Symtom och orsaker till kronisk subjektiv yrsel

Termen kronisk subjektiv yrsel (CSD) används för att beskriva en vanlig typ av yrsel som inte lätt kategoriseras i någon av flera andra typer och för vilken den fysiska undersökningen normalt är normal.

Översikt

Patienter med CSD lider initialt en plötslig skada av något slag till sitt vestibulära system, vilket är det neurologiska nätverket som bevarar vår balans av balans. Även efter det att denna första skada har läkt, beskriver personer med CSD vanligtvis en vag känsla av ostadighet som förvärras av triggers i deras miljö. Dessa utlösare kan innehålla höga ställen, stå på rörliga föremål eller stå i rörelserika miljöer, som upptagna gator eller folkmassor.

symtom

Även om formella diagnostiska kriterier för CSD fortfarande är etablerade inkluderar vanliga symtom följande:

•  En känsla av ostadighet som ständigt är närvarande, även om svårighetsgraden kan fluktuera
• Disequilibrium är närvarande för de flesta dagar under minst en 3 månadersperiod
•  Symtom är störst när man går eller står, och vanligtvis frånvarande eller väldigt liten när man stiller sig.
• Symtom förvärras av rörelse, exponering för rörliga visuella stimuli eller exakt visuell aktivitet.

Störningen uppstår vanligtvis efter en akut sjukdom som stör det vestibulära systemet. Det uppträder också i närvaro av akuta eller återkommande medicinska och / eller psykiatriska problem, såsom mindre depression, ångest eller tvångsmässiga egenskaper.

orsaker

Den exakta orsaken till kronisk subjektiv yrsel utarbetas fortfarande. Den allmänna teorin är dock att störningen härrör från hjärnans oförmåga att justera efter att vestibulärsystemet har skadats.
De inre öronen ansluter sig till den vestibulokokleära nerven, som sänder signaler till vestibulära kärnor i hjärnstammen. Dessa kärnor arbetar med andra delar av hjärnan för att integrera information om hållning och rörelse med annan sensorisk information som syn. När det vestibulära systemet säger en sak, som "vi rör", och de andra systemen säger "nej det är vi inte", är yrsel ett vanligt resultat.
De inre öronen balanserar varandra varandra. Om du till exempel vrider huvudet till höger är en vestibulokokleär nerv mer aktiv än den andra, och hjärnan tolkar skillnaden i signalkraft som huvudvridning. Så vad händer om signalen från ett öra dämpas av något annat, som en infektion? De vestibulära kärnorna skickar information till resten av hjärnan som huvudet vänder, även om personen i själva verket står stilla.
Hjärnor är vanligtvis mycket anpassningsbara och kan lära sig att anpassa sig till förändringar i neurala signaler. Precis som dina ögon anpassar sig till att vara i ett mörkare rum eller dina öron vänjer sig till en konstant bakgrundsmusk, arbetar hjärnan vanligtvis runt ett vestibulärt underskott för att skapa en ny arbetsmodell av världen. Efter att skador gjorts på vestibulärnerven, så uppfattas obalanserade elektriska signaler så småningom som den nya normala och livet fortsätter.
I CSD misslyckas hjärnan att anpassa sig till en ny normal. Trots att den ursprungliga förolämpningen kan ha läkt, är hjärnan övervakad över allt som rör rörelse eller balans, som en soldat som, hem från krig, fortfarande hoppar eller ankor för att täcka varje gång en bil går tillbaka.
Dessutom kan underliggande personlighetsdrag eller psykiatriska störningar bidra till denna oförmåga att korrekt uppskatta rörelsen. Kanske kan en gemensam underliggande mekanism, såsom ett relativt underskott i en viss neurotransmittor, både personlighetsegenskapen och känslan av obalans.

Utbredning

CSD får fortfarande erkännande inom det medicinska samhället, och den exakta förekomsten är osäker. Med detta sagt, i akademiska centra där sjukdomen är erkänd, är det bland de vanligaste orsakerna till yrsel hos personer som går till dessa centra. Detta innebär att andra, bättre erkända orsaker normalt har uteslutits av andra läkare innan hänskjutningen görs.

Vad gör du om du tror att du har CSD

Om du inte redan har rådfrågat din läkare om diagnosen. Medan inte alla läkare kan känna igen störningen, kommer de flesta att vara glada att titta på det eller åtminstone göra ett hänskjutande. Det är viktigt att du pratar med en läkare, eftersom det finns behandlingar tillgängliga för CSD.