Årliga mammogram kontra årliga ultraljud

Om du har hört att mammogram kan ibland sakna tumörer eller att ultraljud kan spela en roll vid diagnos kanske du undrar: Varför har vi inte årliga ultraljud istället för mammogram? Mammogram kan trots allt vara obekväma och utsätta dig för strålning, och bröst ultraljud är bättre att upptäcka någraabnormiteter.
Anledningen till att årliga mammogram föredras för årliga ultraljud ligger i hur varje teknik fungerar, deras fördelar och förmågor och deras begränsningar. Allt detta betyder emellertid inte nödvändigtvis att ultraljud kanske inte ingår i ditt skärmschema.

Diagnos vs Screening

Den primära skillnaden mellan mammogram och bröst ultraljud är den roll de utformades för att spela.
Mammogram är ett effektivt screeningtest, vilket innebär att de erbjuder mest information till kvinnor som inte har några symtom på bröstproblem.
Bröst ultraljud, däremot, skulle inte vara ett effektivt screeningsverktyg av flera anledningar, inte minst det faktum att de inte kan bilda hela bröstet på en gång.
En ultraljud i bröstet används vanligtvis av diagnostiska skäl, till exempel när ett mammogram avslöjar misstänkt täthet i ett bröst. Bland dess förmågor är en ultraljud i bröstet bra för att skilja en godartad vätskefylld cyst från en fast massa. Om en cyste finns kan en fin nål aspiration göras under ultraljud för att avlägsna vätskan.
En ultraljud kan också hjälpa till att definiera en massa som du känner manuellt, även om den inte dyker upp på ett mammogram.
Godartad mot cancerösa bröstklumpar

Begränsningar av ultraljud

Det finns flera begränsningar av bröstets ultraljud som gör det olämpligt för ett screeningtest.
Dessa inkluderar:

Ultraljud kan inte ta en bild av hela bröstet på en gång. Den använder en handhållen omvandlare som flyttas för att hitta en abnormitet. Som sådan är det benäget för användarfel, särskilt om tekniker är oerfaren.
Ultraljud kan inte bilda områden djupt inuti bröstet. Ultraljud är bra för att utvärdera ytliga klumpar, men ett mammogram kan bättre notera avvikelser djupare i bröstvävnaden.
Ultraljud visar inte mikrokalcifikationer, den minutiska ackumuleringen av kalcium runt en tumör och den vanligaste egenskapen som ses på ett mammogram. Många tidiga bröstcancer är först misstänkta baserat på mikrokalcifikationer. För att en massa ska kunna detekteras vid ultraljud, måste förkalkningen vara signifikant.

I slutändan är varken mammogram eller ultraljud perfekt. Men i fallet med ultraljud kan operatörens färdighetsnivå väsentligt påverka testets noggrannhet. Detsamma kan hända med ett mammogram, men i allmänhet mindre så.

När ultraljud kan vara användbart

Det finns tillfällen då en ultraljud kan vara lämplig vid en cancer screening. Sådan är fallet när du kan känna en palpabel klump, men mammogrammet är normalt. Detta gäller speciellt för klumpar som finns nära bröstets yta som mammogram ibland saknar.
I sådana fall kan en ultraljud i bröstet upptäcka bröstcancer bättre än ett mammogram. Poängen här är dock att när en klump är närvarande, är avbildning gjord för diagnos, snarare än screening.
Det finns dock vissa som tror att den kombinerade användningen av ett mammogram och en ultraljud i bröstet kan vara lämpligt i vissa scenarier. Ett exempel är hos kvinnor med tät bröstvävnad.
Enligt en översyn av 2015 av studier som publicerats i American Journal of Roentgenology, Känsligheten hos ett mammogram sjunker från cirka 85 procent i den genomsnittliga kvinnan till var som helst från 48 procent till 64 procent hos kvinnor med täta bröst.
Samma granskning hänvisade till en studie från 2002 där den kombinerade användningen av mammografi och ultraljud hos 13 547 kvinnor med täta bröst ökade noggrannheten av screening från 74,7 procent till 97,3 procent.
Kan bröststorlek påverka bröstcancerrisken?

Strålningsproblem

Människor uttrycker ofta oro över mammogram eftersom de utsätter dig för strålning, något som inte sker med en ultraljud. Med tanke på att du kan screenas årligen kan du till och med få rädsla för att den kumulativa strålningen kan en dag orsak cancer.
Det är sällan fallet. Slutligen är strålningsexponeringen i ett mammogram extremt lågt. Det är ungefär detsamma som det används i en tandröntgenstråle och mindre än vad som behövs för en vanlig bröströntgen.
Enligt en 2016 studie i Annaler om internmedicin, ungefär 125 av varje 100 000 kvinnor som genomgår ett årligt mammogram kommer att utveckla strålningsinducerad bröstcancer (0,125 procent), varav 16 (0,016 procent av totalt 100 000) kommer att dö som ett resultat.
National Cancer Institute (NCI) för sin del insisterar på att fördelarna med mammografi överväger den potentiella skadan från strålningsexponering.
Ändå bör du varna din vårdgivare och röntgentekniker om det finns någon möjlighet att du är gravid. Medan mammografi inte är kontraindicerat under graviditet, enligt American Cancer Society (ACS), skulle du behöva väga fördelarna och riskerna med din läkare för att göra ett fullt informerat val.
Fakta om bröstcancer och graviditet

Andra bildteknik

Varken mammogram eller bröst ultraljud kommer att hitta alla bröstcancer. Hos kvinnor med hög risk att utveckla cancer kan andra alternativ behövas för att bättre identifiera maligniteter.
Ett sådant alternativ är bröstmagnetisk resonansavbildning (MRI), en teknik som använder kraftfulla magnetiska och radiovågor för att generera mycket detaljerade bilder, särskilt mjukvävnad. Detta kan vara det mest lämpliga valet för unga kvinnor med täta bröst som har signifikanta riskfaktorer för bröstcancer.
Vad är riskfaktorerna för bröstcancer? Andra tester inkluderar elastografi (som mäter styvheten hos bröstvävnaden), digital mammografi (som använder mindre strålning än konventionella mammogram), och optisk mammografi utan kompression (som använder infrarött ljus istället för röntgen).
Brösttermografi, som kan upptäcka temperaturvariationer som tyder på cancer, verkar tydligen fungera hos vissa kvinnor.
Dessa tekniker fortsätter att utvecklas som forskare letar efter bättre sätt att hitta bröstcancer i de tidigaste skeden av sjukdomen.

Ett ord från Verywell

Mammogram används vanligen som ett screeningstest hos kvinnor som inte har några bröstkänslor. Om en kvinna har symtom, som en klump eller bröstvårt urladdning, eller en abnormitet på ett mammogram, skulle en ultraljud vara det nästa logiska steget. Det är bärbart, snabbt och kan vanligtvis göras på läkarens kontor.
Även om ultraljud inte är tillförlitliga för screening av bröstcancer, finns det andra alternativ än mammografi för personer med hög risk eller som vill undvika strålning. I dessa inställningar kan en bröst-MR vara en bättre, om än dyrare, screening-alternativ.
Slutligen är det viktigt att komma ihåg att ingen av dessa bildteknologier diagnostiserar cancer. de upptäcker bara avvikelser. Det enda sättet att diagnostisera bröstcancer är med en biopsi.
Hur bröstcancer diagnostiseras