Läkemedel för att förebygga episodiska migrän

Om du har episodisk migrän huvudvärk - en subtyp av migrän huvudvärkstörning som definieras av International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) som färre än 15 huvudvärkdagar per månad, med eller utan aura-förebyggande är nyckeln till att hantera ditt tillstånd. Att undvika utlösare, hantera stress och förbinda sig med andra hälsosamma livsstilsvanor är viktiga, men många med episodiska migrän måste också ta profylaktiska mediciner-läkemedel som hjälper till att förebygga migränattacker.
För närvarande är endast en klass av läkemedel som utvecklats för det enda syftet att förebygga migrän huvudvärk tillgänglig. Alla andra, så kallade orala migränpreparationsmedel (OMPM), används främst för att behandla andra tillstånd men har visat sig användbara som migränprofylactika.
Att hitta det som är mest effektivt för dina migrän kan ta tid. Denna översikt över de mediciner som oftast föreskrivs för att förebygga episodiska migrän kommer att hjälpa dig när du diskuterar alternativen med din läkare.

Migränläkare Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Calcitonin-genrelaterade peptid (CGRP) -antagonister

De nyaste profylaktiska migränmedicinerna är monoklonala antikroppar, en typ av biologiskt läkemedel som framställs med hjälp av levande system i stället för att syntetiseras från kemikalier. De arbetar genom att blockera dockningsplatsen för ett protein som kallas calcitonin-genrelaterad peptid (CGRP) eller själva CGRP som spelar en roll i överföringen av smärta som frigörs från trigeminala nervfibrer som ger sensation till ansiktsytor.
Biologics och vad de används för Tre sådana läkemedel som godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) är Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) och Emgality (Galcanezumab-gnlm). I kliniska prövningar har alla tre varit mycket effektiva för att förebygga episodisk migrän.
I en studie, publicerad i slutet av 2017 i New England Journal of Medicine, patienter som tagit Aimovig hade 50 procent eller fler färre huvudvärkdagar efter sex månaders behandling.
Aimovig och Ajovy är injicerbara läkemedel som du kan injicera i låret eller buken själv eller har någon annan injicer i överarmen. Aimovig kommer som antingen en förfylld spruta eller en autoinjektor (fjäderbelastad spruta) som ska användas en gång i månaden. Ajovy finns som förfylld spruta och tas som en injektion en gång i månaden eller tre på varandra följande injektioner var tredje månad. Emgality används också en gång i månaden.
Biverkningarna av denna läkemedelsklass är relativt milda, speciellt jämfört med de hos OMPM, och begränsas till minimal svullnad, rodnad eller smärta på injektionsstället.

Betablockerare

Läkemedel i denna klass, som kallas antihypertensiva, används främst för att behandla högt blodtryck (hypertoni). Det anses att dessa läkemedel hjälper till att hålla migränattacker iväg genom att förhindra att blodkärl överdras och genom att lugna nervsystemet, vilket minskar ångest, enligt National Headache Foundation.
Betablockerare som är mest effektiva för episodisk migränprevention är Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) och timolol. De betraktas som nivå A-droger för detta ändamål. Två andra beta-blockerare, Tenormin (atenolol) och Corgard (nadolol) är nivå B OMPM, vilket betyder att de är "troligen effektiva".
Betablockerare är kanske inte ett säkert val för personer som har astma, diabetes eller symtomatisk bradykardi (långsam hjärtfrekvens). För andra kan drogerna få besvärliga biverkningar, inklusive lågt humör, trötthet och erektil dysfunktion.
Vad du borde veta om beta-blockerare

antiepileptika

Även om fysiologin av migrän huvudvärk inte är helt förstådd, tror forskare att några av samma strukturer och funktioner i hjärnan som påverkas i epilepsi också är involverade i migrän.
Det är en orsak till att vissa mediciner för hantering av epileptiska anfall anses vara nivå A-läkemedel för att förebygga migrän, särskilt valproinsyra (tillgänglig som Depakote och andra) och Topamax (topiramat), enligt forskning som publicerats i Journal of Central Nervous System Disease.
Även om de kan vara effektiva, har dessa läkemedel potential att orsaka biverkningar som är besvärliga för att folk ska sluta ta dem, inklusive viktökning, trötthet, yrsel, illamående, smakförändringar, tremor, parestesier och håravfall.

Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP

Amitriptylin är ett tricykliskt antidepressivt medel som påverkar humör genom att blockera återupptaget av hjärnkemikalierna serotonin och norepinefrin. Det är den här åtgärden som kan vara varför det ibland kan vara en effektiv profylaktisk migränmedicin.
Vad är kemi bakom depression? Liksom andra OMPM har amitriptylin obekväma biverkningar inklusive illamående och kräkningar, muntorrhet, förstoppning, urinretention, svaghet, svettning, förändringar i aptit eller vikt och mer. Det kan också orsaka mardrömmar och förvirring. Dessutom kan läkemedlet leda till kardiovaskulära problem och bör inte tas av personer med underliggande hjärtsjukdom.

Ett ord från Verywell

Dagens avgift förlorad för att försvaga smärta och andra symptom från episodisk migrän, som illamående och kräkningar, kan vara signifikant. Utvecklingen av profylaktiska migränvärkläkemedelsbehandlingar, som de kalcitoningenrelaterade antagonisterna, bör vara en välkommen lättnad för alla som får vanliga migrän, särskilt de som har problem med att tolerera OMPM.
Det finns många alternativ, så om du försöker ett läkemedel som inte fungerar, prata med din läkare om att försöka andra tills du hittar en som i alla fall minskar antalet dagar du befinner dig för att räkna med en migrän.
Kronisk migrän kännetecknas av 15 eller fler huvudvärkdagar per månad under tre månader, med eller utan aura. Om dina episoder ökar i så stor utsträckning, var noga med att berätta för din läkare också.