Länken mellan migrän och kardiovaskulär sjukdom

Forskning har redan visat att migrän, särskilt migrän med aura, ökar risken för ischemisk stroke, den vanligaste typen av stroke. Nu upptäcker forskare att om du har migrän kan du också vara i ökad risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom.

Vad forskningen visar

Eftersom migrän har konsekvent förknippats med en högre risk för stroke har studier granskat hur denna risk gäller även andra typer av hjärt-kärlsjukdomar, såsom:

• Hjärtattack
• Hemorragisk stroke
• Hjärtarytmi (onormal hjärtfrekvens)
• Övergående ischemiska attacker (TIA, även kända som minislag)
• Angina (bröstsmärta orsakad av minskat blodflöde till ditt hjärta)
• Venös tromboembolism

I en 2016 studie, 115 541 kvinnor följdes i mer än 20 år, med 17 531 av deltagarna rapporterade en migrondiagnos. Studien visade att kvinnor med migrän hade en 50 procent högre risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, särskilt hjärtinfarkt, stroke eller angina. Även om den totala risken fortfarande är liten är det väsentligt när man tittar specifikt på populationen av kvinnliga migränare.
En liknande 2018 dansk befolkningsstudie jämförde 51.032 personer med migrän till 510.320 i allmänheten utan att ingen hade någon tidigare historia av kardiovaskulära händelser. Forskarna fann att migrän är förknippad med en högre risk för specifika manifestationer av hjärt-kärlsjukdom, inklusive både ischemisk och hemorragisk stroke, hjärtinfarkt och venös tromboembolism hos män och kvinnor.
Dessa föreningar var ännu starkare hos kvinnor än hos män, hos personer som hade migrän med aura än de utan och under det första året efter att ha diagnostiserats med migrän, även om de fortsatte på lång sikt.
Forskarna hittade också något som är nytt för konversationen - en koppling mellan migrän och hjärtarytmi, kallad förmaksflimmer.
En översikt över förmaksfibrillering Föreningen med migrän med ökad långvarig risk för hjärt-kärlsjukdomar tyder på att migrän kan vara en signifikant riskfaktor för de flesta typer av hjärt-kärlsjukdomar, särskilt stroke och hjärtinfarkt. Denna risk är högre hos kvinnor, personer som har migrän med aura, rökare och orala preventivmedel.
Distinguishing stroke från migrän

Teorier om anslutningen

Forskare skrattar fortfarande på huvudet Varför den här länken finns, eftersom anslutningen är sannolikt komplex. Här är några av de aktuella teorierna om de underliggande mekanismerna migrän och kardiovaskulär sjukdom kan dela.

Vaskulär sårbarhet

En teori är att blodkärlen hos migränare kan ha någon sårbarhet som påverkar både utvecklingen av migrän och kardiovaskulär sjukdom. Endoteldysfunktion, ett tillstånd där det djupaste lagret av dina små artärer (endotelet) slutar fungera ordentligt, är förknippat med både hjärt-kärlsjukdomar och migrän, så det är möjligt att det spelar en roll i vaskulär sårbarhet.
En översikt över endoteldysfunktion

Inflammation

Inflammation kan också spela en roll i detta sammanhang. Faktum är att i en 2015 studie, kombinationen av statin och vitamin D (som kan ha antiinflammatoriska effekter) visade sig förhindra migrän - och det är redan känt att statiner gynnar din kardiovaskulära risk genom att sänka kolesterol.

hormoner

Eftersom östrogen är så nära förknippad med både migrän och kardiovaskulär sjukdom, kan det också förklara sambandet mellan de två förhållandena, samt varför kvinnor har högre risk.
Migrän-östrogenanslutningen

Kardiovaskulära riskfaktorer

Migränare verkar ha ett större antal kardiovaskulära riskfaktorer, vilket kan spela en roll också. I jämförelse med kvinnorna utan migrän var emellertid i migränare i den tidigare nämnda 2016-studien mer sannolikt att ha egenskaper som sätter någon i högre risk att ha hjärtinfarkt eller stroke, inklusive:

• Högt blodtryck (hypertoni)
• Höga kolesterolnivåer
• Nuvarande rökare
• En familjhistoria av hjärtattacker
• Övervikt (kroppsmassindex, BMI, 30 eller mer)

En annan studie, publicerad 2018, tittade på sambandet mellan migrän och hypertoni hos 29 040 kvinnor som inte hade högt blodtryck. Efter en genomsnittlig uppföljningstid på 12,2 år senare fann forskarna att, jämfört med kvinnor som inte hade någon migränhistoria, hade de som hade någon migränhistoria en större risk att utveckla högt blodtryck. Specifikt fann de att:

• Kvinnor som hade migrän med aura hade en 9 procent högre risk.
• Kvinnor med migrän utan aura hade en 21 procent högre risk.
• De med tidigare migränhistoria hade en 15 procent högre risk.

Eftersom vi vet att högt blodtryck är en riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom kan denna undersökning vara en annan förklaring till sambandet mellan migrän och hjärt-kärlsjukdom.

Genetik

Delade genetiska markörer som ökar sårbarheten för både migrän och kardiovaskulär sjukdom är en annan teori bakom anslutningen.
Den stora bilden här är att en anslutning eller en förening inte betyder att man orsakar den andra. Istället finns det helt enkelt en länk och eventuellt en eller flera delade medlare.
Dina gener och din migrän

Vad det här betyder för dig

Det finns inte några bevis för att bekräfta huruvida förebyggande av migrän kan minska risken för utveckling av hjärt-kärlsjukdom. Det är bara känt att migrän verkar utgöra ytterligare kardiovaskulär risk, särskilt för kvinnor.
Denna kardiovaskulära risk är särskilt en angelägenhet för kvinnor då de blir äldre eftersom risken för hjärt-kärlsjukdom ökar när de närmar sig midlife och klimakteriet. Detta är ett resultat av den naturliga åldringsprocessen och sannolikt nedgången i östrogen som kvinnor upplever när deras äggstockar misslyckas och de slutar menstruera.
Om du har migrän, finns det för närvarande inga riktlinjer som tyder på att din läkare ska genomföra förebyggande åtgärder för hjärtslag och stroke, såsom aspirinbehandling, baserat på närvaron av migrän i sig. Det finns också inga vetenskapliga data som stöder användningen av ett förebyggande läkemedel för migrän för att förebygga en annan stroke i en migrän med en strokehistoria. 
Men om du har migrän skadar det inte att din läkare ska kolla och granska med andra kardiovaskulära riskfaktorer - som en historia av rökning, användning av orala preventivmedel, högt blodtryck, högt kolesterol eller en familjehistoria av hjärtattacker eller stroke - vilket borde göras för alla ändå.
Migrän och din hjärthälsa

Ett ord från Verywell

Kardiovaskulär sjukdom är ett ledande problem, särskilt för kvinnor när de närmar sig midlife, oavsett om du har migrän. Att ha migrän kan dock utgöra en extra risk. Vad som orsakar sambandet mellan migrän och hjärt-kärlsjukdomar måste bestämmas av framtida vetenskapliga studier. Under tiden vidta åtgärder för att vara bra för din hjärna, hjärta och blodkärl genom att behålla en normal vikt, sluta röka, äta en hälsosam diet och träna regelbundet.
8 sätt att hålla ditt hjärta frisk