Effekter av statiner på överlevnad av lungcancer, behandlingar och risker
Forskare blir ibland överraskad när en behandling för ett tillstånd tycks hjälpa till för ett orelaterat tillstånd. Statins droger kan vara en av dessa behandlingar. Dessa mediciner, som reducerar kolesterol bland andra funktioner, är några av de vanligaste förskrivna läkemedlen världen över. Forskare har tagit mer intresse för dessa droger de senaste åren efter att ha sett en korrelation mellan användningen av dessa läkemedel och canceröverlevnad.
Vad är Statins?
Statiner är en kategori läkemedel som kallas HMG-CoA reduktashämmare. Medan allmänheten ofta ser dessa läkemedel som "kolesterolsänkande läkemedel" är deras främsta syfte att sänka risken för hjärtinfarkt. Förutom att sänka kolesterol stabiliserar dessa läkemedel plack i kransartärer, minskar plackens storlek i kransartärer och minskar blodproppsbildning i kransartärerna. Som sådan kan statiner minska hjärtrisken även vid normalt kolesterol. På andra sidan ekvationen behandlas endast höga kolesterolnivåer - om inte det gör skillnad i hälsa och överlevnad - är inte målet med statinbehandling.Hur kan statiner påverka cancerrisken?
Djurstudier och cellstudier (tittar på cancerceller som odlas i en maträtt) har föreslagit att statiner har anti-cancer egenskaper. Man tror att de kan blockera tumörcelltillväxt, invasion och cancercellernas potential att sprida sig (metastasera).Vilka statiner är bäst?
Enligt en grupp undersökare är statiner som är mer lipofila (fettälskande) mest effektiva. Fler lipofila statiner inkluderar Lipitor (atorvastatin), Zocor (simvastatin) och Mevacor (lovastatin). Mindre lipofila (mer hydrofila eller "vattenälskande") statiner inkluderar Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin) och Lescol (Fluvastatin).Statins och Lung Cancer Survival
I 2019-granskningen av studier om statins och överlevnad av lungcancer konstaterades tidigare att statins användning var förknippad med en signifikant förbättring av överlevnaden med lungcancer. Denna förbättring varierar emellertid med tidsramen när statiner användes liksom cancerfasen.Personer som använde statindroger efter diagnosen lungcancer och hade större förbättring av överlevnaden än de som använde dem före diagnosen (en 32 procent förbättring av överlevnaden när läkemedlen användes efter diagnos jämfört med en 14 procent förbättring när de användes före diagnos).
Förbättring av överlevnad i samband med statinanvändning var också större för dem med stadium 4-sjukdom än de med tidigare stadier av lungcancer.
En titt på tidigare studier ger mer ljus på detta förhållande.
I en studie av ungefär 14 000 personer med lungcancer i U.K mellan 1998 och 2009 var personer som hade använt statindroger före diagnosenhade en statistiskt signifikant 12 procent minskning av lungcancerrelaterade dödsfall.
För dem som använde ett statinläkemedel efter deras diagnos, och levde i minst 6 månader var det en icke-statistiskt signifikant minskning av lungcancer-specifika dödsfall på 11 procent. För dem som hade fyllt sina recept minst 12 gånger (använd för ett år eller mer) fanns det a statistiskt säkerställt minskning av lungcancer-specifika dödsfall av 19 procent.
Denna studie hänför sig till personer med både icke-lungcancer och lungcancer från småceller och översätter till 3 638 lungcancerpatienter som hade viss minskning av lungcancerspecifik mortalitet. Om dessa siffror skulle gälla för den allmänna befolkningen hos personer med lungcancer skulle detta inte vara ett litet antal, eftersom det förväntas att 158.040 människor kommer att dö av lungcancer år 2015 i USA ensam. Som en snabb jämförelse dör årligen cirka 3 000 personer i hemrelaterade bränder i USA.
Det är mycket viktigt att notera att denna forskning är tidig och vi kan inte vara säkra på att det är statindroger själva som orsakar minskad dödsfall. Till exempel kan det finnas någon annan faktor (en annan variabel) hos personer som använder statindroger som istället är kopplade till förbättrad överlevnad.
Statins och Lungcancer Mortality
En granskning av studier som publicerades i april 2015 (41 studier) som undersöker effekten av statiner på den totala cancerdödligheten verkar stödja tanken att statiner kan påverka canceröverlevnaden. Dessa studier, som involverar nära en miljon människor totalt, tyder på att användningen av statiner efter en diagnos av cancer är kopplad till en 19 procent minskning av all orsaksdödlighet och en 23 procent minskning av cancerspecifik mortalitet. Slutsatsen av forskare som tittar på dessa studier är att "statin använder både före och efter diagnosen är fördelaktig för överlevnad och cancerspecifik överlevnad." Det är viktigt att notera att bara lungcancer ligger bakom i några av dessa studier, med fler studier som har tittat på bröstcancer, kolorektal cancer och prostatacancer.Effekt av statiner på lungcancerbehandling
Det är inte mycket känt om hur statiner påverkar individuella behandlingar för cancer, men en liten studie visade att tillsats av statin till läkemedel som Tarceva resulterade i en statistiskt signifikant förbättring av progressionsfri överlevnad hos personer med lungcancerpatienter med lungcancer för en KRAS-mutation. Denna artikel diskuterar testning av genmutationer hos personer med lungcancer.Traditionellt svarar människor som testar positivt för en KRAS-mutation inte lika bra för läkemedel som kallas epidermala tillväxtfaktorreceptortyrosinkinashämmare (EGFR-TKI). Medicin i denna kategori (riktade terapier) som används i lungcancer är Tarceva (erlotinib) och Iressa (gefitinib). Hos människor med stadium 3B och stadium 4 icke-lungceller lungcancer positivt för en KRAS-mutation fördubblades tillsatsen av ett statin längden av progressionsfri överlevnad.
Tidigare studier av humankicklungceller fann också att tillsats av statin hämmade lungcancerceller. Enkelt menat att statin resulterar i en minskning av isoprenoider som har effekt på RAS - följaktligen är det uppenbar effekt på lungcancerceller med en KRAS-mutation.
Statins och Lungcancer Prevention
Medan en liten äldre studie inte hittade en koppling mellan statiner och förebyggande av lungcancer, visade en nyligen genomförd studie i Taiwan en möjlig roll, åtminstone för kvinnor, särskilt de med andra andningsbetingelser som KOL och lungtubberkulos. Forskare jämförde över 17 000 kvinnor utan lungcancer med över 17 000 kvinnor som diagnostiserades med lungcancer mellan 2005 och 2010. Långsiktig användning av Zocor (simvastatin) var korrelerad med en 20 procent lägre risk för lungcancer jämfört med kvinnor som inte hade använt medicinen. Långtidsanvändning avMevacor (lovastatin) var emellertid inte associerad med en lägre risk för sjukdomen.Lär dig om den senaste kontroversen om användning av statiner hos kvinnor.
Vad ska du göra med denna information?
Som nämnts ovan är denna forskning fortfarande i sin spädbarn, och rekommendationer om statins användning specifikt för cancer har inte gjorts. För dem som har använt statinmedicin för förhöjt kolesterol under lungcancerbehandling, kan dessa studier vara en uppmuntrande källa. Du kanske också vill diskutera din specifika situation, inklusive din lipidprofil med din onkolog och fråga henne vad hon tycker om denna information.Denna information kommer också vid en tidpunkt då tidigare riktlinjer för kolesterol är ifrågasatta. I december 2014 anförde ett utkast till dokument i Rådgivande kommittén för kostrådgivning att dietkolesterol inte längre betraktas som ett näringsämne av oro för överkonsumtion. Det här är helt klart ett ämne som måste diskuteras och individualiseras mellan dig och din onkolog.
