Nervstimulering medicinska enheter för migrän huvudvärk

Läkemedel är inte de enda alternativen för att hantera migrän. Det finns ett växande antal medicinska anordningar som påverkar neural aktivitet i hjärnan för att lindra smärta och i vissa fall förhindra att huvudvärk uppstår. Bland fördelarna med sådana neuromoduleringsanordningar över läkemedel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och triptaner är att de inte utgör en risk för huvudvärk "kronisk" eller försvagad huvudvärk.
Tre av dessa enheter har godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) och är redan i bruk: e-TNS, sTMS och den gammaCore icke-invasiva vagusnervenstimulatorn. Flera andra studeras, enligt American Migraine Foundation.
Om du är intresserad av ett icke-farmaceutiskt tillvägagångssätt för migränhantering eller bara söker ett alternativ till din nuvarande behandlingsmetod, prata med din läkare för att se om det här alternativet kan vara rätt för dig.

Migränläkare Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Extern trigeminal nervstimuleringsenhet (e-TNS)

Marknadsförs som Cefaly, e-TNS-enheten är baserad på en teknik som kallas transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), som ofta används i fysioterapiinställningar för lindring av rygg och annan smärta. I mars 2014 var Cefaly den första neurostimulatorn godkänd av FDA för att förebygga migrän. I december 2017 godkändes det för att stoppa akut huvudvärk från att utvecklas.
Vad det är: e-TNS är en diamantformad enhet om storleken på din handflata som fäster magnetiskt på en självhäftande elektrod placerad i mitten av pannan. För närvarande finns tre versioner: Cefaly Prevent, Cefaly Acute och Cefaly Dual.
Hur det fungerar: Enheten genererar en ström av elektricitet som stimulerar nerver i pannan, särskilt trigeminusnerven som spelar en nyckelroll i migrän huvudvärk.
effektivitet: I studien som ledde FDA att godkänna Cefaly för migränförebyggande, hade ett betydande antal migränpatienter som hade på sig enheten dagligen under en bestämd tid haft minst 50 procent minskning i huvudvärkdagarna.
FDA godkände Cefaly för att stoppa migränattacker som de inträffar baserat på en klinisk studie med titeln Akut behandling av migrän med extern trigeminal nervstimulering (ACME). I denna studie var det en 65 procent minskning av smärtintensiteten hos migrän och 32 procent av deltagarna var smärtfria inom en timmes behandling.
Biverkningar och kontraindikationer: I studier hade endast cirka 4 procent av de personer som använde Cefaly några biverkningar, som alla var milda och reversibla. Den vanligaste var att inte tolerera känslan av enheten på pannan. Andra inkluderar trötthet under och efter behandlingssessioner, huvudvärk efter en session och hudirritation. Den allvarligaste biverkningen rapporterade: allergisk hudreaktion mot elektroden.
Cefaly är godkänd för de flesta vuxna 18 år och äldre, men enligt FDA är dess säkerhet för barn, gravida kvinnor och personer med pacemaker inte fastställd.
Användning av Cefaly för migrän

Vårtranscranial magnetisk stimulator (sTMS)

FDA gav sTMS-enheten det gröna ljuset i december 2013. Det var ursprungligen godkänt för att behandla migrän med aura, men är också ordinerat för migrän utan aura.
Vad det är: SpringTMS är en rektangulär enhet som är böjd för att vagga bakhuvudet medan den hålls med båda händerna. Den innehåller en magnet som är påslagen för en split-second puls. Kallas sTMS mini, enheten är tillverkad av ett företag som heter eNeura som hyr ut enheten i tre månaders steg endast på recept.
Hur det fungerar: Den främsta orsaken till en visuell aura som föregår migränhuvudvärk är en våg av deprimerad nervaktivitet i hjärnan som sveper över cortex kallad kortikala spridningsdepression (CSD). Vårens sTMS-enhet använder magnetisk energi för att störa denna våg när den används inom en timme efter att en aura startat.
effektivitet: I studien som uppmanade FDA att godkänna vår TMS var personer som drabbades av migrän med aura uppdelade i två grupper: En uppsättning ämnen fick en sTMS-enhet och den andra gruppen fick en icke-funktionell enhet som såg ut exakt som den verkliga sak. Båda grupperna fick höra att använda sin enhet för de tre migränattackerna under en tremånadersperiod. Ingen av patienterna visste vilken enhet de använde.
Två timmar efter behandlingen upplevde de personer som använde sTMS-enheten betydligt mer lättnad än de som använde sham-enheten. De var också mer benägna att vara smärtfria 24 timmar och 48 timmar efter behandling. Dessutom hade deltagare som hade måttlig till svår huvudvärk och använde den aktuella enheten mer lättnad av migränsymptom som illamående, fotofobi (ljuskänslighet) och fonofobi (känslighet för buller) än de som använde samma enhet.
Biverkningar och kontraindikationer: Eventuella biverkningar vid användning av sTMS är ögonblicklig lätthet och / eller ringning i öronen under behandlingen. Personer som inte ska använda enheten är de med anfall av anfall eller som har metallimplantat i huvudet, nacken eller överkroppen, till exempel en pacemaker eller defibrillator.

gammaCore Non Invasive Vagus Nerve Stimulator

Ursprungligen godkänd för behandling av klusterhuvudvärk i april 2017 gavs denna enhet, som såldes som gammaCore Sapphire, framåt för att behandla (men inte förhindra) migrän i januari 2018.
Vad det är: En handhållen enhet som är ungefär storleken på ett paket kort med två stimuleringsytor i ena änden utformad för att hållas mot huden i närheten av vagusnerven i nacken.
Hur det fungerar: Vagusnerven spelar en viktig roll för att reglera smärta sensationer. GammaCore Safir stimulerar denna nerv och därmed blockerar smärtsignaler orsakade av migrän.
Vagus nervens roll effektivitet: I en signifikant studie jämfördes de som använde gammaCore Sapphire inom 20 minuter efter starten av en migrän jämfört med deltagare som använde en sham-enhet, mer sannolikt att vara smärtfria 30 minuter och 60 minuter efter attacken.
Biverkningar och kontraindikationer: Temporära biverkningar som rapporterats av personer som använder gammaCore inkluderar obehag och rodnad vid användningsstället, yrsel och en stickande känsla. GammaCore-enheten har inte studerats hos barn eller kvinnor som är gravida och det anses inte säkert för personer som har en implanterbar medicinsk enhet, carotid ateroskleros eller som har haft en cervikal vagotomi (kirurgi för att skära vagusnerven i nacke).

Ett ord från Verywell

Den modiga nya världen av neurostimulering kan väl omvandla hanteringen av migrän och andra typer av huvudvärk då enheter fortsätter att testas, befunnits vara säkra och effektiva och få godkännande från FDA. Att de inte leder till försämring av huvudvärk i det sätt som många mediciner gör är en stor fördel.
Dessa enheter är dock endast tillgängliga på recept och kan vara dyra. Dessutom täcker försäkring inte alltid kostnaden. Låt inte det avskräcka dig om du vill prova en. Genom att arbeta med din läkare och sjukförsäkringsleverantör kan du hitta ett sätt att göra neurostimulationsbehandling till rimlig kostnad.