Kan Prilosec orsaka magkräftor?
Om man antar att långvarig användning av läkemedel som Prevacid och Prilosec faktiskt leder till atrofisk gastrit hos personer med H. pylori infektion, och därigenom ökar risken för magkreft vad skulle vara mekanismen för sådan exacerbation?
Kronisk atrofisk gastrit
Kronisk atrofisk gastrit är långvarig inflammation i magefodern. Det händer oftare hos äldre människor men kan också hända hos yngre människor. Hos många människor, H. pylori, En bakterie som också orsakar sår, orsakar atrofisk gastrit också. Andra orsaker till atrofisk gastrit innefattar autoimmun sjukdom som perniciös anemi, hypersekretion (ökad magsyrautsöndring) och miljö.Kronisk atrofisk gastrit leder till den omfattande förstöringen av parietala och huvudceller som producerar magsyra och mag-enzymer. Magsyra och gastriska enzymer behövs för matsmältning. När tillräckligt med dessa celler går förlorade uppstår fordonsrelaterade komplikationer inklusive cobalaminbrist (vitamin B12), järnbristanemi och infektioner orsakade av maten vi äter.
Vitamin B12-brist är den mest allvarliga av dessa problem och kan orsaka neurologiska problem hos dem med skadlig anemi eller autoimmun sjukdom. Hos människor som tar PPI för länge är kobalaminbrist sällsynt; emellertid ökar mottagligheten för bakteriell infektion. Observera, magsyra dödar bakterier i vår mat, och när det finns mindre magsyra på grund av PPI, förblir bakterier virulenta och kan lätt smitta.
Kronisk atrofisk gastrit är mest oroande eftersom den predisponerar en person till magsårcancer som är dödlig och bär en dålig prognos.
PPI-inducerad atrofisk gastrit hos personer med H. Pylori
PPIs gillar Prevacid och Prilosec arbete genom att hämma produktionen av magsyra. Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD eller "acid reflux") uppträder när den nedre esofagusfalten misslyckas att stänga ordentligt, och magsyra från magen sugs in i matstrupen som orsakar känslan av halsbränna. Med mindre magsyra, minskar denna känsla av halsbränna.När mängden magsyra minskar blir gallsyrorna mer lösliga. Gallsyror är chemorepellant, och i den distala eller nedre delen av magen (närmare tarmtarmen) gör den ökade koncentrationen av lösliga gallsyror miljön obehaglig för tillväxten av atrofisk gastrit-orsakande H. pylori. Imidlertid, proximalt eller högre upp i kroppen i magen, gör PPIs förhållanden som är idealiska för tillväxten av H. pylori. Specifikt bildar en optimal gradient mellan lösliga gallor och humana plasmaceller, vilka är chemoattractive; Således, H. pylori kolonisering skiftar till epitelcellsskiktet uppströms.
Med andra ord, enligt den här föreslagna mekanismen, påverkar den långsiktiga användningen av PPIs den kemiska miljön i magen, vilket gör magkroppen till ett idealiskt hem för H. pylori bakterie. Detta H. pylori bakterier orsakar sedan atrofisk gastrit som i sin tur predisponerar en person till utvecklingen av magkreft.
Läkemedel som Prevacid och Prilosec är lättillgängliga över disken, och många människor tenderar att självmedicinera. Även om PPI är i allmänhet säkra och mest effektiva vid behandling av GERD, om detta föreslås H. pylori-medierad atrofisk gastritmekanism var sant, så skulle det förmodligen vara en bra idé för dig att rådgöra med en läkare innan du tar PPI under lång tid. Mer specifikt kommer din läkare troligen att testa dig för H. pylori infektion och behandla dig för en sådan infektion (dvs triple terapi) innan du placerar dig på långvarig PPI-behandling.
Nu, låt oss kasta en apa skiftnyckel i denna förklaring. I en 2014-Cochrane-granskning samlade forskare data från sju randomiserade kontrollprov (1789 forskningsdeltagare) och ansåg att PPI ökade inte risken för atrofisk gastrit även hos de som fick H. pylori-infektion. Om PPI inte ökar risken för atrofisk gastrit, skulle det inte finnas någon signifikant precancerös lesion som senare kunde ställa scenen för magkreft.
