Irritabelt tarmsyndrom (IBS) och migrän
Smärta, känslighet och ditt nervsystem
Centrala känslighets syndromer är en familj av tillstånd som diagnostiseras av deras symtom, vilket innebär att det inte finns något slags laboratorie- eller imaging-test för att bekräfta diagnosen. Snarere finns det kriterier som läkare använder för att avgöra om du har tillståndssätt som en checklista med symptom, men lite mer detaljerad."Central" avser smärta som uppstår genom förändring i ditt centrala nervsystem, vilket innefattar hjärnan och ryggmärgen.
"Känslighet" refererar till det faktum att personer med centrala känslighets syndrom som migrän och IBS har en ökad känslighet för både stimuli som borde och borde inte skada. De känner till exempel en högre nivå av smärta än normalt med något som en nålpinne (hyperalgesi) eller till och med obehag med regelbunden beröring (allodyni).
Denna känslighet uppstår på grund av en process som kallas central sensibilisering, en gradvis förändring i ditt centrala nervsystem efter (ofta upprepad) exponering för vissa stimuli som ljus, ljud, lukt och beröring. Dessa triggers får dig att känna mer smärta än vad du normalt skulle göra.
En översikt över centrala känslighets syndrom
Central känslighet i migrän
Ingen vet exakt vad som orsakar migrän. Det är möjligt att en av mekanismerna bakom det är att migrän orsakar förändringar i din hjärna som aktiverar en kranialnerv som kallas trigeminusnerven, vilket frigör peptider som calcitonin-genrelaterad peptid (CGRP). Detta i sin tur främjar inflammation och överför smärtsignaler till din hjärna, som kallas den trigeminovaskulära smärtvägen.Så småningom blir din hjärna sensibiliserad för dina triggers, vilket gör att nervcellerna lättare sänder meddelanden genom trigeminovaskulär smärtväg eftersom de har gjort det tidigare. Så här kan central sensibilisering fungera i migrän, vilket möjligen leder till att migrän attacker uppstår lättare med exponering för
Central känslighet i IBS
Kännetecken för IBS är visceral överkänslighet, vilket innebär att dina inre organ (t ex tarmarna, magen och blåsan) orsakar en ökning av din smärta. Det är därför mild mageblodning eller distension kan vara skrämmande och försvagande när du har IBS.Experter anser att IBS: s viscerala överkänslighet leder till sentral sensibilisering. Detta skulle förklara varför många med IBS lider av extraintestinala smärtrelaterade symptom, som migrän och smärta i led och muskler, medan vissa inte.
Visceral överkänslighet och IBS
Estrogen Link
IBS och migrän är vanligare hos kvinnor. Detta tyder på att könshormoner, särskilt östrogen, också påverkar dessa smärtlidelser.Migrän och östrogen
I migrän har kvinnor vanligtvis förbättring av migränerna under andra och tredje trimestern av graviditeten när östrogenhalten är hög. Menstruella migrän är vanliga hos kvinnliga migränare och tros utlösas av en östrogenfall, som inträffar strax före menstruationen.På samma sätt upplever många kvinnor mer migrän när de närmar sig klimakteriet, när deras äggstocksfunktion börjar minska och östrogenhalterna i kroppen börjar falla. Sammantaget verkar migrän förbättra sig efter klimakteriet - ett något förvirrande faktum som föreslår att det finns ett antal faktorer att spela.
Hur östrogen påverkar migrän
IBS och östrogen
I IBS modulerar östrogen inte bara smärtan och stressresponsen i din hjärna, men det påverkar också känsligheten av din tarm mot smärta, rörligheten i din tarms innehåll och även den typ av bakterier som växer i magen.Emellertid är östrogenens roll i IBS komplex. Det är därför studier strider mot huruvida vissa hormonkänsliga stadier i kvinnans liv hjälper eller förvärrar hennes IBS-symtom. Exempelvis visar studier oftast att förekomsten av IBS (som migrän) är lägre efter klimakteriet när östrogenhalterna i kroppen är mycket låga. Som sagt, rapporterar vissa kvinnor förvärra GI-symtom, särskilt förstoppning och uppblåsthet, efter klimakteriet.
Hur hormoner kan påverka ditt matsmältningssystem
Andra gemensamma förhållanden
Det är vanligt att psykiska sjukdomar som depression, ångest och / eller posttraumatisk stressstörning (PTSD) kan förekomma med IBS och migrän. Att ha en psykisk sjukdom utöver en smärtstörning är en invecklad cykel av en som utlöser den andra.Det är ofta svårt att se vilka som kom först, som "kyckling eller ägg" teorin. Oavsett att kombinationen av kroppslig smärta och psykiska störningar kan förvärra livskvaliteten och den dagliga funktionen om den lämnas obehandlad.
Emerging Sciences indikerar att personer med IBS och migrän kan dela gemensamma gener, särskilt de som är relaterade till serotonin. Den här länken är särskilt intressant eftersom det kan hjälpa forskare att skapa mer riktade terapier för båda förhållandena.
Det finns också den potentiella rollen i hjärn-gutaxeln i båda tillstånden. Detta tvåvägsförhållande innebär kommunikation mellan centrala nervsystemet och det enterala nervsystemet, vilket är ansvarigt för gastrointestinala funktioner.
Studier har funnit att mikroorganismerna i magen kan påverka hjärntarmens axel och att kronisk inflammation, som finns i både migrän och IBS, också kan spela en roll.
Brain-Gut-anslutningen i IBS
Behandling av IBS och migrän
Läkare rekommenderar ofta en kombination av terapier som kan hjälpa till att behandla både IBS och migrän.mediciner
Antidepressiva medel, särskilt tricykliska antidepressiva medel, används som behandlingsstrategier i båda tillstånden, så din läkare kan försöka att en av dessa ser om det hjälper dem båda.Exempel på tricykliska antidepressiva medel är Pamelor (nortriptylin), Tofranil (imipramin) och Elavil (amitriptylin).
Behandlingsalternativ för IBS
Komplementär och alternativ medicin (CAM)
Det finns en handfull CAM-behandlingar som du kan försöka behandla migrän och IBS, inklusive:- Akupunktur: Forskning har visat att akupunktur kan vara till hjälp för båda förhållandena.
- biofeedback: Denna teknik använder sensorer för att lära dig hur man är medveten om och kontrollerar specifika svar som kroppen behöver stressa, vilket hjälper dig att lära dig att slappna av.
- Kognitiv beteendeterapi (CBT): CBT är en typ av psykoterapi som också har visat ett löfte vid behandling av båda tillstånden.
- probiotika: Att ta dessa tillskott varje dag kan hjälpa till att återställa antalet bra bakterier i magen, vilket i sin tur kan lindra några av dina IBS-symtom. På grund av den potentiella rollen i hjärn-gutaxeln är det möjligt att probiotika också kan bidra till att minska migränernas frekvens och / eller svårighetsgrad, eftersom de kan minska inflammationen och förbättra tarmmikrobiomen.
Elimineringsdiet
Forskare tittar också på enstaka behandlingar som kan hjälpa båda förutsättningarna, varav en är dietterapi.I en liten 2013 studie i tidningen Huvudvärk, deltagare med både migrän och IBS genomgick en elimineringsdiet; de valdes på grund av höga nivåer av immunoglobulin G (IgG) i deras blod när de utsattes för vissa livsmedel. (IgG är en antikropp och en markör för inflammation i kroppen.)
Dieten minskar både symtom på IBS och migrän i deltagarna.
Använda din kost som migränterapi
Framtida forskning
En koppling mellan två sjukdomar betyder inte att man orsakar den andra, eller att med ett betyder att du så småningom kommer att utveckla den andra. Det betyder helt enkelt att det finns en länk.Fortsatt undersöka sambandet mellan IBS och migrän hjälper forskare att bättre förstå varför dessa smärtlidelser utvecklas och hur läkare bäst kan behandla dem - en långsam process som kräver noggrann och känslig studie och tolkning.
