Förstå delusioner i demens

Delusions definieras som stark falsk tro trots bevis för motsatsen. Det finns många subtyper av vanföreställningar, och de vanligtvis förekommer är psykiatriska sjukdomar som schizofreni eller delusionsstörningar. De kan också bero på stroke, anfall, hjärnan, hjärninfektioner och som en bieffekt av vissa olagliga och receptbelagda läkemedel. Dessutom är vanföreställningar vanliga manifestationer av demens.

Delusioner i demens

Delusioner är dåligt studerade och förstådda och lite är känt om deras förekomst i demens. Grovt kan en tredjedel av dem med demens ha illamående, och sannolikheten för att utveckla en illusion ökar när sjukdomen fortskrider. Ett exempel på en illusion är att en älskad man har affärer eller stjäl dina pengar.
Utslag kan uppstå i olika typer av demens, inklusive:

• Alzheimers sjukdom
• Demens med Lewy kroppssjukdom
• Vaskulär demens
• Frontotemporal demens.

Förekomsten av delusioner i demens kan utgöra en stor börda för patienter, deras familjer och samhället i allmänhet. Till exempel kan patienter med vanföreställningar bli aggressiva, vilket ställer mycket högre stress på sina vårdgivare. Också patienter med illamående tenderar att bli antagna till vårdhem och andra institutioner mycket tidigare än de utan vrangföreställningar.

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för att utveckla avvikelser i demens är dåligt förstådda. Några studier tyder på att ju äldre du får, desto mer sannolikt är du att ha vanföreställningar. Det är oklart om kön spelar en roll. Förekomsten av andra psykiatriska symtom, såsom depression eller existensen av livsstressorer kan vara riskfaktorer för bildandet av falska övertygelser. Det finns ingen överenskommelse om förhållandet mellan olika läkemedelsintag och utveckling av vanföreställningar.

orsaker

Orsaken till vrangföreställningar är också dåligt förstådd. Vissa undersökningar tyder på att när vanföranden är närvarande med demens är den underliggande sjukdomen oftast Lewy Body-sjukdom eller Alzheimers sjukdom. Det har dock skett flera rapporter om patienter med frontotemporal demens på grund av en genetisk orsak (en onormal förändring i en gen som heter C9ORF72) som ofta rapporterar mycket bisarra valsningar. Till exempel beskrev en patient med frontotemporal lobdemin en gång hur små maskar levde i öronloben och att han var tvungen att trycka på öronen mellan tummen och pekfingret i flera minuter regelbundet för att se till att han dödade ett antal av dem.

Behandling

Behandlingen av delusioner är utmanande, särskilt för att det är lite känt om de sjukdomar som resulterar i deras manifestation. Läkemedel som vanligtvis används för patienter med psykiatriska sjukdomar, som antipsykotika, har provats med motstridiga resultat och vanligtvis lite framgång. Dessutom finns det en ökad risk för dödsfall i samband med antipsykotisk medicinsk användning hos äldre patienter med demens och denna risk ökar med dosökning. En medicin som heter Aricept (donepezil), som har använts framgångsrikt för att fördröja utvecklingen av Alzheimers sjukdom, har också använts för att behandla vanföreställningar. Denna medicinering visades hjälpa till i vissa fall, även om bevisen för dess fördelar är svaga.
I avsaknad av bra mediciner blir socialt stöd och utbildningen ryggrad för hantering av patienter med vansinne. Att argumentera och försöka övertyga patienter om att deras tro är falskt kommer sannolikt att ge upphov till agitation och frustration. Istället kommer familjemedlemmar och vårdgivare att finna det mer produktivt att anta olika tillvägagångssätt som distraktion och förändring av ämnet. I vissa fall kan särskilt förändringar i levnadsituationen och införandet av en professionell vårdgivare som inte är familjemedlem vara mer konstruktiv, särskilt när de är kära i misstaget (t.ex. i en illusion av svartsjuka)..

Slutsats

Vetenskapen bakom delusioner i demens är fortfarande inte helt förstådd, och behandlingen kan vara utmanande. Om vanföreställningar är minimalt störande kan enkelt försäkran, ett vänligt ord eller omdirigering vara allt som behövs. Men om en illusion är störande för din älskade, är det bäst att ta ett tidigt och aggressivt tillvägagångssätt under ledning av hans eller hennes medicinska team.