Funktion och störningar i Pleura
Pleurens struktur
Pleura hänvisar specifikt till de två membran som täcker lungorna. Utrymmet mellan de två membranen kallas pleurhålan som fylls med en tunn smörjvätska som kallas pleurvätska. Pleura består av två skilda lager:- De visceral pleura är det tunna, hala membranet som täcker ytan av lungorna och dips in i de områden som skiljer de olika lobesna (kallas hilum).
- De parietal pleura är det yttre membranet som leder den inre bröstväggen och membranet.
Pleura funktion
De två membran som utgör pleura tjänar primärt till att minska friktionen när lungorna expanderar och kontraherar under andning. En liten mängd vätska mellan dessa lager, ungefär 4 till 5 cm i pleurvätska, bidrar till att fungera som en kudde.Plegen är inte den enda uppsättningen av membran som foderar kroppshåligheter. Det finns liknande membran runt hjärtat (perikardiet) och beklär bukhålan (bukhinnan).
Villkor som påverkar Pleura
Under smörjvätskans inflytande kan pleuramembranen glida upp på varandra, så att lungorna kan expandera vid inandning och slappna av under utandning. Om pleuren blir oren, eller om vätska byggs upp i utrymmet mellan dessa membraner, kan det begränsa rörelsen och störa andningen.Det finns flera tillstånd som kan påverka pleuren negativt. Om inflammation är inblandad tenderar smärtan att vara skarp och kände med varje andning. Smärta som förvärras med djupt andetag och ofta känns skarp kallas specifikt "pleuritisk" bröstsmärta. Vissa villkor som påverkar pleura är:
Pleurit
Pleurisy är en inflammation i pleuramembranen där ytorna blir grova och klibbiga. Det är oftast orsakat av virusinfektioner men kan orsakas av bakteriella infektioner såväl som autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit och lupus. Obehaget som följer med pleurisy tenderar att förvärras när man går utomhus i kallt väder eller när man tar ett djupt andetag. Det kan också variera med olika positioner.Pleural effusion
En pleurala effusion vid ackumulering av överskott av vätska i pleurrummet. När detta händer kan andningen försämras. Kongestivt hjärtsvikt är den vanligaste orsaken till pleural effusion, men det finns en mängd potentiella orsaker. En pleurala effusion kan vara mycket liten och ses endast på avbildningsstudier som röntgenstråle eller CT-skanning, eller stor, innehållande flera pennor av vätska.Malign pleural effusion
En malign pleural effusion hänför sig till en effusion som innehåller cancerceller. Det kan orsakas av ett antal olika cancerformer, men är oftast förknippat med lungcancer eller bröstcancer som har sprids (metastasiserad) till lungorna. Även om maligna pleurala effusioner är förknippade med cancer är pleurala effusioner associerade med lungcancer oftare godartade än maligna.mesoteliom
Pleural mesoteliom är en cancer i pleura, och är oftast orsakad av yrkesmässig exponering för asbest.pneumotorax
En pneumothorax är ett tillstånd i vilket luft samlas i pleurhålan och beskrivs ofta som en kollapsad lunga. Det kan orsakas av ett antal saker, inklusive brösttrauma, bröstkirurgi och KOL. Vissa människor utvecklar en "spontan pneumotorax" och ofta när de är unga. Tillsammans med andfåddhet kan människor ha en känsla av "crepitus" där det känns som att det finns bubbla wrap popping under huden i nacke och bröst.hemothorax
En hemotorax avser ett tillstånd där pleurhålan blir fylld med blod. Det förekommer oftast efter trauma eller bröstkirurgi.Behandlingsstörningar i Pleura
Sjukdomar i pleura kan ibland vara symptomfria och lösa på egen hand. Andra kräver medicinsk intervention. Behandlingen beror till stor del på den bakomliggande orsaken till sjukdomen.Observation
Om ett tillstånd som pleural effusion är liten kan läkare helt enkelt observera effusionen över tiden för att se att den är reabsorberad så länge som en orsak identifieras.thoracentesis
Medan mindre pleural effusions kan gå bort på egen hand; större kommer att behöva tömmas. Det första steget är vanligen att extrahera vätskan med en nål som styrs genom bröstets hud och in i pleurhålan (thoracentes). Ofta, beroende på orsaken, kommer en pleural effusion återkomma, särskilt om den är relaterad till cancer.Bröströret
Om en överdriven ackumulering av vätska, blod eller luft är inblandad, kan ett bröströr användas för att hjälpa till att ta bort det. Detta innebär att man sätter in ett bröströr genom huden och in i pleurhålan och sedan fäster röret på en suganordning så att vätskan kontinuerligt kan tas bort. När vätska inte ackumuleras längre kan röret avlägsnas.Alternativ för återkommande pleural effekt
Med återkommande pleural effusions finns det några alternativ. Först kan en thoracentes upprepas. Om pleural effusion återkommer, kommer nästa steg att bero på den bakomliggande orsaken och tillståndet hos personen med pleural effusion.pleurodesis
Hos människor som är relativt hälsosamma, görs ofta ett förfarande som kallas pleurodesis. Detta är en operation där ett irriterande ämne, såsom talk, placeras mellan de två skikten i pleura. Talkumet orsakar irritation och inflammation, så småningom att de två skikten klibbar och blir "limmade" ihop, så att pleurhålan inte längre existerar för att vätska ackumuleras.
Inbäddat Catheter
Med cancer är en pleural effusion ofta ett problem nära slutet av livet. När så är fallet kan en inbyggande kateter placeras i pleurhålan så att effusionen kan dräneras antingen kontinuerligt eller när det orsakar betydande andnöd.
pleurectomy
Om personer med mesoteliom kan ett kirurgiskt ingrepp kallas en pleurectomi kan utföras för att avlägsna en del av pleura eller hela pleura för att förhindra uppbyggnad av vätska. Det gör det också möjligt för kirurgen att ta bort eventuella tumörer som har utvecklats inuti bröstet. En pleurektomi kan också övervägas för vissa personer som har återkommande pleural effusion.
