Översikt och orsaker till olfaktorsjukdomar
Olfaction och betydelsen av vår känsla av lukt
Det skulle vara svårt att tänka sig att leva livet utan att uppleva lukten av en ros eller smaken av morgonkaffe. Olfaction, vår luktsinne, spelar en viktig roll i nästan alles liv.Inte bara hjälper olfaction att upptäcka dofter i luften runt oss, men det är också viktigt att hjälpa oss att njuta av smakerna av mat. Du kanske har hört att "smak" främst luktar, och det är sant i stor utsträckning. En skadad känsla av olfaction är allvarligt störande: glädjen att äta och dricka kan gå vilse, och depression kan uppstå. Vidare finns det faror som hör samman med luktsförlusten, inklusive oförmåga att upptäcka läckande gas eller bortskämd mat.
Mer än 2,7 miljoner människor i USA har en olfaktorisk störning, och detta är sannolikt en underskattning. Vissa människor har föreslagit att ungefär hälften av personer över 60 år har en minskad luktsans.
Olfactionens Anatomi och Fysiologi (Smakens Sans)
I den övre och mellersta delen av näsan finns en liten cellyta som kallas luktslimhinnan. Detta område utsöndrar flera skyddande substanser, som immunglobuliner (antikroppar som binder med främmande ämnen som mikroorganismer), för att förhindra att patogener kommer in i huvudet. Det finns också ett stort antal proteiner, som kallas receptorer, som infångar kemikalier i miljön, eller odoranter. Varje receptor antas ha en speciell form som passar dessa luktämnen som en nyckel passar ett lås.De olfaktoriska receptorerna lever uppskattad sex till tio miljoner olfaktoriska kemoreceptorceller i varje näshålighet. Nya receptorer bildas genom vuxenlivet - ett av de få exempel på hur hjärnan kan bilda nya nervceller i livet. När det finns en passform mellan en miljömässig kemikalie och en receptor på en olfaktorisk cell, bränner nervcellen en signal direkt till hjärnan på olfaktorisk lampa.
Medan olfaktorisk glödlampa allmänt anses vara den första kranialnerven är det tekniskt inte en nerv, utan en del av hjärnan själv. Signaler som sänds från olfaktorisk glödlampa reser till speciella delar av hjärnbarken och till och med amygdala, som är en del av hjärnan som är involverad i känslor. Från den primära olfaktiva cortexen överförs signaler till andra delar av hjärnan, inklusive thalamus och hypotalamus.
Luktstörningar
Det finns flera termer som används för att beskriva olika typer av luktstörningar. Dessa inkluderar:- Dysomia: En förvrängning av luktsinne. Dysosmi är i sin tur uppdelad i två separata typer av luktstörningar. Parosmi refererar till en förändring i uppfattningen av en lukt. Phantosmia refererar däremot till uppfattningen av en lukt som inte är närvarande. Med parosmi, och lukt kan lukta annorlunda än vad du tidigare gjorde, eller du kan nu hitta en luktstöd som du tidigare haft. Med phantosmia kan du till exempel lukta en lägereld när det inte finns ett lägereld.
- hyposmi: En minskad förmåga att känna luktar
- luktsinne: En total oförmåga att lukt luktar
Orsaker till dysomi (en förvrängning i luktens mening)
Det finns en mängd olika faktorer och förhållanden som kan orsaka dysosmi.De vanligaste orsakerna är näss- och sinussjukdomar: genom att täppa till näspassagen och inflammera vävnaderna som får olfaktiva molekyler, har virusinfektioner och allergier en effekt på vår luktsans som nästan alla har upplevt någon gång eller en annan. Förhållanden som är relaterade till näsan, såsom näspolyper, septalavvikelse samt kirurgi och nässkador (som rhinoplastik) kan störa luktsinnehållet.
Andra möjliga orsaker är:
- Huvudskada: Traumatisk hjärnskada kan påverka olfaction på många olika sätt: näsan kan vara skadad, eller nervfibrerna som skickar information från näsan till hjärnan kan skäras eller rivas under huvudskadorna. Trauman kan också direkt skada den olfaktoriska glödlampan som detekterar de molekyler som vi luktar.
- Hjärntumörer: Både maligna och godartade hjärntumörer, särskilt de som involverar olfaktorisk glödlampa eller temporal lobes, kan associera sig med en förändring av luktsinne. I vissa fall kan en förlust av luktsinne vara det första symptomet på en malign eller godartad hjärntumör.
- Toxiner i miljön: Tobaksprodukter och rök minskar luktsansen. Toxiner som ammoniak, svavelsyra och formaldehyd kan också minska olfaction.
- mediciner: Vissa mediciner, speciellt några klasser av mediciner som används för att kontrollera högt blodtryck, kan störa luktsinnehållet. Exempel är Procardia (nifedipin), Vasotec (enalapril) och Norvasc (amlodipin).
- Huvud och halsstrålning för cancer
- Neurologiska störningar: Mer än 90 procent av Alzheimers sjukdomar har svårt att lukta, och dysosmi är också vanligt vid Parkinsons sjukdom.
- Diabetes: På liknande sätt som nervskador som kan leda till perifer neuropati och retinopati i diabetes kan skador på nerverna som är involverade i olfaction också inträffa.
- Vitaminbrist: Brist på zink eller brist på tiamin som leder till Wernicke-Korsakoff-syndromet är förknippat med en förlust av luktsinne.
I ungefär en av fem personer med olfaktoriska störningar är orsaken "idiopatisk", vilket innebär att ingen specifik orsak hittas.
Diagnos av olfaktorsjukdomar
Diagnosen av olfaktoriska störningar börjar ofta med en noggrann historia och fysisk tentamen. En fysisk examen kan leta efter bevis på en virusinfektion eller näspolyppar. En noggrann historia kan avslöja eventuella giftiga exponeringar.Ett test som är känt som University of Pennsylvania Smell Identification Test kan göras bedöma huruvida hyperosmi eller anosmia är verkligen närvarande. Eftersom det finns många möjliga orsaker som sträcker sig från hjärnstörningar till näringsmässiga orsaker och mer, kommer ytterligare test att bero på många faktorer.
Behandling och hantering av förlust av en känsla av lukt
Det finns inga specifika behandlingar som kan vända en förändring i luktsinne. Ibland löser dysomi sig själv i tiden. Forskare har utvärderat användningen av hög dos A-vitamin och zinktillskott, men från och med detta verkar det inte vara effektivt. Olfaktorutbildning utvärderas för närvarande och verkar vara lovande i tidiga studier.Coping är således det primära målet för behandling. För de som inte har någon luktsanslutning, är säkerhetsåtgärder som att se till att du har ett brandlarm viktigt. Näringsrådgivning kan vara till hjälp eftersom vissa livsmedel och kryddor som sannolikt stimulerar receptorerna (trigeminala och olfaktiva kemoreceptorer).
