Engraftment i en stamcellstransplantation

Engraftment i stamcellstransplantation är när din kropp accepterar den transplanterade benmärgen eller stamcellerna, och de börjar producera nya blodceller och immunsystemceller. Det är ett steg i en framgångsrik stamcellstransplantation.

Vad händer under stamceller eller benmärgstransplantation?

Blodcancer kan behandlas genom att döda din benmärg och stamceller med strålning eller kemoterapi för att förstöra cancercellerna. Människor med andra typer av cancer kan också behöva en stamcellstransplantation på grund av effekterna av strålning eller kemoterapi. Dessa behandlingar kan ha biverkningen att skada benmärgen och stamcellerna, och om skadan är för omfattande krävs en transplantation för att återställa funktionen av benmärgen. Andra människor kan behöva en morgransplantation på grund av oavsiktlig exponering för strålning eller kemikalier eller andra tillstånd som skadar deras benmärg.
Vid stamcellstransplantation skadas mottagarens benmärg genom kemoterapi med eller utan strålbehandling till den punkt där den inte längre kan fungera. Det gör sig oförmögen att producera friska röda blodkroppar, blodplättar eller vita blodkroppar. Faktum är att skadan är så allvarlig att patienten kommer att dö om inte deras marvfunktion återställs genom infusion av stamceller, antingen från en donator eller patientens egna celler som tidigare samlats och lagrats.
När de donerade stamcellerna är infunderade i mottagaren, hittar de sig in i marmorutrymmet i benen. När de är på plats och börjar reproducera sker engraftment. Stamcellerna kommer att skapa ett nytt hematopoietiskt och immunsystem för mottagaren.

Vad händer under engraftment?

Stamcellerna eller margen ges som en intravenös transfusion. Inom de första dagarna efter transplantationen migrerar de reinfused stamcellerna till benmärgen och börjar processen att tillverka ersatta blodceller. Det tar ungefär 12 till 15 dagar efter infusion för stamceller att börja producera nya blodkroppar. Medicin som kallas kolonistimulerande faktorer kan ges under denna tid för att öka processen för blodcellsproduktion. Nya celler innefattar röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. När produktionen påbörjas sägs engraftment ha inträffat.
Ditt fullständiga blodantal kommer att kontrolleras ofta för att övervaka om engraftment händer. En långsam och stadig ökning av antalet blodkroppar indikerar att engraftment uppträder. Tidigt i processen kommer det fullständiga blodcellsantalet att visa en ökning av vita blodkroppar och ett skifte från övervägande lymfocyter till neutrofiler.

• Ett absolut antal neutrofiler (ANC) på 500 eller mer i 3 dagar i rad är ett tecken på engraftment. För marv- eller perifert blodstamceller (PBSC) -mottagare kan neutrofile ingrepp förekomma så tidigt som 10 dagar efter transplantation men är vanligare runt 14-20 dagar.
• Ett antal blodplättar på 20 000 till 50 000 är ett tecken på blodplätt-engraftment. För marv- eller PBSC-mottagare inträffar trombocyter engraftment ofta kort efter neutrofil engraftment.

Till dess att engraftment är fullständigt finns det en högre risk för infektion, anemi och blödning som orsakas av låga blodkroppar. För att kompensera denna risk kan transplantatmottagare ges blodförebyggande blodtransfusioner under återhämtningsperioden. Effekter av högdoserad kemoterapi och förlust av blodceller försvagar kroppens immunförsvar, så för de första 2-4 veckorna efter transplantationen är patienterna mycket mottagliga för att utveckla infektioner. Därför är antibiotika ofta föreskrivna för att förhindra infektion. 
Det kan ta månader så mycket som ett till två år för en fullständig återhämtning av immunfunktionen efter engraftment. Det sker vanligen snabbare för autologa transplantationer än för donortransplantationer. Du kommer att få blodprov för att säkerställa att cellerna produceras är nya celler i stället för att cancercellerna återvänder. Du kan också ha en benmärgs aspiration för att kontrollera hur den nya smärtan fungerar.
Den slutliga ändpunkten är en fullt fungerande benmärg som producerar normala cellinjer för röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar, inklusive alla olika typer av vita celler - lymfocyter, granulocyter och monocyter.

Ett ord från Verywell

Återhämtningstiderna varierar från person till person. Innan stamcellstransplantatmottagare kan lämna sjukhuset, måste de kunna äta och dricka vätskor tillräckligt, inte ha feber, ingen kräkningar eller diarré och ha säkra nivåer av alla blodkroppar. Transplantatmottagare kan fortfarande tröttna lätt och känna sig svaga i månader, men delvis eftersom det tar tid för immunsystemet att återhämta sig.
Vissa människor kan behöva stanna längre på sjukhuset om problem uppstår. Graftmisslyckande är en sällsynt men allvarlig komplikation av benmärgstransplantationer, och den kan utvecklas när nya stamceller inte växer eller mottagarens immunsystem avvisar cellerna. I dessa sällsynta fall kommer ditt medicinska team att prata med dig om dina alternativ.