Kan jag vägra bröstcancerbehandling?
Om du inte är mindreårig eller anses vara medicinsk inkompetent i en domstol - situationer som sällan uppstår med bröstcancer - ingen men du kan bestämma vad som är eller vad som inte är i ditt bästa intresse. Även om du bestämmer dig för att den bästa behandlingen inte alls är någon behandling.
Anledningar att vägra behandling
De flesta skulle betrakta det som "normalt" för att söka behandling för bröstcancer det ögonblick du diagnostiseras, särskilt i en tid där överlevnadsfrekvensen ständigt ökar. Men det skulle också härleda det inte Att söka behandling är "onormal", och det är sällan fallet.Det finns en uppsjö av anledningar till varför en kvinna kanske inte är villig att fortsätta eller fortsätta bröstcancerbehandling. Vissa kan vara övergående och helt enkelt kräva en period för anpassning för att övervinna tvivel eller rädsla. Andra är helt engagerade och gjort med en fullständig förståelse för konsekvenserna av vägran.
Bland några av de vanligaste orsakerna till vägran att behandla bröstcancer:
- En anpassningsperiod. Ingen vet verkligen hur de kommer att reagera på en cancerdiagnos tills de får en. Vissa människor kommer att få panik, andra kommer att bli beslutsamma, och andra behöver fortfarande tid för att komma till termer med diagnosen innan de går framåt.
- Avslag. Även om en kvinna är i förnekelse är avslaget vanligtvis självskyddande, så att hon kan hantera sina känslor tills hon bättre kan bearbeta nyheterna. Även om hon aldrig kan komma med villkor med diagnosen, är hon inte på något sätt "inkompetent". Ett medvetet vägran att agera är lika mycket rätt som beslutet att söka alternativ behandling.
- Personliga prioriteringar. Du kan anta att cancer skulle vara den första prioriteten i en persons liv, men inte alla är överens. I vissa fall kan en kvinna välja att fördröja behandlingen av något hon anser vara personligt viktigt, till exempel en kommande bröllops-, familjetur eller företagsförpliktelse.
- Påverkan på andra. Kvinnor är vanligtvis vårdgivare och vårdgivare i en familj. Vid en diagnos kan en kvinna oroa sig för att kostnaden för behandlingen kommer att gå i konkurs med familjen. Eller kanske hon vill undvika andra från de "fasor" som hon tror att hon kommer att möta, oavsett om det är verkligt eller inbillat.
- Skepticism om hälsovård. Människor som har haft dåliga vårdupplevelser-eller lever i ekonomiskt utmanade samhällen där leverans av offentlig service är fattig-kan ha djupsäkert skepsis om den vård som erbjuds dem.
- Rädsla för biverkningar. Det kan inte förnekas att biverkningarna av cancerterapi kan vara djupgående. Ibland kan rädslan för håravfall, sjukdom och smärta bli så förlamande att en kvinna inte kan se fördelarna med behandlingar för riskerna.
- Trosfrågor. Vissa religioner, som kristen vetenskap, avskräcker från vissa medicinska ingrepp som är nödvändiga för cancerbehandling. Även om detta inte är fallet kan en kvinna känna sig trött genom att överlåta sitt öde till naturen eller en högre kraft.
- Livskvalité. Om en kvinnas prognos inte är bra, kanske hon föredrar att spendera sina dagar på att göra vad hon älskar snarare än att slåss mot en kamp som hon sannolikt inte kommer att vinna. På samma sätt kommer vissa kvinnor med avancerad cancer att välja hospice vård med tonvikt på känslomässigt stöd och smärta kontroll i stället för aggressiva terapeutiska ingrepp som orsakar smärta.
Av dessa rapporterade 50 procent med någon form av komplementär eller alternativ medicin.
Emotionella steg i bröstcancer
Läkarens roll
Den traditionella patriarkala rollen hos läkaren har förändrats kraftigt under de senaste 50 eller så åren. Där läkare en gång var receptbelagda betraktas de nu som likvärdiga partner i din vård. När det gäller beslut, är de dock helt dina.Inom detta sammanhang är din läkers roll att ge dig fullständigt upplysande om ditt tillstånd och behandlingsalternativ på ett språk du förstår. Upplysningen skulle ske utan förevändning och tvång. Detta inkluderar direkt tvång (till exempel att ringa in en älskad att "prata med dig") eller subtil tvång (säger "du kan se dina barnbarn växa upp" om du börjar behandla).
I teorin bör reglerna för informerat samtycke alltid följas utan undantag. I praktiken är detta inte alltid fallet. Läkare kommer ibland att försöka sväva dig utan att ens inser det, ofta för att de tror att det är "i ditt bästa intresse". De kan till och med avfärda kompletterande eller integrerande terapier eftersom de antingen inte tror på dem eller påstå (rimligen) att vissa tillvägagångssätt inte är bevisbaserade.
Problemet med sådana uppsägningar är givetvis att det berövar dig möjligheten att fullt ut utforska dina behandlingsalternativ. Och i slutändan är det mycket bättre för din onkolog att veta vilka komplementära behandlingar du bedriver - och till och med införliva dem i en behandlingsplan - för att bättre undvika risker, biverkningar och interaktioner.
Vad din onkolog inte är skyldig att göra är att engagera sig i oanmälda medicinska behandlingar (om inte under en ackrediterad klinisk prövning), oavsett om den alternativa behandlingen orsakar direkt skada eller inte.
Utöver det har läkare ingen rätt att genomföra behandling av något slag utan ditt direkta samtycke.
undantag
Det finns få undantag från din rätt att vägra medicinsk behandling. I en nödsituation har läkare rätt att ingripa för att kontrollera nödsituationen endast. Om det inte finns ett rättsligt direktiv för att förhindra sådan behandling, såsom en DoNo-resuscitate (DNR) -order, har läkaren en skyldighet att ingripa, om än i en viss kapacitet.Det enda andra klara undantaget är föräldrars medgivande. Föräldrar eller juridiska vårdnadshavare har rätt att godkänna eller förneka vård av sina barn upp till en viss ålder (som varierar mellan olika länder). De kan också göra det för äldre barn som är psykiskt oförmögna att fatta egna beslut, även om barnet är institutionaliserat.
Det betyder inte att läkare inte kan lagligt utmana en föräldrars beslut om de anser att det är skadligt. Faktum är att vårdgivare har en etisk och juridisk skyldighet att förespråka ett barns bästa, när föräldrabeslut är potentiellt farliga.
Samma ingrepp gäller inte vuxna. Även en make kan inte åsidosätta en partners avslag på behandling utan extraordinära rättsliga åtgärder. I så fall skulle domstolen kunna förklara den kvinnan psykiskt inkompetent och oförmögen att fatta eller genomföra viktiga beslut om hennes hälsa.
Ändå är själva uppfattningen att en domstol kan tvinga en kvinna med bröstcancer att genomgå kirurgi, kemoterapi eller strålbehandling, rättsligt oskadd och ohejdad i medicinsk praxis.
Ger ett informerat val
De flesta har stött på en aspekt av informerat samtycke, nämligen undertecknandet av en medicinsk samtycksform före ett medicinskt förfarande eller sjukhusvistelse. Men informerat samtycke handlar om mer än att bara underteckna ett dokument. Det handlar om att diskutera möjligheterna risker och fördelar med en rekommenderad behandling, liksom riskerna och fördelarna med att få ingen behandling.Om du inte är säker på om du vill fortsätta behandlingen efter en rimlig granskning av fördelarna och nackdelarna, finns det flera saker du bör göra:
- Säg så. Berätta för din läkare att du behöver tid att tänka på det. Gå inte bara och kom aldrig tillbaka. I stället schemalägger du en uppföljningsuppgörelse där du kan diskutera eventuella frågor som uppstår. Om det behövs, fråga din onkolog för referensmaterial för att bättre förstå vilken typ av bröstcancer du har.
- Känn dig inte rusad. Även om du får veta att din cancer är aggressiv, är det inte en "nödsituation" i sig. Lyssna noggrant på din prognos och uppsätt tid för att tänka igenom saker tyst, utvärdera vad du vill och varför.
- Sök en andra åsikt. En andra åsikt är inte en räddning för din onkolog. Det är ett sätt att få försäkring eller perspektiv från en neutral part som har tittat på ditt fodral med fräscha ögon. Om det behövs, sök en tredje eller fjärde åsikt; Var bara säker på att du inte letar efter någon som kommer att berätta vad du vill höra snarare än att ge dig sund och objektiv rådgivning.
- Separera din ångest från alla andras. Ofta är paniken vi känner inte vår egen. Medan du helt kan acceptera din diagnos kan du finna dig själv att absorbera i andras ångest runt dig. Vad du än bestämmer, det bästa du kan göra är att dela din lugn, snarare än din frustration, med de du älskar. Så mycket som du behöver sitt stöd, behöver de ditt stöd och förståelse också.
- Omforma samtalet. Människor kommer ibland att anklaga andra för att "vilja dö" om de beslutar att vägra cancerbehandling. Du kan hjälpa dig själv och andra genom att reframa samtalet med fokus på vad du vill ha (till exempel "Jag vill njuta av den tid vi har") istället för vad du inte vill ha ("Jag vill inte känna smärta") . Genom att göra så engagerar du dig i en konversation snarare än en debatt.
- Ha ett öppet sinne. Även om du är i fred med ditt beslut kan det finnas stunder när du är i tvivel. Det här är normalt. Bara för att du har kommit till ett beslut betyder det inte att det ligger i sten. Om du befinner dig vacillating, överväga att tala med en terapeut som kan hjälpa dig att sortera genom dina känslor
Att göra det betyder inte att läkaren plötsligt kommer att glömma dig. I många fall kommer onkologen att be dig att underteckna ett informerat samtyckedokument som bekräftar ditt beslut. Detta skyddar inte bara läkaren lagligt, men det hävdar att du förstår och accepterar konsekvenserna av ditt val.
Hur länge kan du fördröja bröstcancerbehandling?
Om en älskad avbryter behandlingen
Om någon du bryr dig om har valt att inte fortsätta sin cancerbehandling, var så stödjande som möjligt. Hon har kanske redan mött motstånd från hennes läkare och de som är närmast henne. Om hennes sinne är uppbyggd, hjälper det inte att lägga till din röst i debatten.Om hon fortfarande kämpar med sitt beslut, erbjuda att lyssna och hjälpa henne att sortera genom alternativen. Fråga om hon vill att du ska gå med henne vid nästa doktorsavdelning för att hjälpa henne att få svaren hon behöver.
Vad är det verkligen att ha cancer?
