Problemet med tätande könsdysfori och autism

Comorbiditet definieras som två kroniska sjukdomar eller tillstånd som uppstår samtidigt i en person. Till exempel är diabetes och hjärtsjukdom vanliga comorbiditeter, vilket är meningsfullt eftersom högre blodsocker i blodet hos personer med diabetes slutar skada nerverna och blodkärlen i hjärtat. Även om det finns några bevis där ute som leder många forskare och kliniker att märka autism och könsdysfori som comorbiditeter, är detta förhållande skumt.
Till skillnad från diabetes och hjärtsjukdom är den patofysiologiska relationen mellan könsdysfori och autism dåligt förstådd. Med andra ord kan vi bara gissa på hur man påverkar den andra. Vidare gör sammanflödet av dessa två förhållanden behandling ännu mer komplicerad. Och då är det den mycket verkliga frågan att binda könsdysfori till autism är en subtil form av diskriminering.

Kön Dysphoria Plus Autism

Under de senaste åren har vår förståelse, diagnoser och terminologi av både könsdysfori och autism utvecklats.
Ursprungligen betecknad transsexualism och senare könsidentitetsstörning är könsdysfori den senaste terminologin som hänvisar till ett tillstånd där en person känner sig nödledsad sekundär till en uppfattad inkongruens mellan tilldelat kön och erfaren kön. Dessutom vill personer med könsdysforia vara ett annat kön och ofta vidta åtgärder för att tillfredsställa denna önskan.
Till exempel kan en person med könsdysfori som tilldelats det manliga könet vid födseln känna sig orolig för den här uppgiften eftersom det känns fel och i stället vill vara kvinna. Även om könsdysforia är vanligast bland personer som tilldelats det manliga könet vid födseln förekommer det också hos kvinnor, med frekvenser från 1: 10.000 till 1: 20.000 och 1: 30.000 och 1: 50.000 i födelsemärkta män och tilldelade kvinnor , respektive.
Autism eller mindre kollokvikt och mer lämpligt autismspektrumstörning är ett brett spektrum av symtom, färdigheter och funktionshinder som påverkar socialisering, beteende och självständighet. Personer med autism uppvisar ofta repetitiva beteenden och begränsade intressen. Dessa människor kan ha svårigheter i sociala situationer, i skolan och på jobbet. Enligt CDC har en av 68 personer autism.
Några mindre studier har gjorts för att kvantifiera sambandet mellan autism och könsdysfori. Till exempel rapporterade de Vries och kollegor 2010 att 7,8 procent av barn och ungdomar diagnostiserade med könsdysfori också diagnostiserades med autism. I 2014 fann Pasterski och kollegor att 5,5 procent av vuxna med könsdysfori också hade symptom som tyder på autism.

Hypoteser Anslutning av autism och könsdysfori

Även om flera hypoteser har föreslagits för att orsaka orsakssamband autism till könsdysfori, finns det brist på hårt bevis som stöder många av dessa gissningar. Vidare är bevisen som stöder dessa "teorier" (mer exakt, hypoteser) överallt och ofta svåra att sammanfoga i övertygande och sammanhängande argument. Låt oss dock titta på några av dessa hypoteser:

Enligt den extrema manliga hjärnteorin är kvinnor trådbundna för att tänka på mer empatiska termer. medan män är mer systematiska i sitt tänkande. Dessutom ger höga nivåer av testosteron (ett manligt hormon) i livmodern en extrem manlig hjärna eller ett manligt tänkande, vilket leder till både autism och könsdysfori. Även om det finns begränsade bevis som stöder en del av resonemanget bakom den extrema manliga hjärnteorinären, är en klar motsättning att ökade testosteronnivåer som leder till en manlig hjärna inte förklarar varför könsbestämda pojkar, som redan har en manlig hjärna, utvecklar autism och könsdysfori när de utsätts för högre nivåer av testosteron. I stället bör dessa pojkar vara hypermaskuliniserade och jämnt Mer man i deras tänkande. Således förklarar denna hypotes bara varför tjejer kan utveckla dessa förhållanden.
Svårighet med sociala interaktioner har också använts för att förklara utvecklingen av könsdysfori hos barn med autism. Till exempel kan en pojke med autism som mobbas av andra pojkar komma att ogillar andra pojkar och identifiera med tjejer.

Personer med autism har svårt att kommunicera med andra. Detta underskott kan bidra till att andra saknar sociala signaler om tilldelat kön som kan öka chansen att utveckla könsdysfori. Med andra ord, eftersom andra människor inte hämtar på ledtrådar av ett barns tilldelade kön, behandlas barnet inte på ett sätt som överensstämmer med detta tilldelade sex och kan därför mer sannolikt fortsätta att utveckla könsdysfori.
Könsdysforia kan vara en manifestation av autism, och autistiska egenskaper kan köra könsdysfori. Ett barn med det manliga tilldelade könet och autismen kan till exempel bli föregångare med kvinnliga kläder, leksaker och aktiviteter. Faktum är att denna uppenbara könsdysfori kanske inte är könsdysforia alls utan snarare OCD.
Barn med autism kan visa styvhet med hänsyn till genusskillnader. De kan ha svårt att förena skillnaden mellan deras tilldelade och erfarna eller önskade kön. Denna ökning i nöd kan möjligen förvärra könsdysfori och göra det svårare för dem att hantera dessa känslor.

Vissa undersökningar visar att till skillnad från de flesta ungdomar med enbart könsdysfori, ungdomar med autism och könsdysfori är vanligtvis inte attraherad till medlemmar av deras födelsekodade kön (dvs. den icke-homosexuella subtypen av könsdysfori). Denna grupp av människor kan uppleva mer allvarliga autismsymtom och psykiska problem.
Tidigare hävdade vissa experter att personer med autism inte kunde bilda en könsidentitet - detta avvisades därefter. Dock kan antingen förvirring i utvecklingen av könsidentitet eller ett förändrat mönster av könsidentitetsutveckling bidra till könsdysfori. Dessutom kan underskott i fantasi och empati, som är vanliga hos personer med autism, göra det svårt för personer med autism att erkänna att de tillhör en viss genusgrupp.

Behandlingseffekter

Även om vi fortfarande inte förstår det exakta förhållandet mellan autism och könsdysfori, har det inte stoppat vissa kliniker från att diagnostisera dessa två tillstånd tillsammans i samma person och sedan behandla dessa villkor också.
Behandlingen av könsdysfori hos ungdomar med autism är fylld med potentialen för oavsiktliga och irreversibla konsekvenser.
Trots att det ännu inte finns någon formell konsensusuttalning eller formella kliniska riktlinjer för hur man behandlar könsdysfori hos dem med autism, publicerade forskare i 2016 en första uppsättning kliniska riktlinjer i Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology baserat på input från olika experter. Här är några av rekommendationerna:

När det inte finns någon kliniker som är skicklig i både autism och könsdiagnoser, bör det förekomsten av könsdysfori och autism diagnostiseras av ett kliniskt team bestående av både köns- och autismspecialister. Vidare borde det antagligen ta mer tid att diagnostisera och behandla samförandet av dessa tillstånd. Med andra ord är det bäst att inte rusa in i diagnoser och behandlingar och tänka igenom saker bland en grupp specialister.
Behandlingen av könsdysfori och autism överlappar varandra ofta. Efter att ha genomgått behandling för autism kan en tonåring uppnå bättre insikt, flexibelt tänkande och kommunikationsförmåga som hjälper till att förstå kön. Könsspecifika behov bör bedömas löpande. Begränsad insikt i kön kan göra det svårt för en person med autism att fatta långsiktiga effekter av sina beslut. Ungdomar bör ges tid att förstå sina könsrelaterade problem och förstå sina egna behov och önskemål. Dessutom finns det ibland icke-binära uttryck av kön som kräver specifika boende. Kanske, en ungdom med könsdysfori bryr sig inte om att klä sig på ett kön som inte överensstämmer eller ta ett annat namn.

Ungdomar och deras föräldrar ska få psyko-utbildning och rådgivning om samtidig förekomsten av autism och könsdysfori.
Ingen konsensus om medicinsk behandling kunde dras. Att godkänna behandling kan vara svårt för ungdomar med autism och könsdysfori eftersom dessa människor har svårt att förstå de långsiktiga riskerna och irreversibla effekterna av vissa könsinterventioner. Kliniken ska utveckla en specialiserad samtyckeplan med risker och fördelar som presenteras på ett konkret, stegvis och tillgängligt sätt. Pubertympression med hormoner är ett bra alternativ för ungdomar som samtycker till att det är reversibelt. Även om de avbryts kan könshormoner ha mer permanenta effekter. Andra forskare rekommenderar att man väntar på att administrera korshormon och att utföra kirurgisk behandling fram till vuxen ålder när könsidentitet är tydligare.

Cisgenderism

Vid konferensen för POWS-konferensen 2012, gav Natacha Kennedy en inledningsadress som gör ett starkt argument för att avgränsa ett orsakssamband mellan autism och könsdysfori faktiskt är en form av cisgenderism eller diskriminering.
Enligt Kennedy definieras kulturell cisgenderism enligt följande:

systemisk radering och problematisering av transpersoner
essentialisering av kön
kön binära
könets oföränderlighet
den externa uppläggningen av kön

Kulturell cisgenderism möjliggör och bemyndigar observatören att karakterisera en individ med kön, utan individens ingrepp.
Denna process börjar vid födseln när en bebis är tilldelad kön och fortsätter under hela livet som andra gör tillskrivningar om en persons kön. Transgender människor utsätts sedan för diagnos och behandling för att få ett nytt kön externt bekräftat och infört. Men hela processen förutsätter att könet är binärt (antingen manligt eller kvinnligt), oföränderligt, nödvändigt och inte vätska.
Även om det upplevs av oss alla, cisgenderism inte talas om mycket i offentlig diskurs. Det händer bara. Till exempel attributar vi automatiskt pronomen han och hon till andra, identifiera kläder som maskulin eller feminin och förvänta sig andra att använda manliga eller kvinnliga badrummet.
Ungdomar med könsdysforia tar upp denna cisgenderism och inser att det vanligtvis är socialt oacceptabelt för dem att fatta beslut som inte överensstämmer med kön. Följaktligen undertrycker dessa ungdomar icke-könsbestämda beslut av rädsla för döm och lur.

Cisgenderism påverkar barn med autism

Eftersom cisgenderism är tyst och inte talas om i offentlig diskurs, känner barn med autism förmodligen inte igen det. Dessutom, även om dessa barn kände igen cisgenderism, kan de inte bry sig om det. Sålunda är dessa barn med autism mer benägna att göra könsmässiga avgörande beslut som erkänns av andra som könsdysfori.
Det är troligt att könsdysfori är lika vanligt hos barn och ungdomar både med och utan autism. Men de som har autism kommer inte att undertrycka sig i ljuset av rådande morer som fortsätter cisgenderism. Genom att inte dölja sina preferenser är barn med autism mer benägna att identifieras som att de också har könsdysfori.
Förutom kulturell cisgenderism hävdar Kennedy att kliniker och forskare också fortsätter cisgenderism genom att se kön som bara binär, oföränderlig och nödvändig. Enligt experterna är det automatiskt patologiskt att identifiera på ett icke-överensstämmande sätt. Experter misslyckas med att se att kön inte bara är man eller kvinna utan snarare ett spektrum.
Dessutom delegerar experter olika könserfarenheter genom att märka dem som "faser" som kommer att passera. Tänk på följande råd från NHS, det nationella sjukvårdssystemet i Storbritannien:
"I de flesta fall är denna typ av beteende bara en del av att växa upp och kommer att passera i tid, men för dem med könsdysfori fortsätter det genom barndomen och in i vuxenlivet."

Slutsats

Även om det är dokumenterat, förstår vi fortfarande lite om samverkan av könsdysfori och autism. Försök att fastställa orsakssamband mellan dessa två saker är dåligt underbyggda. Experter förstår inte hur man bäst behandlar dessa två villkor när de presenterar samtidigt.
Det är möjligt att frekvensen av könsdysfori hos barn med autism är lika med barns utan autism. Barn utan autism kommer dock att undertrycka viljan att agera på ett könsrelaterat sätt på grund av samhällets könsförväntningar. medan barn med autism inte heller känner igen dessa förväntningar eller bryr sig inte om det.
Även om det sällan talas om, ses kön som nödvändig, oföränderlig och binär av alla medlemmar av samhället, inklusive experter som gör studier och ger behandlingar. Världen är upprättad för två genuspresentationer: man och kvinna. Vi lägger rutinmässigt genus till andra med liten tanke och experter patologierar ovanliga presentationer med diagnoser som könsdysfori. I verkligheten, som sexuell läggning är kön sannolikt flytande och ligger på ett spektrum.
Samhället förväntar sig att människor passar bra in i en av två könsdådor, varför det finns separata manliga och kvinnliga badrum, omklädningsrum, sportlag och så vidare. Det är möjligt att den nöd som barnet känner kan bero på den universella förväntan att könet är binärt. Kanske, om samhället bättre accepterade och åtnjöt könsflödet, skulle dessa barn känna sig mer bekväma och mindre oroliga.