Hand-Foot-syndrom under kemoterapi

Hand-foot syndrom (HFS), även känd som palmar plantar erythrodysesthesia, är en dermatologisk bieffekt av vissa kemoterapi och biologiska terapi mediciner. Det påverkar primärt handflatorna på händerna och fotsålen. HFS uppstår när små mängder mediciner läcker ut ur kapillärerna och orsakar skador på exponerad vävnad. De flesta som har HFS utvecklar milda effekter, men vissa kan drabbas av allvarliga effekter, vilket gör vardagslivet nästan omöjligt.

Droger som kan orsaka hand-fot syndrom

Hand-fot syndrom är oftast associerat med läkemedlet Xeloda (capecitabin)*. Andra droger som är kända för att orsaka hand-fot syndrom inkluderar:

5-FU (fluorouracil) *
Cytosar-U (cytarabin)
Adriamycin (doxorubicin) - kontinuerlig infusion
FUDR (floxuridin)
Doxil (liposomal doxorubicin)
Idamycin (idarubicin)
Nexavar (Sorafenib)
Sutent (Sunitinib)

Tänk på att inte alla som tar dessa cancerläkemedel kommer att utveckla handfotssyndrom.
*Dihydroprimidin dehydrogenasbrist (DPD) - har en annan uppsättning metaboliska enzymer än normalt - är den vanliga skyldige för mycket allvarlig och omedelbar HFS som uppstår med användning av dessa läkemedel. Det är vanligtvis åtföljt av svår diarré. Omkring 5% av amerikanerna har denna brist. Testning för det är inte rutinmässigt, men din läkare kan göra det om du behöver ta något av dessa läkemedel.

symtom

Vanliga symptom som åtföljer handfotsyndrom inkluderar:

Tingling eller domningar
Brinnande
Rodnad
Svullnad
Ömhet

I svåra fall av handfotsyndrom kan huden börja blistera eller utveckla sår eller sår. Torr, fläckig hud som kan eller kan inte skala kan också uppstå. Detta kan i hög grad påverka någons livskvalitet, särskilt hans förmåga att gå och använda sina händer. I kliniska prövningar, omkring 5% till 10% av befolkningen upplevde dessa effekter av hand-fots syndrom.

Fingeravtryckslösning och handfotsyndrom

Fingerskapsförlust har associerats med användningen av cancermedicin som orsakar handfotssyndrom. Den här sällsynta biverkningen antas vara relaterad till hur länge läkemedlet tas. Sköljning och blåsning av huden över tid kan få fingeravtryck att raderas. Hand-foot syndrom fick stor uppmärksamhet på media 2009 när en Singapore man fängslades vid US Customs för att inte ha fingeravtryck. Hans tillstånd var relaterat till att ta Xeloda (capecitabin) i tre år.

Förebyggande och hantering

Förebyggande är nyckel med HFS. Värme och friktion är två faktorer som förvärrar kapillärläckage. I en vecka efter att ha fått IV-medicinering, eller under hela perioden du tar orala cancerläkemedel, finns det flera försiktighetsåtgärder du kan vidta för att förhindra och hantera HFS:
Undvik hett vatten: Exponering av huden till varmt vatten under långa perioder (t.ex. badkar och duschar), diskmedel och avkoppling i badtunnan rekommenderas inte. Att ta en lungen eller kort, kall dusch är bäst i en vecka efter att ha tagit IV meds eller genom den tidsram som du tar oral medicinering. Gummihandskar erbjuder inte skydd - de värmer faktiskt upp händerna. Din läkare kan också rekommendera att du inte tar en varm dusch eller ett bad 24 timmar före behandling.
Undvik övning och manuell arbetskraft: Övning som lägger mycket press och stress på händer och fötter, som aerobics, lång vandring, jogging och viktliftning (även med handskar), bör också undvikas. Manuell arbetskraft som trädgårdsarbete och trädgårdsarbete bör också undvikas.
Bär Löst Montering Kläder: Stramt passande kläder och skor kan orsaka friktion, vilket leder till ökad kapillärläckage. Använda bekväma skor med vadderade sålar. Gå inte i nakna fötter; bomullsstrumpor eller mjuka tofflor är bäst.
Bär inte ringar: För att begränsa friktionen, undvik att bära ringar på fingrarna. Ringar som aldrig tas bort, som bröllopsringar, kan också vara en källa till bakterier. Bakterier kan bli fastna mellan ringen och fingret. Infektion förebyggande och kontroll är mycket viktigt med HFS på grund av hudens känslighet.
Håll Hands and Feet Cool: På hela dagen applicera ispaket eller coola kompressor på händer och fötter. Att nedsänka dem i vatten några gånger om dagen är också till hjälp.
Applicera emollients: Emollients är specialiserade fuktgivare som lugnar torr, knäckt och irriterad hud. De flesta läkare rekommenderar mjukgörande produkter som Aveeno med lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm och Aquaphor. Du kan applicera mjukgörare flera gånger om dagen, men var noga med att inte gnugga huden med mycket tryck. Att bära strumpor och handskar efter applicering hjälper till att hålla fukt.
Håll dig välhydrerad: Dehydrering är också en orsak till torr hud, så det är viktigt att hålla väl hydrerad med drycker massor av vatten. Koffein är en känd orsak till uttorkning och bör undvikas.

Hur din läkare kan hantera hand-fot syndrom

Milda fall av HFS kan inte kräva medicinsk intervention, bara noggrann övervakning av dig och din sjuksköterska och läkare. Om du börjar märka några symptom på HFS, ring din onkologiska sjuksköterska eller läkare. Om du lider av HFS och märker att det förvärras är det väldigt viktigt att kontakta din läkare genast.
Måttliga till svåra fall av handfotssyndrom som stör daglig aktivitet anses vara en allvarlig komplikation av behandlingen och behandlas som sådan. Stoppande behandling eller sänkning av dosen kan vara nödvändig. OTC smärtstillande medel som ibuprofen kan rekommenderas för att lindra smärtan. Orala eller topiska kortikosteroider kan hjälpa vissa med inflammation. Det receptbelagda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet Celebrex (celecoxib) verkar vara ganska effektivt baserat på en granskning av studier.
Höga doser av vitamin B6 rekommenderas ofta för personer som sannolikt kommer att utveckla HFS eller redan lider av det. Onkologer rekommenderar ofta korttidsanvändning av 50 till 150 mg B6, vilket är betydligt högre än den dagliga rekommendationen. En 2015-metaanalys - en översyn av studier som hittills publicerats - visade inte att vitamin B6 faktiskt hjälpte med handfotssyndrom, men människor är inte statistik och det kan vara att vissa människor har en förbättring av symtomen. Rådfråga alltid din läkare innan du tar vitamin B6 för HFS. Vissa vitamin- och mineraltillskott kan minska effekten av kemoterapi.
Många studier genomförs om förebyggande och hantering av handfotsyndrom. Nikotinplåster, henna och E-vitamins roll är bland många saker som studeras för att lindra HFS.