Läkemedel för behandling av migrän huvudvärk

Det finns två huvudkategorier av läkemedel för hantering av migränhuvudvärk: De som tas för att förhindra att de händer och de som används för akut behandling av migrän som redan är på gång, vilket ofta hänvisas till av läkare som "abortiva" läkemedel.
Inom den senare kategorin av migränbehandlingar är läkemedel som sträcker sig från OTC-analgetika (smärtstillande medel) till receptbelagda läkemedel som behandlar inte bara huvudvärk utan även andra migränsymptom.
Att hitta det som fungerar bäst för dig kan ta lite tid och kräver råd från din läkare.

Smärtstillande medel

För de flesta som får migrän är den första försvarskanalen mot en överhängande huvudvärk ett analgetiskt läkemedel mot smärtstillande medel. Det finns två klasser av icke-receptbelagda smärtstillande medel-acetaminofen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

paracetamol

Denna medicin fungerar genom att blockera kemiska budbärare som hjälper till att överföra smärtsignaler till hjärnan. Det finns dussintals varumärken för acetaminophen; Den vanligaste är Tylenol. Det finns också många generiska och butiksmärkesversioner tillgängliga.
När det inte har tagits ordentligt har acetaminophen visat sig orsaka leverskador hos vissa personer.

NSAID

NSAIDer lindrar smärta genom att minska produktionen av hormonlika föreningar som kallas prostaglandiner som skickar smärtmeddelanden till hjärnan. De inkluderar:

Aspirin (det vanligaste varumärket är Bayer)
Advil, Motrin (ibuprofen)
Aleve (naproxen)

NSAIDs är associerade med magont och gastrointestinal blödning. Förutom detta är aspirin kopplat till ett potentiellt dödligt tillstånd hos barn som heter Reye's syndrom, så det ska inte ordineras för barn under 19 år.

Receptbelagda analgetika

För vissa människor är en OTC-smärtstillande medicin inte tillräckligt stark för att få lättnad. Starkare versioner av både acetaminofen och NSAID är tillgängliga på recept. Dessutom är ett NSAID som heter Cambia (diklofenak) ofta effektivt. Cambia kommer som ett pulver som blandas med vatten.
Andra receptfria NSAID som har studerats för behandling av migrän är:

Diklofenakepolamin
Tolfenaminsyra
dexketoprofen

triptaner

Triptans är en klass av receptbelagda läkemedel som ofta används för att stoppa en migränattack som redan pågår från att förvärras. De används också för att förhindra migrän hos kvinnor som brukar få dem när de har sina perioder (t.ex. menstruationsmigrainer).
Triptans är mest effektiva för måttliga till svåra migrän och fungerar bäst när det tas tidigt på tecken på ett överhängande angrepp.
Dessa läkemedel bota inte bara smärta, de hjälper också till att lindra illamående och känslighet mot ljus och ljud som är vanliga symptom på migränattacker. De gör detta genom att stimulera produktionen av neurotransmittorns (hjärnkemikalier) serotonin, vilket därigenom minskar inflammation och förträngande blodkärl. Triptaner kan också sänka nivåerna av ett protein som kallas calcitonin-genrelaterad peptid (CGRP) som är förhöjd under migränattacker.

tillgängliga val

Det finns sju triptaner tillgängliga för att ta bort migrän huvudvärk. Om inte annat anges är de endast tillgängliga som tabletter. Dom är:

Axert (almotriptan)
Relpax (eletriptan)
Frova (frovatriptan)
Amerge (naratriptan)
Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), som kommer som en tablett eller som en skiva som smälter på tungan
Imitrex (sumatriptan), som är tillgänglig som en tablett, näspray eller subkutan (under huden) injektion
Zomig (zolmitriptan), tillgängligt som en tablett, näspray eller skiva

Förutom dessa triptaner med en ingrediens finns det ett läkemedel som kallas Treximet som kombinerar sumatriptan med NSAID naproxen.
Forskning tyder på att sumatriptan och naproxen tillsammans som en enda tablett kan vara effektivare för vissa människor än att ta dem separat.
Som med alla mediciner har triptaner potentiella biverkningar. De vanligaste är bland annat illamående, parestesi, trötthet och bröst- eller halsbeslag. Personer som har hjärtsjukdom eller högt blodtryck som inte kontrolleras ska inte ta triptaner, eftersom läkemedlet arbetar genom att krama blodkärl.

dihydroergotamin

Dihydroergotamin, som är tillgänglig som D.H.E. 45 eller Migranal, finns i en klass av läkemedel som kallas ergotalkaloider. Det hjälper huvudet från framväxande migrän genom att dra åt blodkärlen i hjärnan och förhindrar utsläpp av ämnen i hjärnan som orsakar svullnad.
Denna medicinering kan injiceras subkutant, vanligtvis i låret långt över knäet eller tas som en näspray.
Om du har ordinerat dihydroergotamin kan läkaren ge dig din första dos för att övervaka hur du reagerar och också för att du förstår hur du ger dig själv skottet eller använder sprayen.
De vanligaste biverkningarna av denna medicin inkluderar störningar i magen, yrsel, svaghet och trötthet. nässprayen kan orsaka en täppt eller torr näsa, stickningar eller smärta i näsan eller halsen och näsblod.
Bland de mer ovanliga och potentiellt allvarliga problemen i samband med dihydroergotamin är de som kräver omedelbar medicinsk behandling: domningar, stickningar eller förändringar i färgen på dina fingrar eller tår. muskelsmärta eller svaghet bröstsmärta; förändringar i hjärtfrekvensen; och svullnad, klåda, yrsel eller svaghet.
Du ska inte ta dihydroergotamin om du tar triptan, har dåligt kontrollerat blodtryck och / eller hjärtsjukdom eller om du är gravid.

antiemetika

Många som har migrän är plågade av illamående och kräkningar tillsammans med huvudvärk. Dessa symptom är inte bara obehagliga, de kan leda till uttorkning och göra det svårt att hålla medicinen nere. Av denna anledning kallade droger antiemetika är ofta en del av det farmakologiska arsenalet för behandling av migrän, särskilt när någon är i så mycket smärta att de söker akut behandling.
Antiemetika ges vanligtvis intravenöst eller genom injektion i en muskel och finns i en klass av läkemedel som kallas dopaminreceptorantagonister. Bland de som ibland används för att behandla migränrelaterad illamående i ER är:

klorpromazin
Compro, Procomp (proklorperazin)
Haldol (haloperidol)
metoklopramid

kortikosteroider

Steroider lindrar inte smärta från en migrän, men de kan förhindra att huvudvärk kommer tillbaka. Det här är viktigt.
Enligt forskning som publicerades 2015 i tidningen Cephalagia, "huvudvärk återkommer i upp till 87 procent av migränpatienter som besöker akutavdelningen."
Denna forskning, som granskade 25 studier där kortikosteroider användes för behandling av migränhuvudvärk, fann att när en patient fick ett enda steroidskott som en del av akutbehandling för migrän (vanligtvis tillsammans med en triptan), var de mindre benägna att ha en annan migrän inom 72 timmar. Dessutom har huvudvärk tenderat att vara mildare. På samma sätt, i en forskning som citerades av National Headache Foundation, minskade en injektion av dexametason med en triptan återfallet av huvudvärk inom 72 timmar med 26 procent.
Ett ord från Verywell
Det finns ingen storlek som passar alla behandlingar för migrän huvudvärk. Människor svarar olika på olika typer av mediciner, doser och kombinationer av droger - och det finns många, många alternativ. Detta kan vara överväldigande och frustrerande, men lita på att även om det tar lite försök och fel, kommer du och din läkare att slå på ett effektivt sätt att hantera dina migrän.