Neulasta vs Neupogen för behandling av neutropeni under kemo

Du kan bli ombedd att välja mellan drogerna Neulasta och Neupogen när de genomgår kemoterapi. Kemoterapi kan orsaka att antalet vita blodkroppar faller, vilket ger dig risk för infektion. Neutropeni (en låg nivå av en av de vita blodkropparna) behandlas med Neulasta eller Neupogen som inte bara minskar risken för infektion, men kan erbjuda möjlighet att använda högre doser kemoterapi (och därigenom kan det minska risk för återkommande av vissa cancerformer). Vad är de viktiga skillnaderna mellan Neulasta och Neupogen som kan hjälpa dig och din läkare välja medicinen som är bäst för dig?

Skillnader mellan Neulasta och Neupogen

Neulasta och Neupogen är båda framställda av ett naturligt protein som kallas granulocytkolonistimulerande faktor (eller "G-CSF"). Pegfilgrastim (Neulasta) har en polyetylenglykol, "PEG" -enhet som läggs till, vilket gör molekylen större så att den blir kvar i ditt system längre än filgrastim (Neupogen). I den mänskliga kroppen är granulocytkolonistimulerande faktor ansvarig för att stimulera produktionen och frisättningen av neutrofiler från benmärgen. I huvudsak kan man använda dessa mediciner som att lägga till kroppens naturliga produktion när en snabb ökning av neutrofiler behövs.

Hur många injektioner per kemicykel behöver jag?

Neulasta ges en gång för varje cykel med hög dos kemoterapi, minst 24 timmar efter kemoterapiinfusion och inte tidigare än 14 dagar före nästa infusion. Neupogen ges i flera injektioner dagligen tills dina neutrofila räkningar återkommer till normala nivåer. Du kanske behöver bara tre eller fyra skott av Neupogen, eller så många som 10, beroende på hur väl ditt system svarar på drogen.

Effektivitet och biverkningar

I kliniska prövningar jämfördes båda läkemedlen positivt med avseende på:

Effektivitet vid ökning av neutrofilproduktion
Tolerans av patienter
Säkerhetsanvändning

Medan båda läkemedlen är mycket effektiva visade en 2015-studie att svår neutropeni (ett extremt lågt neutrofilantal) var signifikant lägre hos personer som behandlades med Neulasta vid bröstcancerkemoterapi. De som fick Neulasta var också mindre benägna att kräva en minskning av kemoterapidosen eller en fördröjning mellan infusioner. Både en minskning eller fördröjning i kemoterapi har potential att minska effekten av behandlingar.
Biverkningar av Neulasta och Neupogen är ungefär desamma. Benvärk är den vanligaste bieffekten av båda drogerna, som upplevs av 26 procent till 31 procent av Neulasta och 24 procent av Neupogen. De som är mycket besvärade med bensmärta kan ibland välja Neupogen över Neulasta av denna anledning (även om det är mer obekvämt att använda). Många onkologer ordinerar smärtstillande läkemedel som kan användas som behövs för att hjälpa människor att klara sig med bensmärt.
Allergiska reaktioner är en möjlighet med både Neulasta och Neupogen. Vissa läkare kräver att du får injektioner på ett läkarmottagningskontor (antingen i ditt cancercenter eller hos din primärvårdspersonal) så att akut vård är närvarande om du ska få en reaktion.

Kostnad per injektion / dos av Neulasta och Neupogen

Neulasta är dyrare än Neupogen, men antalet doser av Neupogen som krävs kan minska skillnaderna mellan kostnaderna för dessa läkemedel. Det är också viktigt att komma ihåg kostnaden för sjukhusvistelse för allvarlig neutropeni (och efterföljande risk för infektioner) som är vanligare bland dem som får Neupogen.

En 6 mg Neulasta-injektion kostar mellan 5 000 och 7000 USD beroende på leverantör.
En 300 mikrogram Neupogen injektion kostar mellan $ 300 och $ 350.
En 6 mg injektion av Neulasta kostar ungefär samma som 10,4 300 mikrogram injektioner av Neupogen.
Amgen tillhandahåller ett första stegsprogram för att minska kostnaderna för samladdning av dessa läkemedel för personer med privat kommersiell sjukförsäkring.

Kommer försäkringar att täcka kostnaden?

Inte alla sjukförsäkringar som erbjuder receptbelagda läkemedelsförmåner kommer att täcka kostnaden för Neulasta. Innan du börjar kemoterapi, fråga din onkolog om du kan behöva Neupogen eller Neulasta. Du kan bli ombedd att underteckna ett formulär som förpliktar dig att täcka kostnaden för dessa droger om din försäkring inte betalar för den.
Om du inte vet om din försäkring täcker Neupogen eller Neulasta, ring företaget innan du börjar kemoterapi för att ta reda på deras täckningspolicy. De kan hjälpa till med kostnaden för Neupogen, men inte Neulasta. Du kan fortfarande få behandling, men du kan behöva hålla med Neupogen (fler injektioner) om din försäkring inte täcker Neulasta, eller självbetala för skillnaden. Om din onkolog känner starkt att en medicin kan fungera bättre än en annan som inte är täckt, kan hon vara villig att arbeta med ditt försäkringsbolag för att ordna täckning. Det är alltid värt att fråga.
Det är viktigt att vara din egen förespråkare i din cancervård. Ställ frågor och fråga om det behövs. Ibland kan en patientförespråkare hjälpa dig att lösa problem om de skulle uppstå.

Hur är detta beslut fattat?

Beslutet att använda Neulasta eller Neupogen drivs av medicinsk nödvändighet. Dessa droger är inte bara "isbildning på tårtan" eller lite extra något; när du har neutropeni, måste du behandlas för det. Be din läkare att hjälpa förespråkare för din räkning om ditt försäkringsbolag inte överens om att täcka några läkemedel som du behöver.

Weekly Chemotherapy och Neupogen

Om du har veckovis lågdos kemoterapi är Neulasta inte ett alternativ. Eftersom Neulasta måste ges 24 timmar efter kemo och 14 dagar före nästa cykel, kommer det inte att fungera med veckovisa infusioner. Neupogen kommer att fungera bra med veckovis kemo eftersom det rensas från ditt system ganska snabbt och kan ges så ofta som du behöver det mellan kemo cykler.

Spara på administrativa kostnader, kopior och transportkostnader

Om du har veckovis kemo och behöver frekventa Neupogen-skott kan du spara på flera sätt. Fråga din sjuksköterska om du kan ta Neupogen-skott hemma, och om så är fallet, få dem träna dig eller en familjemedlem på rätt sätt att ge injektionen. När du överväger detta alternativ, se till att du pratar med din onkolog om potentialen för allergiska reaktioner och vad du behöver veta om du borde ha problem.
Var noga med att följa instruktionerna för lagring, förberedelse och injektion. Detta sparar administrativa kostnader, liksom kopior för varje kontorbesök och transportkostnader relaterade till varje skott. Du kommer fortfarande att behöva besöka din klinik för en vanlig CBC, för att kontrollera dina blodtal, med särskild uppmärksamhet på dina neutrofila nivåer.

Förebyggande av infektioner

Det är viktigt att komma ihåg det, även om du får Neulasta eller Neuopogen, kan du fortfarande vara i ökad risk för infektion. Kemoterapi kan drastiskt minska antalet vita blodkroppar i ditt blod (målet att använda dessa droger), och medan Neulasta och Neupogen kan öka antalet, kan de inte föra dem till normala nivåer och de vita blodkropparna som finns närvarande kan fungerar inte lika bra som "normala" vita blodkroppar. Att lära sig att minska risken för infektion under kemoterapi är viktigt eftersom många människor inte känner till några av de enkla saker de kan göra för att sänka risken.

Ett ord från Verywell

Både Neulasta och Neupogen kan avsevärt minska risken för infektion under kemoterapi, och dessa läkemedel tillåter nu att människor får en högre (och effektivare) doser kemoterapeutiska läkemedel än tidigare. Det finns några skillnader, eftersom Neulasta är effektivare och bekvämare, även om förekomsten av benvärk är högre än Neupogen. Den ökade kost- och benproblemen med Neulasta kan emellertid vara mindre av ett problem i framtiden. Som en studie från 2018 som undersökt Neulasta hos kvinnor med bröstcancer fann man att med användning av 3 mg (i stället för 6 mg) minskade både kostnaden för behandling och mängd benbesvär, men med samma effektivitet som den högre dosen.