Jämförande typer av mastektomioperationer

En mastektomi är det kirurgiska avlägsnandet av ett bröst.
Den stora majoriteten av mastektomier utförs på kvinnor som bröstcancerbehandling, även om män kan utveckla bröstcancer och kräva också proceduren. I vissa fall kan en lumpektomi vara ett annat kirurgiskt behandlingsalternativ för dessa patienter. De med mer omfattande bröstcancer kan kräva en bilateral mastektomi, vilket är borttagandet av en del eller hela vävnaden i båda brösten.
Några män med tillstånd som kallas gynekomasti, där bröstvävnaden blir överutvecklad, väljer en mastektomi för kosmetiska ändamål.
Det finns flera typer av mastektomier. Beslutet om vilken typ av mastektomi bör göras bör göras med hjälp av kirurgen som utför mastektomi, onkolog och plastikkirurg som utför rekonstruktionen. Vissa tekniker kanske inte kan beaktas beroende på platsen och svårighetsgraden av cancer. Patientens känslomässiga behov måste också vägas.
Beslutet att få bröstrekonstruktion ska göras innan mastektomioperationen är klar. Rekonstruktionen kan kunna utföras strax efter mastektomi eller senare.
Operationen utförs under generell anestesi och tar normalt 2-3 timmar, även om det kan ta längre tid om en procedur för att ta bort lymfkörtlarna är planerad eller rekonstruktiv kirurgi utförs omedelbart efter mastektomi.
2

Enkel mastektomi (total mastektomi)

En enkel mastektomi, även känd som en total mastektomi, är ett förfarande som tar bort hela bröstvävnaden hos det drabbade bröstet. Den vanligaste formen av operationen, som kallas traditionell total mastektomi, innefattar borttagning av areola och bröstvårtor. Dock kan operationen utföras med hjälp av hud- och bröstvårdsbesparande tekniker. Det lämnar också muskeln under bröstet intakt.
Förfarandet utförs med hjälp av en elliptisk snitt 6 till 8 tum lång som börjar på insidan av bröstet, nära bröstbenet och sträcker sig uppåt och utåt mot armhålan. Snittet kan också ändras för att avlägsna ärrvävnad från tidigare förfaranden, vilket kan förbättra det kosmetiska resultatet om rekonstruktionen är önskvärd.
När bröstvävnaden är avlägsnad, är snittet stängt med antingen absorberbara suturer som kroppen långsamt absorberar över tiden eller klammer som avlägsnas under ett kontorbesök 10 till 14 dagar efter operationen. Det kan också finnas en dränering, en anordning som hjälper till att ta bort överskott av vätska från kroppen för att främja läkning och minska svullnad på plats. Avloppet kommer att vara under ett bandage för att skydda den kirurgiska platsen och avloppsplaceringen. I de flesta fall kommer avloppet att avlägsnas under ett kontorbesök efter urladdning från sjukhuset.
När denna typ av mastektomi kombineras med ett ytterligare förfarande för att avlägsna lymfkörtlar från under armen kallas det en modifierad radikal mastektomi. Det kan också parras med ett bröstrekonstruktion.
3

Modifierad radikal mastektomi

En modifierad radikalmastektomi är en typ av mastektomi som kombinerar borttagningen av all bröstvävnad från det drabbade bröstet med lymfkörteln från armhålan på den drabbade sidan av kroppen. Denna operation innefattar typiskt avlägsnandet av både bröstvårtan och isolan, men operationen kan utföras med hjälp av hud- och bröstvårdsbesparande tekniker.
Som en enkel mastektomi, utförs proceduren med en elliptisk snitt 6 till 8 tum lång som börjar på insidan av bröstet, nära bröstbenet och sträcker sig uppåt och utåt mot armhålan. Snittet kan också ändras för att avlägsna ärrvävnad från tidigare förfaranden, vilket kan förbättra det kosmetiska resultatet om rekonstruktionen är önskvärd.
När bröstvävnaden är borttagen är snittet stängt med antingen absorberbara suturer eller klammer som avlägsnas under ett kontorbesök 10 till 14 dagar efter operationen. Det kan också finnas avlopp på plats för att minska mängden svullnad i området. Dessa avlopp är täckta med bandage för att skydda snittplatsen och avloppsplaceringen. Avloppsvattnet avlägsnas typiskt efter kirurgens urladdning under ett rutinbesök efter operationen.
4

Radikal mastektomi (halstedmastektomi)

En radikal mastektomi, även känd som en Halsted mastektomi, är inte en vanligt utförd procedur. Medan denna operation var vårdnadsstandarden tidigare, utförs det nu bara på patienter som har avancerad bröstcancer som har invaderat muskelväggen under bröstvävnaden.
Liksom andra typer av mastektomi, tar en radikal mastektomi bort hela bröstvävnaden hos det drabbade bröstet. Det tar också bort alla lymfkörtlar under armen på den drabbade sidan och muskeln som ligger under bröstet. Endast den hud som krävs för att stänga snittet är kvar på plats.
Denna procedur anses inte nödvändig för patienter vars cancer inte har invaderat muskeln.
Denna operation anses vara den mest disfiguring av mastectomy förfaranden, lämnar väldigt liten vävnad än hud över ribbenbenen. Ärret kvar efter denna operation är 6 till 8 tum lång, med tillräckligt med hud kvar för att stänga snittet med suturer eller klammer.
Kirurgen kan också placera avlopp i områdena operation som, som i de övriga procedurerna, kommer att täckas för skydd och sedan senare avlägsnas av kirurgen under ett rutinbesök.
5

Bröstvårt- och hudbesparande mastektomitekniker

Tipp- och hudbesparande tekniker kan användas i kombination med de flesta mastektomioperationer för att behålla mer hud än vad som görs i en traditionell mastektomi. En allmän riktlinje för att behålla nippeln, areola och ytterligare hud är detta: Cancerområdet bör vara minst två centimeter bort från vävnaden som ska sparas. Därför är en patient vars cancer påverkar huden eller bröstvårtan inte en kandidat för att de vävnaderna behålls efter operationen.

Hudsparande mastektomi

Denna teknik bevarar bröstets hud, men inte bröstvårtan och isolan, som avlägsnas. Bröstvävnaden avlägsnas sedan genom det området. För kvinnor med stora bröst kan ett ytterligare snitt göras för att tillåta att bröstvävnaden avlägsnas, men den stora delen av huden lämnas efter operationen.

Bröstvårdsbesparande mastektomi

Snittet att ta bort bröstvävnaden är gjord runt isolaen, därmed bevarar både bröstvårtan och areola. Denna procedur, som den hudbesparande proceduren, kan leda till en större snitt än vad som är nödvändigt i den traditionella proceduren, speciellt om bröstet är stort i storlek.

Total hudbesparande mastektomi

Denna procedur, även känd som en subkutan mastektomi, bevarar inte bara bröstets hud utan även bröstvårtan och areolen. Snittet att ta bort bröstvävnaden kan placeras i veckan under bröstet, där det inte lätt kan ses när det är läkt eller snittet kan göras runt isolan.
6

Efter mastektomi kirurgi

Återhämtningen från mastektomioperationen börjar i PACU, eller efter anestesiomsorgenheten, där patienten övervakas medan anestesimedicinen slits av. Därefter tas patienten till ett sjukhusrum där de kan övervakas för några problem i 34 till 48 timmar efter operationen.
Under återhämtningen kommer de första 2 till 3 dagarna att bli den mest smärtsamma, med smärtan lättnad något varje dag därefter. Det är bäst att undvika någon form av aktivitet som inkluderar en studsande rörelse, som att springa, under återhämtningsfasen. Lyftning är avskräckt vid den här tiden, vilket ökar armarna ovanför huvudet, vilket kan dra in på snittet och orsaka ökad smärta.
Depression efter diagnosen bröstcancer, med eller utan operation, är ett problem för många patienter. Depression kan göra det svårt för en patient att återhämta sig från operation eller delta i besläktade beslutsfattande. Det kan också öka trötthet som patienter känner efter operation samt kemoterapi och strålning. Det är lätt att förväxla symtomen på en normal återhämtning från operation, så det är viktigt att vara bekant med symptomen på depression.
Fysiskt bör en patient utan kirurgiska komplikationer kunna återgå till kraftig aktivitet inom 6 till 8 veckor, om ytterligare behandlingar inte orsakar för mycket trötthet. Återvändande till ett sexliv efter en mastektomi bör också vara möjlig vid den tiden om så önskas.
Patienter som väljer att inte ha ombyggnad kan behöva proteser som skapar en balans mellan ett naturligt bröst och ett bröst som har tagits bort. Det finns många mastektomiprodukter tillgängliga, främst online, inklusive bras, bröstformer och baddräkter.
Förutom kirurgi har de flesta patienter strålbehandling, kemoterapi eller en kombination av båda. Beslutet är baserat på cancerens allvar, patientens önskemål och onkologens åsikt.