Länken mellan migrän och sömnproblem
Migrän och sömnstörningar
Det är väl etablerat att sömn och migrän har ett invecklat förhållande och att sömnstörningar och migrän ofta är comorbida tillstånd. Medan sömnbrist är en utlösare för många migränare, använder migrän patienter sömn som behandling för migrän.Det finns också en relation mellan sömnkvalitet och migränfrekvens, ju mer migrän du har desto mer sömnstörningar du sannolikt kommer att ha, till exempel:
- Avbruten sömn
- snarkning
- Tidig morgonuppvaknande
- Svårighet att falla och somna
- Dålig övergripande kvalitetssömn
- Minskad total sömntid
- Överdriven sömnighet på dagen
- Fortfarande känner sig trött efter uppvaknande
- Dagstidsutmattning
Speciella sömnstörningar och migrän
Olika sömnstörningar har olika diagnostiska kriterier, men alla ovanstående är potentiella tecken på att du kan ha ett sådant tillstånd. Följande är sömnstörningar som de med migrän kan uppleva.Sömnlöshet
Sömnlöshet är inte bara det vanligaste sömnproblemet hos migränare, det är också den vanligaste i allmänheten. Detta tillstånd uppstår när du har svårt att falla och / eller somna, vilket gör att du känner dig trött. Din sömn kan också vara lätt och av dålig kvalitet, och du kan vakna mycket tidigare än du borde.Personer med migränrapport ökade sömnlöshetssymtom i mellan migränerna, inklusive dålig sömnkvalitet, svårigheter att falla och somna, känna sig trött efter uppvaknandet, vakna för tidigt, känna sig sömnig under dagen och få mindre sömn än normalt. Dessutom säger många migränare att de väckts från djup sömn av migrän.
Migrän är kopplad till en högre risk för sömnlöshet och majoriteten av personer med kronisk migrän säger att de har sömnlöshet nästan varje natt. Sömnlöshet anses också som en riskfaktor för frekventare migrän. Och med både migrän och sömnlöshet får du en högre risk för depression och ångestsjukdomar.
Behandling av sömnlöshet har visat sig ha potential att förbättra migrän, så tala med din läkare om behandling om du har sömnlöshetssymptom.
Erkänna sömnlöshet
Obstruktiv sömnapné
Obstruktiv sömnapné (OSA) är den vanligaste typen av sömnapné. Det uppstår när du andas för grundligt eller slutar andas regelbundet medan du sover, vilket ofta resulterar i frekvent awakening.Huvudsmärta är ofta ett symptom på sömnapné, och snarkning, vilket också är ett symptom på sömnapné, är en riskfaktor för kronisk migrän. Studier av både barn och vuxna har funnit att vakna upp med migrän är förknippad med snarkning, andningsproblem och sömnapné.
Det verkar inte som OSA inträffar oftare hos migränare än vad den gör i den allmänna befolkningen, men även om OSA verkar bidra till svårare migrän. En teori för detta är att migränare, som redan är känsliga för smärta, har svårare att klara av huvudvärk som uppstår genom minskat syreintag under natten.
En studie från 2018 använde data från studien Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes (CaMEO), som involverade 11 699 personer med episodisk migrän och 111 med kronisk migrän. Forskarna fann att jämfört med dem med episodisk migrän var fler av de kroniska migränerna i hög risk för sömnapné och mer benägna att rapportera dålig sömn.
OSA är underdiagnostiserad i den allmänna befolkningen; sålunda är det också underdiagnostiserat hos migränare.
Eftersom behandling av OSA kan potentiellt minska svårighetsgraden och frekvensen av dina migrän och minska risken för en mängd andra medicinska problem, tala med din läkare om att ha en sömnstudie om du har symtom med OSA.
En översikt över sömnapné
bruxism
Att mala tänderna medan du sover, kallad bruxism, är vanlig när du har temporomandibulär leddstörning (TMD), som ofta också uppträder tillsammans med migrän. Bruxism har varit förknippad med både episodisk och kronisk migrän, men det är oklart vad förhållandet är exakt.En teori är att TMD och bruxism aktiverar trigeminusnerven, en kranial nerv tänkt att vara involverad i migrän. En annan möjlighet är att migränare är mer känsliga för smärtan som TMD och bruxism kan orsaka tack vare central sensibilisering, ett tillstånd som är förknippat med migrän som gör att ditt centrala nervsystem blir överkänsligt mot vissa stimuli.
Bruxism Orsaker och behandling
Willis-Ekboms sjukdom
Studier har funnit en högre risk för rastlösa bens syndrom (RLS) hos migränörer, liksom en samband mellan migrän och mer allvarliga symptom på RLS, ett tillstånd som orsakar obehag i benen.Det är möjligt att denna länk existerar eftersom båda förutsättningarna verkar innebära en dysfunktion av systemet som frigör dopamin, en neurotransmittor som spelar en roll i rörelse, minne, känslor, tänkande och motivation.
Förstå RLS
Andra potentiella delade mekanismer
Relationen mellan migrän och sömnstörningar är inte väl förstådd. Tillsammans med de möjliga mekanismer som nämnts tidigare finns det flera neurotransmittorer och hjärnstrukturer som är involverade i sömncykelreglering som också kan vara involverade i utvecklingen av migrän.Signalsubstanser
Som dopamin är serotonin en viktig neurotransmittor som är kopplad till sömn, humör, aptit och vasokonstriktion. När det gäller sömn, tror experter att serotonin bidrar till vakenhet och hindrar den djupa sömnen vi alla behöver kännas som snabb ögonrörelse (REM) sömn.I migränare har forskning visat att serotoninnivåerna är lägre mellan migrän men under migrän ökar nivåerna, vilket möjligen bidrar till nattväckningar.
Hjärnstrukturer
Hjärnstammen kan också spela en roll i förhållandet mellan dessa två förhållanden. För en sak anses det att all serotonin produceras där. För en annan har studier föreslagit att hos migränare med sömnlöshet kan det finnas en dysfunktion i hjärnstammen som stör att flytta mellan sömnsteg.Hypotalamus är en annan potentiellt relaterad hjärnstruktur eftersom det är den primära regulatorn av sömn. Imagingstudier har visat att aktiviteten i hypotalamus förändras under timmarna före migränvärk uppstår.
Glymphatic System
Glymphatic systemet, en nyligen upptäckt mekanism som väsentligen rensar bort avfallet av neuralt aktivitet medan du sover, kan vara en annan förklaring till den samband som migrän och sömnstörningar delar. Det har inte gjorts några studier om hur det glympatiska systemet påverkar migrän, men det faktum att sömn ofta används framgångsrikt som behandling för migrän kan återspegla den återställande effekten som glympatiska systemet anses ha.Det är också möjligt att sömnstörningar som ofta finns hos migränare kan begränsa det avfall som glymphatic systemet kan dumpa, vilket gör att det lämnar mer bakom sig än det borde, vilket kan bidra till migrän.
Hur sova "rensar upp" hjärnan Fler studier måste göras för att bestämma exakt vilka mekanismer migrän och sömnstörningar delar och varför. För nu är det åtminstone känt att behandling av sameksistenta sömnstörningar kan bidra till att minska migränfrekvensen och svårighetsgraden.
Behandling
Det finns olika behandlingar för sömnstörningar och migrän individuellt men det finns en speciell som kan vara ett bra alternativ för att hjälpa båda förhållandena.Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTi) involverar beteendemässiga ingrepp som hjälper dig att lära dig att slappna av, komma in i bättre sömnsvanor och reframe ditt tänkande om sömn. Hittills har studier visat sig vara säkra och ganska effektiva, även på lång sikt.
Till exempel fann en 2016 studie av CBTi hos personer med både sömnlöshet och kronisk migrän att migrän minskades avsevärt efter tre, 30-minuters veckors sessioner. Deltagarna sov bättre i jämförelse med kontrollämnena också. Migrän och sömn fortsatte att förbättra efteråt, till skillnad från i kontrollgruppen.
Sömnstörningar behandlingar
