Behandling av kronisk subjektiv yrsel
Den grundläggande förutsättningen för CSD är att ett fysiskt problem, såsom en inreörinfektion, tillfälligt skadar vestibulärnerven. Medan många hjärnor kan justera för denna skada och lära sig att fungera utan känslor av obalans, hos andra människor lär sig hjärnan aldrig att anpassa sig.
CSD är starkt förknippad med ångest såväl som inåtvänd personlighetstyper, och det har teoretiserats att detta kan spegla hjärnans förutsättning att vara övervakande mot hot, inklusive eventuellt fallande. Som ett resultat, efter den initiala skadorna på det vestibulära nätverket, är hjärnan ständigt vaken och skickar ut varningar som man kommer att falla om, även om den faktiska faran är förbi. Det är lite som om "kontrollmotorens" ljus stod kvar trots din bils motor har blivit fixad månader innan.
Behandlingsalternativ
CSD kan vara mycket störande för människors liv, eftersom den ständiga känslan av obalans kan hålla människor från att göra dagliga aktiviteter som jobbet. Även om inga omfattande kontrollerade försök för CSD har utförts, stödjer mindreskaliga studier användningen av tre huvudformer av behandling. Dessa former inkluderar:- Vestibulär terapi
- Kognitiv beteendeterapi
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (vanligtvis används för att behandla depression).
Vestibulär terapi
Vestibulär terapi är en typ av fysioterapi (PT) för att förbättra någons balans. En utbildad vestibulär terapeut borde styra behandlingsövningarna. Målet är att träna hjärnan för att anpassa sig till den nya sensoriska ingången om jämvikt.Möjliga övningar inkluderar att titta på en twirled och randig cirkel för att vänja sig på den svimrande stimulansen, gå ner på en korridor medan du tittar på bilder på väggarna eller gradvis och metodiskt utvecklar en tolerans för att vända huvudet. Faktum är att alla övningar bör startas långsamt och öka gradvis för att undvika att framkalla en så stark känsla av yrsel att behandlingen slutar. Istället är det vanligtvis en regelbunden, tålmodig och uthållig träningsprogram mer framgångsrik, men full fördelar kan inte realiseras i upp till 6 månader.
Även om ingen särskild försöksspecifik för CSD har utförts har uppskattningar av mellan 60 och 80 procent effektivitet för att minska svårighetsgraden av vestibulära symtom och återställande av den dagliga funktionen visat sig.
mediciner
Inga studier har specifikt fokuserat på patienter med CSD, även om några öppna försök har tittat på patienter med kronisk yrsel, varav många hade sannolikt CSD. Sammantaget tycks dessa försök ge någon fördel för serotoninselektiva återupptagningsinhibitorer (SSRI) och serotonerga-noradrenerga återupptagningsinhibitorer (SNRI). Vanliga biverkningar av SSRI och SNRI inkluderar sömnstörningar och illamående, vilket kan leda till viss intolerans. Den goda nyheten är att förutom att behandla kronisk yrsel befanns dessa antidepressiva medel också sänka graden av ångest och depression hos patienterna som tar dem (gå figur).Psykoterapi
Minst fem studier har undersökt kognitiv beteendeterapi tekniker hos patienter med CSD. Den övergripande trenden bland dessa studier är mot en stor fördel vid minskad yrsel. Endast en försök följde patienterna över ett år, och det såg inte uppehållna fördelar vid den tiden. Vid denna tidpunkt behövs mer definitiva undersökningar för att bygga på dessa tidiga resultat.Vissa människor motstår tanken att ångest eller personlighet kan ha någon roll i deras yrsel, vilket innebär att det innebär att CSD är "allt i huvudet". Sådant tänkande kan förhindra användning av mediciner eller behandling som vanligtvis är associerad med psykiatriska problem som depression.
