sömnlöshet, har sömnmedicin sina nackdelar och begränsningar. Sammantaget tenderar drogerna att förlora effektiviteten snabbt och potentiellt beroendeframkallande medan de kan ge fördelar på kort sikt.
Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTI) är ett drogfritt alternativ som ofta används som en förstahandsbehandling för sömnlöshet. Bland fördelarna kan det hjälpa till att träna din hjärna att din säng är förknippad med sömn, inte vakenhet.
Andra människor vänder sig till medicinsk utrustning, såsom kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) för att behandla sömnapné och ljusstark terapi för att behandla sömnstörningar i cirkadianrytmen. Dessa villkor måste emellertid först diagnostiseras av en vårdpersonal.
Utöver dessa typer av medicinska ingrepp finns det saker du och din läkare kan göra för att ta itu med sömnrelaterade sjukdomar (och dessa gäller oavsett huruvida någon har MS):

Få mycket exponering för naturligt ljus under dagen.
Gå och lägg dig upp på samma gång varje dag, inklusive helger.
Träna regelbundet för att förbättra sömnen, men gör det inte inom fyra till sex timmar av sänggåendet, eftersom det kan överstimulera dig.
Begränsa din koffein, alkohol och nikotinintag sex timmar före sänggåendet.
Sluta dricka några vätskor ett par timmar innan du går och lägger dig.
Försök att rensa ditt sinne när du är i sängen. Undvik TV och elektroniska apparater.
Håll sovrummet mörkt och temperaturen sval.

Ligg inte vaken mitt på natten. Stå upp, läs en bok eller gör någon annan aktivitet för att bestämma dig innan du går tillbaka till sängen.
10 sätt att sova bättre ikväll

Ett ord från Verywell

Om du har sömnproblem och har försökt enkla åtgärder som de som nämnts ovan utan mycket lättnad, var noga med att prata med din neurolog. Tillsammans kan du hitta den skyldige bakom dina sömnproblem. I vissa fall kommer din läkare att hänvisa till en sömnspecialist för korrekt behandling.
Hitta en sömnspecialist