Särskild anmälningsperiod för sjukförsäkring
Normalt får du inte anmäla dig för sjukförsäkring eller göra några förändringar i hälsoplanen förutom under den årliga öppna anmälningsperioden. Vissa kvalificerade händelser kommer dock att utlösa en särskild registreringsperiod, så att du kan göra ändringar under en kort tidsperiod efter utlösningsevenemanget (eller i vissa fall före utlösningsevenemanget). Om du inte gör de nödvändiga ändringarna i din sjukförsäkring under den särskilda inskrivningsperioden måste du vänta tills nästa öppna anmälningsperiod gör några ändringar.
Speciella inskrivningsperioder ger dig vanligtvis 30 dagar att anmäla dig till en plan som erbjuds av din arbetsgivare (eller för att lägga till personer som är beroende av din arbetsgivares sponsrade plan). Men för planer på den enskilda marknaden varar speciella anmälningsperioder i allmänhet i 60 dagar, och några varar i 60 dagar både före och efter en kvalificerad händelse.
Vilka kvalificerade händelser utlöser en särskild inskrivningsperiod?
Saker som ändrar storleken på din familj eller orsakar att du förlorar annan sjukförsäkring kommer sannolikt att utlösa en särskild anmälningsperiod. Exempel är:- Skilsmässa lämnar dig oförsäkrad
- Äktenskap
- Barnets födelse
- Antagande av ett barn
- En makas död lämnar dig oförsäkrad
- Förlust av din makas arbetsbaserade sjukförsäkring lämnar dig oförsäkrad (med eller utan möjlighet att välja COBRA)
- Förlust av egen arbetsbaserad sjukförsäkring (med eller utan möjlighet att välja COBRA)
- Minskning i arbetstiden gör att du inte är berättigad till sjukförsäkring
- En kvalificerad medicinsk barnstödorder
- Du flyttar utanför din hälsoplanens täckningsområde, eller till ett område där olika hälsoplaner är tillgängliga.
Kvalificerade händelser är liknande men inte identiska på den enskilda marknaden
Före 2014 användes kvalificerade evenemang och särskilda anmälningsperioder på gruppmarknaden (dvs. arbetsbaserad försäkring) och Medicare, men inte för den enskilda marknaden. Det fanns ingen öppen anmälningsperiod på den enskilda marknaden före 2014, eftersom hälsoplaner inte garanterades utfärda när som helst på året i de flesta stater, så det var inte nödvändigt med särskilda inskrivningsperioder. folk kunde ansöka när som helst och accepterades eller avvisades av försäkringsbärarna.Men det förändrades med Prisvärd Care Act. Den enskilda marknaden har nu särskilda inskrivningsperioder precis som den arbetsgivarbaserade försäkringsmarknaden. De liknar mycket de kvalificerade händelserna som utlöser speciella anmälningsperioder för arbetsgivare-sponsrad försäkring och Medicare täckning, men det finns vissa skillnader. Om du handlar för sjukförsäkring på den enskilda marknaden (på eller utbyte), se till att du förstår hur kvalificerade händelser fungerar för individuella planer.
Och som ovan noterat bör du komma ihåg att kvalificerade händelser ger dig 60 dagar att anmäla dig till eller göra ändringar i en plan på den enskilda marknaden, men i allmänhet endast 30 dagar för att anmäla dig till eller göra ändringar i en plan som erbjuds av en arbetsgivare.
Hur fungerar en särskild inskrivningsperiod?
Här är ett exempel:- Melissa, Ken och deras fem barn har sjukförsäkring genom Kens jobb. Melissa fungerar också. Hennes jobb erbjuder sjukförsäkring till anställda och vårdnadshavare, men inte till makar. Under den sista öppna anmälningsperioden slog Melissa möjligheten att få sjukförsäkring genom sitt jobb eftersom det var billigare att täcka sig med en familjeplan genom Kens jobb.
- Kens timmar blir skuren till deltid. Deltidsanställda får inte sjukförsäkring där Ken arbetar. Hela familjen förlorar sjukförsäkringen. Detta utlöser en särskild inskrivningsperiod för Melissas arbetsbaserade sjukförsäkring samt en särskild inskrivningsperiod på sjukförsäkringsutbytet i Melissa och Kens tillstånd.
- Melissa har en 30-dagars speciell anmälningsperiod för att anmäla sig till sjukförsäkring på jobbet, även om hon tidigare avstod från försäkringen. Om hon inte agerar under dessa 30 dagar kommer hon inte att kunna anmäla sig till hennes jobb tills hennes arbetsgivares nästa öppna anmälningsperiod.
- Melissas arbetsgivare erbjuder inte spousal täckning, så Ken kommer att få sjukförsäkring vid deras statliga sjukförsäkring utbyte. Melissa och Ken har möjlighet att anmäla barnen som anhöriga på Melissas plan (under den 30-dagars speciella anmälningsperioden som gäller för arbetsgivarens plan) eller att anmäla dem till planen genom sjukförsäkringen. De har en särskild inskrivningsperiod på 60 dagar för att anmäla sig till en plan genom utbytet (eller en individuell marknadsplan som erbjuds utanför utbytet). Om de inte registrerar sig under de 60 dagarna, kommer de inte ha någon möjlighet att anmäla sig till sjukförsäkring genom deras statliga sjukförsäkring ut till nästa årliga öppna anmälningsperiod. Detsamma gäller för de enskilda marknadsplaner som säljs utanför börsen. Dessa planer överensstämmer också med ACA och har samma inskrivningsperioder och särskilda inskrivningsperioder som planerna som sålts i utbytet.
