Migrän-östrogenanslutningen

Migrän påverkar över 36 miljoner amerikaner, och kvinnor drabbas mer än män. Denna könsskillnad i migränprevalens är till stor del hänförlig till den naturliga fluktuationen av kvinnligt hormon östrogen. Kortsiktiga minskningar, såväl som oregelbundna fluktuationer i östrogenivåer, kan fälla ut migrän hos migrän utsatta kvinnor.
Östrogenivåer fluktuerar under en kvinnas menstruationscykel. I synnerhet uppstår förlängda östrogenförändringar under graviditet, amning, perimenopause och klimakteriet. Orala preventivmedel och hormonersättningsterapi (HRT) påverkar också östrogenhalten hos kvinnor som använder dessa läkemedel.
Länken mellan östrogen och migrän är komplicerat, men viktigt att överväga.

Hur östrogenivåer påverkar migrän

Förklaringen till varför droppar och fluktuationer i östrogen orsakar migrän är inte helt klart, men det finns flera möjliga mekanismer.
Östrogen har en känd effekt på verkningen av serotonin, en neurotransmittor som modulerar smärta och humör. Östrogen påverkar också blodkärl och blodtryck, och förändringar i blodkärl är också kända för att spela en roll i migrän.
Det är troligt att båda dessa faktorer, och möjligen andra, kan förmedla östrogen-migränanslutningen.

Menstruella Migrän

Menstruell migrän påverkar mellan 30 och 50 procent av kvinnorna. En menstruell migrän definieras som en migrän som uppträder under perimenstruellt stadium, som börjar två dagar före menstruationsstart och slutar runt dag tre av en kvinnas period. Under detta fönster faller östrogenhalten.
Tänk på att östrogen droppar två gånger under en kvinnas menstruationscykel - en gång strax efter ägglossningen, vilket är mitt cykel (två veckor efter din period) och igen precis innan du börjar din period. Vissa kvinnor upplever också migrän i mitten av cykeln, även om mitten av cykeln migrän tenderar att vara mindre allvarliga och mindre vanliga än menstruationsmigrainer.
Det finns flera strategier du kan använda för att behandla eller förhindra dina menstruella migrän.

Livsstilsförvaltning

När du vet att du beror på en menstruell migrän, var noga med att få tillräckligt med vila, hoppa inte över måltider och behåll ett måttligt koffeinintag. Undvik något av dina migränutlösare och förbered dig med ett ispaket, te, eller det som normalt gör att du mår bättre.

Medicinsk förebyggande

Du kan välja att arbeta för att förebygga dina menstruella migrän genom att ta medicin några dagar innan du förväntar mig att en migrän ska börja. Om du tar ett NSAID eller den långverkande triptan Frova (frovatriptan) fem eller sex dagar före din period kan det förhindras att migrän uppträder i första hand, men var medveten om att denna strategi inte alltid fungerar. En migränattack kan börja några dagar senare än det skulle ha utan förebyggande behandling.
Alternativt, för att komma till roten till östrogenfallet, tar vissa kvinnor en receptform av östrogen (till exempel en östrogen hudplåster eller piller) under veckan före menstruationen. Ibland kan man använda en oral preventivbehandling hela månaden för att reglera östrogenhalten.

Abortiv terapi

Abortiv terapi beskriver mediciner som används för att avsluta en migränattack. Over-the-counter mediciner som acetaminophen eller ibuprofen är ofta effektiva, men vissa migränare behöver starkare receptbelagda läkemedel, med triptaner som är de vanligaste förskrivna för menstruationsmigrainer.

Komplementär och alternativ terapi (CAM)

Magnesiumtillskott, som tas i doser 400 till 500 mg per dag kan vara till hjälp vid förebyggande av menstruationsmigrainer. Om du vill försöka med denna strategi bör du börja ta dagligt magnesium cirka två veckor före början av din period. Var noga med att diskutera detta med din läkare först.
Progesteron minskar tillsammans med östrogen strax innan din period, men det gör inte så mitten av cykeln. Medan fluktuationer i progesteron påverkar migrän, påverkar detta hormon inte migrän lika kraftigt som östrogen gör.

Hormonterapi Användning

Många kvinnor använder receptbelagd hormonbehandling för behandling av medicinska tillstånd eller för preventivmedel. Dessa mediciner innehåller östrogen, och de hjälper i allmänhet till att minska migrän, men det är inte alltid fallet.

P-piller

P-piller kan minska frekvensen och svårighetsgraden av menstruella migrän eftersom de hjälper till att stabilisera östrogenhalten. Men för vissa kvinnor kan orala preventivmedel faktiskt utlösa migrän.
P-piller innehåller vanligtvis östrogen och progesteron, och förhållandet och dosen av varje hormon varierar med olika formuleringar. Om du använder orala preventivmedel för preventivmedel, förebyggande av migrän, eller av båda orsakerna, kan du och din läkare följa dina symtom för att se vilken formulering som är bäst för dig.
Att ha migrän med aura kan öka risken för orala antikonceptionsrelaterade stroke, så du och din läkare ska diskutera din övergripande hälsoprofil när du överväger deras användning.

Hormonbytesbehandling (HRT)

HRT, som innehåller östrogen eller en kombination av östrogen och progesteron, används ofta för att bibehålla hormonhalten hos kvinnor som har haft en hysterektomi (avlägsnande av livmodern). HRT kan också bidra till att reglera hormonnivåerna för att minimera symptomen på klimakteriet och perimenopausen.
HRT förhindrar vanligtvis migrän på grund av konsekvent dosering, men denna behandling kan också öka migränerna.

Graviditet och amning

Under graviditeten kan du uppleva en paus från din migrän, särskilt under andra och tredje trimestern, när dina östrogenhalter är i topp. Faktum är att upp till 70 procent av kvinnorna med migrains historia noterar förbättring under graviditeten. Som sagt, rapporterar cirka 5 procent en försämring av deras migränattacker, och resten rapporterar ingen förändring.
De flesta migränbehandlingar rekommenderas inte under graviditeten. Compazine (proklorperazin) och de flesta anti-emetika (illamåendeläkemedel) anses generellt vara säkra.
Generellt sett upplever migrän utsatta kvinnor också en kraftig minskning av migrän under veckorna eller månaderna av amning, eftersom östrogenhalterna tenderar att vara stabila. Om du upplever migrän när du ammar, var noga med att diskutera behandlingen med din läkare, eftersom många mediciner kan komma in i din bröstmjölk och inte är säkra för din bebis.

Migränläkare Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Perimenopause

Perimenopause är tidsperioden precis före klimakteriet när en kvinnas äggstockar börjar sakta ner sin östrogenproduktion. Östrogenhalten minskar, men inte på ett gradvis sätt. I stället fluktuerar östrogen sporadiskt, ibland utlösa kluster av migrän som kan inträffa nästan dagligen i veckor och är ofta interspersed med månader utan huvudvärk alls.
Vissa kvinnor finner lättnad av migrän under perimenopausen genom att ta hormonterapier som stabiliserar östrogenhalten.

Klimakteriet

Klimakteriet definieras som den tid då en kvinna slutar ha menstruationscykler i 12 månader. Detta händer när en kvinnas äggstockar har slutat producera östrogen. Migrän blir ofta bättre efter klimakteriet, men i sällsynta fall förvärras de.
Tänk på att nya huvudvärk eller migrän efter klimakteriet bör utvärderas medicinskt.
Medan du kan utveckla kronisk huvudvärk i detta skede i livet, kommer din läkare att försäkra dig om att du inte har något annat problem, till exempel en nypa nerv i livmoderhalscancer, blodkärlsjukdom eller en meningiom.

Ett ord från Verywell

Vissa kvinnor upplever effekterna av östrogen migränlänken månadsvis eller nästan två gånger. Stora livssteg som involverar östrogenförändringar, såsom amning och klimakteriet, kan också förändra migränfrekvens och svårighetsgrad.
Intressant har flera studier också funnit att kvinnor som har vanliga migrän är mindre benägna att utveckla vissa typer av bröstcancer. Huruvida detta också är relaterat till östrogenhalten är fortfarande oklart, men det föreslår att konsekvenserna av östrogen-migränanslutning kan innebära andra hälsoaspekter.