Har bröstsmärta ökat risk för bröstcancer?

Om du har bröstsmärta kan du undra om det kan vara ett tecken på bröstcancer. Medan de flesta orsakerna till bröstsmärta som är godartade, kan det i vissa fall vara ett symptom eller till och med först tecken på bröstcancer. En separat fråga är huruvida bröstsmärta (mastalgi) på grund av ett godartat tillstånd kan innebära att din risk att utveckla bröstsmärta i framtiden är högre. Återigen, medan det oftast inte är fallet, finns det vissa tillstånd som orsakar bröstsmärta som är förknippade med en högre risk att få sjukdomen. Låt oss titta på hur ofta bröstsmärta beror på bröstcancer, hur ofta människor med bröstcancer känner smärta i sina bröst och den potentiella risken är relaterad till flera godartade tillstånd som orsakar bröstsmärta.

Bröstsmärta som ett symptom på bröstcancer

För det mesta betyder bröstsmärta inte bröstcancer. Denna kunskap kan vara lugnande för många kvinnor eftersom majoriteten av kvinnorna upplever bröstsmärta någon gång i sina liv, och cirka 15 procent av kvinnorna söker behandling för smärtlindring för smärtan. Rollen av bröstsmärta i cancer kan ses från flera olika vinklar, inklusive antalet personer som har bröstsmärta som ett symptom på bröstcancer, hur ofta en utvärdering av bröstsmärta resulterar i en cancerdiagnos och hur stor andel kvinnor som diagnostiseras med bröstcancer kan se tillbaka och inse att de har haft ont.
Bröstsmärta som ett initialt bröstcancer-symtom
En studie från 2017 som syftar till att presentera symptom på bröstcancer fann att endast 6 procent av kvinnorna har bröstsmärta. Medan detta nummer är lågt är det värt att notera att bröstsmärta är det tredje vanligaste symptomet bakom en bröstkorg (83 procent) och bröstvårtabnormaliteter (7 procent). Dessutom lärs många människor att bröstcancer är smärtfri, vilket ökar risken att bröstsmärta kan avskedas. Denna oro har blivit säkerhetskopierad i forskning, eftersom en annan annan studie från 2017 visade att förekomsten av "icke-klumpiga symptom", med andra ord att presentera andra symtom än en bröstkorg, var en faktor i fördröjda diagnoser av sjukdomsfördröjningarna i diagnos och efterföljande behandling som kan leda till sämre överlevnadsnivåer.
Hur ofta är bröstsmärta på grund av bröstcancer
En annan studie tittade på kvinnor som utvärderades för bröstsmärta som inte hade några andra symtom som bröstkorg, bröstvårtutsläpp, rodnad eller bröstförändringar och som inte var gravid eller ammade. I den här studien visade man att kvinnor som presenterade bröstsmärta (mastalgi) ensam, endast 1 på 500 (eller 0,2 procent). Tidigare studier har funnit att 0,5 procent eller 1 av 200 kvinnor med bröstsmärta i sig och inga andra symtom (eller tillstånd som graviditet) hade bröstcancer.
Antal kvinnor med bröstcancer som har smärta
För kvinnor som har diagnostiserats med bröstcancer har drygt en av tjugo upplevt någon form av bröstsmärta under 90-dagarsperioden före diagnos.

Bröstsmärta och bröstcancerrisk

En separat fråga är huruvida bröstsmärta kanske inte är ett symptom på cancer vid den aktuella tiden, men kan vara ett tecken på ökad risk för bröstcancer under ledningen. Det snabba svaret är att vissa godartade bröstförhållanden i samband med risk kan orsaka bröstsmärta, men de har a mycket liten inverkan på din risk för att utveckla bröstcancer. Dessa bröstbetingelser är gjorda av icke-proliferativa celler, vilka växer och delas i normal takt.
Godartade bröstförhållanden med låg risk
Många godartade bröstförhållanden bidrar lite (mycket liten ökning) eller ingen ökad risk. Dessa betingelser markeras av icke-proliferativa celler som har normala hastigheter av celltillväxt och uppdelning, inklusive:

• Abscess
• Ductal ectasia
• Fettnekros
• Fibrocystiska förändringar
• mastit
• Sebaceous cyst
• Enkel fibroadenom

Godartade bröstförhållanden med måttlig risk
Några godartade bröstförhållanden är förknippade med en måttligt ökad risk för bröstcancer, så att människor är 1,5 till 2 gånger mer benägna att utveckla sjukdomen. Dessa förhållanden markeras av proliferativa celler utan atypica: celler som växer snabbare än normalt men utan abnorma celler och innefattar:

• Komplex fibroadenom
• Multipla fibroadenom
• Radial ärr

Fibroadenom och ärrvävnad kan avlägsnas med kirurgi eller icke-invasiv ablation genom laser, frysning, radiovågor eller vakuum. Ett bröstfibroadenom måste diagnostiseras med en bröstbiopsi, så cellerna kan testas för att utesluta andra villkor.
Godartade bröstförhållanden med ökad risk
Några godartade bröstförhållanden som orsakar bröstsmärta kan öka risken för bröstcancer betydligt till 4 gånger eller 5 gånger genomsnittet. Dessa förhållanden markeras av proliferativa celler med atypi: celler som växer snabbare än normalhastighet plus inkluderar några onormala celler. Exempel är:

• Atypisk duktal hyperplasi (ADH)
• Atypisk lobulär hyperplasi (ALH)

Hyperplasi är ett godartat tillstånd där celler växer snabbare än normalt. Atypisk hyperplasi anses vara a precancerös tillstånd. Atypiska celler är onormala och har potential att utvecklas till icke-invasiv bröstcancer, såsom duktalt karcinom in situ. Diskutera fördelarna med att kirurgiskt avlägsna någon atypisk hyperplasi hos din läkare.

Hormoner och bröstsmärta

Det finns en skillnad mellan cyklisk och icke-cyklisk bröstsmärta. Mellan puberteten och klimakteriet, mest kvinnor har vissa cykliska bröstsmärta och ömhet när hormonnivåerna förändras. Vid klimakteriet, när dina menstruationsperioder slutar, upphör mest bröstsmärta också. Dina äggstockar kommer att producera lägre nivåer av östrogen under klimakteriet, vilket resulterar i mindre svullnad och ömhet i dina bröst och mage. Menopausala bröstsmärta är icke-cyklisk och gör oftast ont i bara ett bröst. Noncyclical bröstsmärta är inte hormonell och kan orsakas av sjukdom, skada, viktökning eller vissa mediciner.

Bröstsmärta, hormonbytebehandling och bröstcancer

För kvinnor som använder hormonersättningsterapi kan bröstsmärta vara en källa till oro. I studien för kvinnors hälsoinitiativ - studien som väckte röda flaggor om hormonell användning som bidrog till bröstcancer-bröstsmärta var en anledning till oro. Hos kvinnor som använde kombinationsbehandling - det vill säga östrogen plus progesteron - ny inbrottsmärta och ömhet var förknippad med en ökad risk att utveckla bröstcancer. 
Detta var inte fallet för kvinnor som bara använde östrogenutbyte. Denna samband mellan smärta efter användning av kombination av östrogen och progesteron ersatte speciellt hos kvinnor som hade ömhet innan behandlingen startade. Den som överväger kombinationshormonersättningsterapi bör ha en noggrann diskussion med sin läkare om inte bara den ökade risken för bröstcancer men betydelsen av bröstsmärta.

Poängen

I motsats till den allmänt kända uppfattningen att bröstcancer alltid är smärtfri, är det sant att bröstsmärta kan vara, och är, ibland, det första symptomet på bröstcancer. Dessutom kan vissa godartade brösttillstånd som orsakar smärta öka risken att utveckla sjukdomen i framtiden. Visst är bröstsmärta vanligt och mycket oftare på grund av något annat än cancer. Om du utvecklar bröstsmärta behöver du inte vara alltför orolig, men bör göra ett avtal för att prata med din läkare. Bröstcancer är mest behandlingsbar i de tidiga skeden av sjukdomen och alla bröstcancer symptom som är nytt för dig är viktigt att ta itu med noga.
Även om din bröstsmärta inte beror på bröstcancer, är smärtornas närvaro vår kropps sätt att berätta för oss att något är fel och kan göra oss oroliga och störa oss i att leva våra bästa liv. Din läkare kan göra rekommendationer som kan minska din smärta och förbättra din livskvalitet.