Vad du borde veta om underkonkussion

Nyligen har människor blivit mer medvetna om de potentiella riskerna med repetitiva huvudskador. En klass av skada, kallad subconcussion, börjar bli mer uppmärksamhet. Men vad är subconcussion, och vad behöver vi göra åt det?

Subconcussion Definition

Subconcussion är en något kontroversiell term i medicin. Dess exakta mening förändras fortfarande. Du kan läsa eller höra om underkonkussion eller något av följande närbesläktade termer:

• Subkonkussiva symptom
• Subconcussive skada
• Subkoncussivt hjärntrauma
• Subconcussive hits

Dessa olika termer understryker det faktum att delkonfusion inte är en klart definierad kategori. Det är inte heller väl förstådd när det gäller dess kortsiktiga eller långsiktiga effekter.
Det kan också vara till hjälp att definiera underkoncussion vad gäller vad det inte är. Subkonkussion resulterar från någon form av direkt eller indirekt kraft till huvudet som inte resulterar i hela uppsättningen tecken och symtom som används för att diagnostisera hjärnskakning. Hjärnskakning resulterar i symtom som följande:

• Huvudvärk
• Yrsel
• Balansstörningar
• dåsighet
• Svårighetsgrad koncentrera eller komma ihåg

Mindre vanligt kan en hjärnskakning orsaka förlust av medvetande.
I vissa fall leder inte ett direkt eller indirekt slag mot huvudet till symtom. I andra fall kan en person ha mycket lätta och tillfälliga symptom som inte stiger till nivån för hjärnskakning. Beroende på omständigheterna kan det här kallas en "subconcussive hit" eller "subconcussion." Att skilja en subkoncussiv träff från en träff som orsakar hjärnskakning kan vara knepigt, eftersom diagnosen hjärnskakning inte heller är helt klar.
Eftersom hjärnskakningar genererar omedelbara symtom har de flesta antagit att hjärnskakande skador är farligare och skadliga än underkonkussiva skador.

Är underkoncussiva träffar farliga?

Nyligen har det ökat medvetenheten att underkonklusiva träffar faktiskt kan utgöra ett hälsoproblem. Detta kan vara sant både på kort sikt (dagar och månader) och på lång sikt (år senare). Denna hälsorisk är förmodligen störst för människor som får många sådana träffar över tiden. Till exempel kan detta gälla för personer i militären som utsätts för upprepade explosioner. Amerikanska fotbollsspelare är en annan grupp människor som ofta får många underkoncussiva träffar.
Data från såväl djur som mänskliga studier tyder på att upprepade underkoncussiva träffar kan vara farligare än tidigare trodde. Nya bevis tyder på att hjärnan i vissa fall kan leda till verklig skada från subkoncussiva träffar, även utan några omedelbara tecken eller symtom på hjärnskakning. Dessa data kommer från både djur och mänskliga studier. En studie undersökte till exempel gymnasieelever som hade fått många underkoncussiva träffar men aldrig haft symtom på hjärnskakning. Forskarna fann att idrottarna hade subtila underskott i arbetsminnet. De fann också subtila neurofysiologiska förändringar i en del av hjärnan när de bedömdes av en typ av bildbehandling kallad fMRI.
Med andra ord, åtminstone en del av tiden kan repetitiva subkoncussiva träffar resultera i subtila symtom, även om dessa människor aldrig upplever symtom på full hjärnskakning.

Hur diagnostiseras en underkoncentration?

Subkoncussion diagnostiseras vanligtvis inte i klinisk miljö. Sjukvårdspersonal utvärderar typiskt patienter för att se om tecken och symtom på hjärnskakning är närvarande efter huvudskada. Vid den tidpunkten diagnostiserar de (eller inte diagnostiserar) en hjärnskakning och oroar sig inte för subkonkussionseffekter.
I en laboratorieinställning kan forskare observera några förändringar i hjärnfysiologi hos djur utsatta för huvudtrauma. De kan se dessa förändringar strax efter detta trauma, även om djuren inte visar några tecken på att ha en verklig hjärnskakning. Människor som har blivit utsatta för upprepade underkoncussiva träffar visar också subtila förändringar på specialiserad hjärnavbildning (som fMRI). Dock kan standardbildningar för hjärnbilder (som huvudet CT) generellt inte visa sådana små förändringar.

Kan hjärnan läka efter en underkoncentration?

I vissa fall kan effekterna av en träff inte räcka för att orsaka någon form av initial skada alls, så ingen heling är nödvändig. I andra fall kan det finnas några initiala skador, men små. Detta kan variera baserat på ett antal okända faktorer, som svårighetsgrad eller påverkningsvinkel, ålder eller antal tidigare effekter. Men vi förstår inte riktigt bra nu.
I vissa fall kan hjärnan inte ha någon långsiktig skada från en underkonklusiv träff, även om det finns initial skada. Du kan tänka på ett litet snitt på din hud som läker naturligt med tiden. Det är inte en stor sak. Forskare kan hitta tecken på tillfälligt ökad inflammation i hjärnan hos individer som har fått dessa underkoncussiva träffar. Men detta kan inte alltid orsaka kortsiktiga eller långsiktiga problem. Betennandet kan minska på egen hand naturligt, speciellt om det ges en chans att läka innan den blir skadad igen.
Men en oro är effekten av repetitiva underkoncussiva träffar. Det kan finnas något om repetitiva underkoncussiva träffar som håller hjärnan från att läka ordentligt. Till exempel kan detta resultera i en utökad process av oupplöst inflammation som bidrar till hjärnproblem över tiden.

Är underkoncussion en form av traumatisk hjärnskada?

Beroende på hur du ser på det, kan delkonkussion betraktas som en mycket mild form av traumatisk hjärnskada. Hjärnskakning anses vara en mild form av traumatisk hjärnskada, och man kan tänka på subkonkussion som en jämn mildare form. Men eftersom vissa underkonklusiva träffar kanske inte orsakar skada är det en kontroversiell fråga.

Vad är förhållandet mellan underkoncussion och CTE?

Senare forskare och förespråkare har blivit mer oroade över den möjliga kopplingen mellan underkonkussion och kronisk traumatisk encefalopati (CTE). CTE är ett kroniskt hjärntillstånd som orsakar skada eller död i delar av hjärnan över tiden. Det kan leda till problem med minne, dom, rörelse, humör, och till och med så småningom demens. Även om orsaken till CTE inte är helt förstådd har den varit kopplad till repeterande huvudtrauma. Till exempel verkar det förekomma i några amerikanska fotbollsspelare år efter att de gått i pension från sporten.
Det ansågs ursprungligen att träffar som leder till hjärnskakning skulle ge en bra guide till de personer som riskerar att utveckla CTE. Nyligen vetenskapliga bevis tyder dock på att underkoncussiva träffar också kan spela en roll vid utlösande av CTE. Det här gäller, eftersom vanliga träffar vanligtvis inte resulterar i borttagning från spel i amerikansk fotboll eller andra sporter.

Ett ord från Verywell

Det finns mycket som inte är känt om de potentiella kort- och långsiktiga konsekvenserna av underkonkussion. Effekterna av underkoncussion verkar dock ackumulera över tiden. En person som upplever en enda underkonklusiv träff kommer sannolikt inte att drabbas av några långsiktiga problem. Risken verkar emellertid öka med upprepade träffar. Vid den här tiden lär forskarna fortfarande om de säkerhetsrisker som drabbas av subkoncussiva träffar, både på kort och lång sikt. Även om det är viktigt att inte öka onödigt larm, verkar det rimligt att vidta åtgärder för att begränsa antalet och allvaret av sådana effekter.