Spasticitet som ett symptom på multipel skleros

Vid något tillfälle under sjukdomen upplever de flesta människor med multipel skleros (MS) spasticitet, en term som beskriver en ökning av muskeltonen. Medan det kan låta som en bra sak om du vill tona upp, betyder det verkligen att dina muskler inte slappnar av så mycket eller så enkelt som de borde, vilket leder till ofrivilliga muskelspasmer. På grund av detta påverkar spasticiteten din rörelse, vilket gör det till ett motorsymptom snarare än ett sensoriskt symptom som smärta eller domningar.

symtom

Även om det kan förekomma i vilken muskel som helst i kroppen, tenderar spasticitet oftast att påverka benen. Du kan också uppleva det i dina armar, musklerna i rygg och bagage, och nära eller i dina leder. Spasticitet tenderar också att vara asymmetrisk, vilket innebär att du märker att det är sämre eller händer oftare på ena sidan av din kropp än den andra.
De symtom du kan uppleva när dina muskler är krampa är:

Styvhet
Svårighet att flytta det drabbade området
En känsla av tyngd
Åtdragning
Smärta som sträcker sig från mild till svår
kramp
diffus värk

Din spasmer kan vara värre när du vaknar på morgonen eller på natten när du försöker sova.
Liksom allt i MS påverkar spasticitet alla annorlunda och det kan manifesteras på olika oförutsägbara sätt i varje individ - även under en dag.

Typer av Spasms

Det finns flera typer av muskelspasmer som kan uppstå i MS, inklusive:

Extensor spasms: Dessa uppträder när en lem, vanligtvis ditt ben, förstärker och du kan inte böja fogen, vilket gör lemmen rycka bort från din kropp. Dessa spasmer påverkar vanligtvis quadricepsen, de stora musklerna på framsidan av låret, vilket gör att ditt nedre ben räta ut. Spasmer av adduktormusklerna, som ligger på insidan av övre benet, är sällsynta men kan få benen att stänga ihop tätt, vilket gör det svårt att skilja dem.
Flexor spasmer: Med dessa spasmer böjer dina lemmar (kontrakt) mot din kropp. Denna typ av spasm påverkar nästan alltid dina ben, speciellt hamstrings eller hip flexors.
clonus: Det här är termen för vad som händer när dina muskler rycker eller ryggar upprepade gånger, som liknar vad som händer i vissa typer av anfall. De vanligaste formerna av klonus är när din fot krängar snabbt och repetitivt på golvet, eller när ditt knä eller fotled rycker upprepade gånger efter stimulering, till exempel att knacka i foget (snarare att reagera med det normala svaret på en kran eller en ryck).

Styvhet: Detta kan ses som mild spasticitet. Medan inte så dramatiska som några av de spasmer som beskrivs ovan, när musklerna är långsamma att slappna av, kan det orsaka problem att gå eller använda dina händer och fingrar för att utföra känsliga rörelser. I vissa fall kan stiffheten inte utgöra ett stort problem. I andra fall kan det orsaka problem med rörlighet eller vara smärtsam nog för att störa ditt dagliga liv.

En klassisk manifestation av spasticitet är MS kramen, som uppstår när de små musklerna mellan dina revben spasmerar.
Svaghet, Spasticitet och Balansproblem i MS

orsaker

Liksom de flesta andra MS-symtom är spasticitet främst orsakad av demyelinering, vilket i detta fall ökar din muskelton. På grund av långsamma eller avbrutna nervimpulser kan dina muskler reagera genom att inte slappna av så snabbt som de borde, strama ofrivilligt, eller stanna uppdragna under långa perioder eller till och med ständigt.
Det finns en mängd faktorer som kan förvärra spasticitet, som verkar som utlösare för spasmer, som:

Infektioner, såsom andningsvägar, urinvägar eller blåsinfektioner
Smärta
Sår eller hudfördelning
Snabb eller plötslig rörelse
En ökning av inre temperaturen (till exempel på grund av feber eller överdriven motion)
En full blåsan
Bindande, gnidning eller irriterande kläder
Fuktighet
Är för varmt eller för kallt
Förstoppning
Problem med hållning
Extrema temperaturer i omgivningen
Stress, oro eller ångest

Länken mellan stress och MS

effekter

För många människor kan spasticitet vara en irritation eller ett passande problem som hindrar smidig gång på en dag men är frånvarande nästa. Det kan bara vara att gå snabbt eller klättra trappor är svårare än det var tidigare. Andra kan faktiskt dra nytta av mild spasticitet eller styvhet, eftersom det kan motverka en viss grad av muskelsvaghet och göra det lättare att stå eller gå.
Med andra ord kan svåra former av spasticitet eller styvhet för vissa människor orsaka problem med rörlighet, eftersom gång blir svårt eller omöjligt. Till exempel kan vissa spasmer förvärras när du flyttar från din säng till en rullstol.
Dessutom kan vissa extensor spasmer vara så plötsliga och starka att du kan falla ut ur en stol eller säng. Flexor spasmer kan orsaka att dina lemmar hålls i smärtsamma lägen och leder till sekundär ledsmärta.
När dina muskler kommer inte att slappna av

Behandling

Det finns många olika behandlingar för spasticitet, beroende på vilken typ av spasmer du har, svårighetsgraden och deras responsivitet mot medicinering. Målet med behandlingen är att minska din muskelton tillräckligt för att förbättra din motorfunktion, men inte så mycket att dina muskler blir svaga, vilket kan orsaka säkerhetsproblem.
Därför är det viktigt för dig att arbeta nära ditt hälsovårdsteam för att hitta den bästa behandlingsplanen för dina individuella behov.

mediciner

Den första behandlingslinjen för spasticitet är oral medicinering, inklusive:

baklofen
Zanaflex (tizanidin)
Neurontin (gabapentin)
Bensodiazepiner, såsom klonopin (klonazepam), valium (diazepam) och xanax (alprazolam)
Dantrium (dantrolen)

Den typ av läkemedel som din läkare föreskriver beror på platsen, typen och svårighetsgraden av dina spasmer. Du kan till och med sluta behöva en kombination av några av dessa läkemedel.

Magnesium för nattspasmer

För nattkramper kan din läkare först försöka att du tar 250 mg till 500 mg magnesium före sängen. Starta inte denna behandling - eller någon annan tillskott - själv; kosttillskott kan störa läkemedel du tar eller, när det gäller magnesium, orsaka eventuell tarmfrekvens eller brådskande som du redan måste förvärra.
Om ingen av dessa läkemedel är effektiva eller om din situation kräver en annan behandling, inkluderar andra godkända medicineringsalternativ:

Intratekal baclofen: Denna implanterade pump injicerar baclofen i utrymmet i ryggraden som innehåller cerebrospinalvätska.
Botulinumtoxininjektioner: En bevisbaserad granskning av American Academy of Neurology (AAN) fann att botulinumtoxininjektioner, speciellt Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) och Xeomin (incobotulinumtoxinA), är effektiva för att minska muskeltonen och förbättra passiv funktion hos vuxna med spasticitet hos övre extremiteterna. Botox och Dysport är också effektiva för att minska spasticiteten hos benen i benen. AAN slutsatsen att den fjärde formuleringen av botulinumtoxininjektion, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), sänker troligen också spasticiteten i övre extremiteten.

Botulinumtoxin för muskelspasticitet

Icke-farmakologiska behandlingar

Eftersom de kan ge dig ytterligare lättnad, finns det några icke-farmakologiska behandlingar som du kan överväga att försöka också, till exempel:

Undviker utlösare: Din medicinering kommer inte vara lika effektiv om du inte arbetar för att undvika eller eliminera de utlösare som nämns ovan. Till exempel kan du lära dig några avslappningstekniker att använda när du är stressad, se till att du får tillräckligt med fiber i din kost, träna bra hållning och håll dig borta från potentiellt irriterande kläder.
Sjukgymnastik: Det handlar vanligen om att sträcka - antingen passivt (någon sträcker dina extremiteter för dig) eller aktivt (du sträcker dina muskler) - eller hydroterapi (träning i vatten). Du kan också lära dig hur du behåller bra hållning, ett viktigt element för att minimera spasticitetssymptom.
Arbetsterapi: En ergoterapeut kan hjälpa dig med hjälpmedel som du kan behöva, t.ex. hängslen, anpassade sittplatser, rullstolar och hjälpmedel för att sova eller förbättra din hållning.

Hantera dina triggers, sträcka och upprätthålla bra hållning kan hjälpa dig att minimera dina spasticitetssymptom tillräckligt för att du inte ens behöver medicinering.

Komplementär och alternativ medicin (CAM)

Många som upplever spasticitet försöker komplettera och alternativa metoder för att lindra det, inklusive:

Yoga
zonterapi
biofeedback
Massage
Tai Chi
Transcranial magnetisk stimulering (TMS)
Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
Hela kroppen vibrationer
Guidade bilder

Även om det finns begränsat vetenskapligt bevis för att säkerhetskopiera användningen av dessa metoder, tycker vissa att de är hjälpsamma, och dessa terapier kan också ha andra känns bra fördelar också.
3 Mind-Body Therapies för att minska MS-symtom

Cannabidiol Oromucosal Spray

En oral spray som härrör från cannabis som kallas Sativex (nabiximoler) är ett annat potentiellt alternativ att behandla spasticitet. En systematisk översyn av observationsstudier av 2019 om denna speciella användning av denna produkt visade att sprayen är effektiv och säker som en extra behandling för MS-patienter som inte svarar väl på eller kan inte tolerera de regelbundna läkemedlen för spasticitet.
Nästan 42 procent till 83 procent av patienterna såg minst 20 procent av deras spasticitetssymptom inom den första behandlingsmånaden (den genomsnittliga dosen var fem till sex sprayer per dag) och denna minskning fortsatte i sex till 12 månader.
Biverkningar som yrsel, sömnighet, illamående och trötthet drabbade 10 procent till 17 procent av deltagarna, men dessa effekter minskade med tiden. Forskarna fann också inga bevis för att långsiktig användning av sprayen ledde till missbruk eller toleransutveckling.
Sativex är för närvarande inte godkänt i USA, men det finns tillgängligt i ett antal andra länder. Om cannabisspray är något du är intresserad av att försöka, använd det inte på egen hand - prata med din läkare om hur du kan få det och vilken dos som är rätt för dig.
Använda Marijuana för att lindra din MS Spasticity

Kirurgi

I de mest allvarliga fallen av spasticitet finns det ett kirurgiskt alternativ där nerverna sönderdelas. Detta behövs emellertid sällan eller används.

Ett ord från Verywell

När du hanterar din spasticitet, försök ditt bästa att fortsätta flytta, sträcka, undvika vissa utlösare och engagera dig i terapier som fysisk terapi eller hydroterapi. Var noga med att behandla ditt sinne också. Låt din läkare veta om din spasticitet påverkar din livskvalitet så att du båda kan arbeta med en plan som hjälper dig att må bra.
Övervinna muskelspasticitet