Provigil som behandling för MS-relaterad trötthet

Provigil (modafinil) är ett stimulansmedel i centrala nervsystemet som kan användas vid behandling av multipel skleros (MS) -relaterad trötthet. Medan för närvarande bara godkänd av US Food and Drug Administration (FDA) för överdriven dagtid sömnighet hos personer med narkolepsi, skift-arbets sömnstörning och sömnapné har det visat sig att förbättra vakenhet hos MS-patienter också och kan ordineras för detta off-label syfte.
Provigil är bara ett av flera läkemedel som används för att behandla MS: s trötthet, vilket ofta beskrivs som en brist på fysisk och mental energi som inte förbättras med vila. Om du upplever det, vet du redan hur mycket detta symptom kan påverka din livskvalitet, påverka din förmåga att arbeta, ha ett socialt liv och delta i saker du gillar.
Trots att trötthet kan förvärras av andra MS-relaterade faktorer, såsom mediciner, underliggande sömnstörningar eller depression, är MS självt trodde att den spelar en roll i trötthet.
Trötthet finns närvarande i cirka 80 procent av personer med MS och anses vara det mest försvagande symptomet hos ungefär hälften av personer med sjukdomen.

Hur det fungerar

Forskare vet inte exakt hur Provigil fungerar, men de misstänker att det kan öka mängden av en neurotransmittor som kallas dopamin som är tillgänglig för din hjärna att använda. Det är tänkt att göra detta genom att sakta återupptagningen, en mekanism genom vilken neurotransmittorer återvinns av hjärnan.
Dopamin skickar kemiska meddelanden i hjärnan och är involverad i många viktiga funktioner, inklusive mental fokus, uppmärksamhet, känsla av belöning, rörelse och samordning.

Effektivitet

Hittills blandas forskning kring hur effektivt Provigil behandlar MS-relaterad utmattning.
Minst tre utvärderingar och analyser av Provigil för utmattning i MS publicerades 2017 och 2018. En av dessa sa att de tillgängliga begränsade uppgifterna tyder på att Provigil inte har visat sig vara effektivt.
En annan granskning fann emellertid att det var lovande och uppgav att ytterligare forskning om droger för att behandla MS-trötthet ("särskilt med tanke på potentialen för Modafinil") behövs. En annan, publicerad 2018, fann att läkemedlet var en effektiv behandling och att mer forskning behövdes för att bestämma optimal dosering.
Takeaway är att detta läkemedel kan hjälpa till att lindra trötthet hos vissa människor med MS. Liksom med alla behandlingar fungerar det förmodligen inte för alla.

Andra fördelar

Provigil kan förbättra kognition hos personer med MS, särskilt arbetsminne, vilket framgår av en liten 2016-studie på 16 patienter, som publicerades i Rehabiliteringspsykologi.
Också i en mycket liten 2007 studie i European Journal of Neurology, två patienter med MS och primär nattlig enuresis - ofrivillig urinladdning under sömnen - hade förbättringar i deras naturturinerande episoder efter att Provigil hade tagits.
Större, randomiserade studier behövs för att underbygga båda dessa fynd.

Dosering

Provigil tas i piller och den vanliga dosen för MS-relaterad trötthet är 200 milligram (mg) dagligen. Högre doser, som 400 mg dagligen, har inte visat sig vara mer effektiva.
Äldre människor kanske inte kan behandla Provigil lika effektivt som yngre människor, så en lägre dosering föreslås.

Bieffekter

Några potentiella biverkningar av Provigil inkluderar:

Täppt i näsan
Ryggont
Diarre
Illamående eller kräkningar
Ångest
Yrsel
Sömnlöshet

Några av dessa kan efterlikna eller förvärra MS-symtom, så det kan vara svårt att veta var symtomen kommer ifrån. Provigil kan till exempel orsaka sömnlöshet och dålig sömn kan förvärra din MS-relaterad trötthet, vilket skapar en ond cykel. Det är därför viktigt att ta Provigil på morgonen; tar en dos senare på dagen, speciellt eftermiddagen, kan hindra din sömn på natten.
Potentiella allvarliga biverkningar av detta läkemedel inkluderar:

Hjärtproblem
Psykiatriska problem, såsom depression, hallucinationer eller mani

Provigil kan också orsaka ett allvarligt, potentiellt livshotande hudutslag eller allergisk reaktion som kan påverka din lever eller blodkroppar. Kontakta din läkare om du utvecklar:

Eventuell hudreaktion
Svullnad
Problem att andas
Feber
Mörk urin

Som alltid, när du startar en ny medicin, är det viktigt att planera en uppföljning med din läkare så att effektiviteten kan bedömas, så att du kan ta itu med några nya biverkningar eller bekymmer.

interaktioner

Förutom din medicinska historia, var noga med att berätta för din läkare alla mediciner du tar. Detta inkluderar alla receptfria läkemedel, kosttillskott eller vitaminer, eftersom de kan interagera med Provigil.
Av speciell anmärkning:

Personer som tar Provigil och warfarin ska få frekventare protrombinövervakning.
Provigil kan interagera negativt med MAOI. Om du tar en, måste din läkare väga för och nackdelar med att lägga Provigil i din behandlingsregim.
Provigil har visat sig minska effekten av hormonella preventivmedel, inklusive p-piller, fläckar, ringar, implantat, injektioner och intrauterinanordningar. På grund av detta bör du överväga andra alternativ för att förebygga oönskade graviditeter, som kondomer, medan du tar detta läkemedel.

Kontra

Ta inte Provigil om du är eller försöker bli gravid. Missfall och nedsatt fetthalt har rapporterats i samband med denna medicinering.

Ett ord från Verywell

Om du lider av utmattning är det viktigt att ha en öppen diskussion med din neurolog. Ett antal faktorer kan gå in i detta symptom, och det kan ta ett tag att räkna ut dem alla.
Ibland är det enkelt att fixa, som att byta medicin. Men andra problem som odiagnostiserad anemi eller sköldkörtelsjukdom kan orsaka det, istället för din MS. Andra tider kan daglig aerob träning, behandling av depression eller kognitiv beteendeterapi lindra trötthet utan att behöva ta ytterligare mediciner.
Med detta sagt är Provigil ett förnuftigt alternativ för många människor, baserat på tillgängliga vetenskapliga data. Om du är ordinerad Provigil, kom ihåg att fortsätta ta hand om dig själv, vilket innebär att du får tillräcklig sömn. Med andra ord, medan Provigil förbättrar vakenhet betyder det inte att du inte behöver sova.