Migrän-strokeanslutningen

De känslor som orsakas av några av de mest allvarliga migränna kan få dig att känna som om du har stroke. Ibland kan en migrän vara så lik en stroke att den till och med misdiagnostiseras som en i en medicinsk miljö. Förutom vissa gemensamma egenskaper ökar migränen din risk för stroke också, vilket kan spela in i en läkares utvärdering av dina symtom. Trots att det är sällsynt kan en stroke ha några ovanliga egenskaper som gör att den blir feldiagnostiserad som migrän.
Varför denna förening mellan de två existerar är föremål för mycket forskning, men hittills har forskare bara teorier.

Likheter

Stroke och migrän är båda händelser som kan orsaka en mängd olika symtom, vilket innebär att det inte finns ett definierat varumärkes symptom som är en garanterad indikation på endera. Varje tillstånd kännetecknas av ett antal funktioner, och vanligtvis är inte alla dessa egenskaper närvarande med varje stroke eller varje migrän.
Den starka överlappen mellan symptomen på migrän och stroke beror på förändringar i hjärnan. Några av de liknande symptomen som de två villkoren kan dela med är följande.

desorientering: Båda förhållandena kan ge känslan av desorientering, men i en stroke kännetecknas det allmänt av förvirring, medan desorienteringen av en migrän vanligtvis orsakas av extrem smärta.
Visionsändringar: Visionsförlusten av en stroke beskrivs vanligen som ett blindhetsområde från en eller båda ögonen, medan visionen förändras av migrän beskrivs typiskt som blinkande ljus eller skrynkliga linjer. En svår migrän kan faktiskt också orsaka sann visionförlust.
Vertigo: Båda tillstånden är förknippade med yrsel eller en spännande känsla. En stroke är mycket mer sannolikt att skapa fysisk balans och samordningsproblem än en migrän.
Mår dåligt: I allmänhet ger båda förhållandena en övergripande känsla av att känna sig vaguellt hemskt. Personer som har migrän huvudvärk kan normalt beskriva sina symptom, medan personer som har stroke ofta inte kan beskriva sina symtom och ibland inte kan kommunicera helt och hållet.
Onormala känslor och beteende: Både stroke och migrän kan få dig att känna och agera som om du inte är själv. Och båda förutsättningarna kan känna sig som om de fortsätter att bli värre utan att vara i sikte.

Smärta: Migrän är vanligtvis förknippade med smärta, medan stroke inte är typiskt förknippade med smärta. Ibland orsakar emellertid stroke, särskilt de som orsakas av blödning i hjärnan (hemorragiska stroke) eller sårning av artärerna (arteriell dissektion), smärta. Den svåra smärtan i en migrän kan göra det svårt att avgöra om den överväldigande huvudvärk verkligen är stroke eller migrän. Ofta är huvudvärk av en stroke plötslig och överväldigande, medan smärtan hos en migrän är vanligtvis mer gradvis.
Andra fysiska symptom: Strokes orsakar vanligen ensidig svaghet, ensidig nummenhet, partiell synförlust, talvårigheter eller en kombination av dessa symtom. Migrän är vanligtvis inte associerade med svaghet, domningar, synförlust eller talproblem, men i sällsynta fall kan de orsaka dessa fysiska symtom.
hypertension: Plötsliga anfall av extremt högt blodtryck kan utlösa stroke eller migrän om du redan är utsatt för dessa tillstånd.

skillnader

En stroke och migrän kan överlappa när det gäller vissa symptom, men det finns också flera viktiga skillnader mellan de två som kan hjälpa till att skilja dem. Ännu viktigare är att resultaten av en medicinsk utvärdering av dessa förhållanden är ganska olika, liksom behandlingen.

Migrän återkommer vanligtvis: En migrän är ofta en återkommande händelse. För det mesta ger din första migrän inte neurologiska underskott som svaghet, förlust av känsla eller synförlust. Det finns emellertid undantag från denna regel och ibland kan en persons första migrän associeras med neurologiska underskott.
Migrän har ofta triggers: Migrän tenderar att vara förknippade med utlösare som mat, hormonella förändringar, stress, sömnbrist, höga ljud och kemiska dofter. En stroke är normalt inte förknippad med sådana dagliga triggers och är mer benägna att utfällas av extrema förändringar i blodtryck eller oregelbundna hjärtslag, vilka båda är händelser som du inte skulle förvänta dig att känna.
Slagrisken ökar med ålder: Strokes är mycket mer benägna att påverka individer som är äldre än 60 år och som har riskfaktorer som hjärtproblem, hypertoni, blodproblem eller högt kolesterol. Dessa riskfaktorer är inte förknippade med migrän som vanligtvis börjar i 20-talet eller 30-talet. Det är mycket ovanligt att en person börjar ha migrän efter 50 års ålder.

Migrän är tillfälliga: En av de viktiga skillnaderna mellan stroke och migrän är hur länge episoden varar. En stroke är permanent, medan en migrän är tillfällig. En stroke orsakar permanent hjärnskada på grund av brist på blodtillförsel till din hjärna, vilket skadar din hjärnvävnad, vilket ofta leder till permanent invaliditet. En migrän är en tillfällig händelse som så småningom förbättras och orsakar inte hjärnskador.

Vad ligger bakom länken

Kopplingen mellan migrän och stroke är komplex och förblir något som inte är väl förstådd. Men när man tittar på orsakerna till vissa delade symtom, liksom den ökade risken för stroke med migrän, har forskare kommit med några teorier om länken:

Cortikal spridningsdepression: Denna mekanism innebär en våg av förändringar i hjärnan som sprids längs hjärnbarken, det yttersta lagret i hjärnan, vilket leder till minskat blodflöde och inflammation. Cortikal spridningsdepression anses ha en stor roll i migrän, särskilt i migrän med aura, och det kan också spela en roll i stroke.
gener: Det finns några sällsynta genmutationer som forskare upptäcker ökar risken för både stroke och migrän.
Migränmedicin: Ergotaminer som dihydroergotamin (DHE) orsakar blodkärl att strama, vilket kan öka risken för stroke något. Triptaner som Imitrex (sumatriptan) och Zomig (zolmitriptan) kan också skapa samma problem, men mycket mindre bevis har hittats med avseende på dessa läkemedel.
Patent foramen oval (PFO): Föreningen mellan PFO, ett hål i hjärtat som inte stänger efter födseln och migrän är okänd på grund av blandade studieresultat, men vissa experter tror att det finns en länk mellan PFO och migrän med aura. Vad gäller förhållandet till stroke har PFO kopplats till vissa typer, liksom transienta ischemiska attacker (TIA eller minislag som, till skillnad från sanna slag, är reversibla).

Migrän och hjärt-kärlsjukdom

Stroke under en migrän

I sällsynta fall kan en stroke inträffa under en migränattack, vanligtvis hos unga kvinnor som har en migränhistoria med aura. Detta kallas a migränalt infarkt, och det är så ovanligt att de allra flesta människor som har migrän aldrig kommer att uppleva denna sällsynta komplikation. Forskare försöker fortfarande förstå varför detta händer och vad orsakseffekten är.
Vissa stroke överlevande börjar uppleva huvudvärk efter att ha haft stroke. Generellt är dock dessa huvudvärk inte beskrivna som migrän och de är inte normalt förknippade med neurologiska symptom.

Riskfaktorer

Migrän och stroke är båda förknippade med en genetisk tendens. Om du har en familjehistoria av stroke, är du mer sannolikt att få stroke. På liknande sätt, om du har en familjehistoria av migrän, är du mycket mer benägna att uppleva migrän.
Naturligtvis är både migrän och stroke förknippade med ytterligare riskfaktorer som måste bedömas oberoende.
Det är särskilt viktigt att också vara medveten om riskfaktorer som ytterligare kan öka den inneboende risken för stroke hos migränare:

Med migrän med aura (risken kan vara upp till dubbelt så hög som hos personer som upplever migrän utan aura)
Att vara under 45 år
Har frekventa migrän
Tar p-piller som innehåller höga nivåer av östrogen
Rökning

Födelsekontrollpillerens roll

Orala preventivmedel ökar risken för stroke något för alla som tar dem, och denna risk går upp när du har andra riskfaktorer för stroke. Om du tar p-piller för att förhindra menstruationsmigrän och / eller som en form av p-piller, kanske du undrar om det är säkert för dig att ta dem när det gäller din strokerisk. Huruvida piller för p-piller är rätt för dig beror på ett antal faktorer.
Det finns två typer av hormonella orala preventivmedel - kombinationspillen, som innehåller både östrogen och progestin, och det enda progestin-p-piller som ofta kallas minipillen. Äldre formuleringar av p-piller innehöll mycket högre doser östrogen än vad de gör nu, och studier har visat att det är dessa högre doser som har den starkaste associeringen med stroke.
Som nämnts, om du har migrän med aura, har du högre risk för stroke än personer som inte upplever aura. Om du tar kombinationsfödelsekontrollpiller som innehåller 50 μg eller mer av östrogen kan den öka risken ytterligare, men det finns inte tillräckligt med bevis för att det är sant med dagens lägre östrogendoser.
Om du har migrän utan aura kan du förmodligen säkert ta kombinationspiller med låga doser östrogen så länge du inte har några andra strokefaktorer såsom:

Att vara över 35 år (åldrande är en riskfaktor för stroke)
Rökning
Andra medicinska tillstånd som diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdom, högt kolesterol eller sicklecell sjukdom
Att vara överviktig
En släktforskning under 45 års ålder

För migrän med aura som är relaterade till din menstruationscykel, kan din läkare ordinera dig ett oralt preventivmedel med den lägsta dosen östrogen möjligt (så länge du inte har några andra riskfaktorer för stroke) eftersom du sannolikt behöver hormonbalansen till behåll dina migrän i bukt. Om du bara behöver preventivmedel finns det en mängd andra alternativ som inte innehåller den ökade strokerisken med dem.
Tillsammans kan du och din läkare komma fram till en behandling med migrän och preventivmedel som bäst passar dina individuella behov, speciella riskfaktorer och preferenser.
P-piller och stroke

Behandling

Migrän och stroke hanteras mycket annorlunda från varandra. Migrän kräver behandling med medicinering, vilket inte hindrar eller förbättrar stroke. De mediciner som används för stroke förhindrar eller förbättrar inte migrän.
Efter en stroke har de flesta en viss funktionshinder och behöver delta i fysisk terapi och rehabilitering.

Söker medicinsk uppmärksamhet

Det är inte ovanligt att vara förvirrad om du upplever migrän eller stroke. Om du inte kan berätta är det viktigt att få läkarvård så snart som möjligt om det är stroke så att du kan förebygga permanent invaliditet.
Lär dig om dina alternativ för strokebehandling

Ett ord från Verywell

Eftersom migrän är förknippad med en högre risk för stroke, speciellt om du har migrän med aura, gör det inte ont för att minska eventuella andra riskfaktorer som du kan kontrollera. Om du till exempel är överviktig eller överviktig, prata med din läkare om en hälsosam kost- och träningsplan. Om du röker, kolla in rökningstopp alternativ. Om du har andra hälsoförhållanden, se till att du läser din läkare för uppföljning och håller dig till din behandlingsplan. Att stanna på toppen av din hälsa kan hjälpa dig att må bättre, vara mer bemyndigad och kunna förbättra din livskvalitet avsevärt.