Hur IVIG Therapy kan hjälpa lymfom patienter

Något som människor med lymfom och andra former av blodcancer ofta behandlar, oavsett om de är en del av deras sjukdom eller som en bieffekt av behandlingen, är nedsatt immunfunktion och mottaglighet för infektion. Antikroppar är proteiner som håller fast vid invaderare och hjälper immunsystemet kämpa infektion. Olika typer eller klasser av antikroppar görs för att bekämpa infektioner. Ibland har personer med blodcancer onormala nivåer av bara en klass antikropp medan andra har mer än en klass påverkade (IgA och IgG är två klasser av antikroppar gjorda av vissa delmängder av kroppens vita blodkroppar, IgM är tredje klassen). Vilka är effekterna av dessa onormala nivåer, och hur kan de behandlas?

Infektioner kan bero på abnorma antikroppsnivåer

Återkommande infektioner, särskilt luftvägsinfektioner, ses vanligen hos patienter med Waldenströms, en typ av icke-Hodgkin-lymfom, och kan vara relaterade till närvaron av låga antikroppar- men det beror på vilka antikroppar som saknas.
För personer som är bristfälliga i IgA, en antikroppsklass som har en viktig roll i de så kallade slemhinnorna, såsom luftvägarna och tarmarna, tycks inte sambandet mellan IgA-brist och frekvent infektion vara mycket stark. Faktum är att människor som är födda med brist i denna specifika antikroppsklass ofta inte har några symtom.
Läkare testar ofta konsistensnivåer konsekvent. En intervju av Waldenströms överlevande Jennifer Killam, en pensionär Air Force Major, undersökte effekterna av en sjukdom som Waldenströms antikroppar och immunitet. Alla hennes antikroppsnivåer var benägna att vara av. "Mina läkare behöver hålla en konstant kontroll över mina antikroppsnivåer-IgA, IgG och IgM. Mina IgM nivåer är under kontroll, men jag är inte i eftergift, säger Killam.
I Major Killams typ av lymfom och en mängd andra blodkanker producerar de sjuka cellerna också stora mängder antikroppsprotein som går in i blodomloppet. i hennes fall är det en överdriven mängd IgM-antikroppar. En av hennes behandlingar försöker sätta ner dessa nivåer i normala fall. Även om hennes IgM-nivåer nu är nere och i ett hälsosammare område är hennes IgG-antikroppsnivåer också lågt för låga och IgG är en nyckelinfektionstörande antikropp.
Normala IgG-halter är över 800 mg / dL. Major Killam sänker till 200 mg / dL, vilket får henne att vara mycket mottaglig för sjukdom. Så, var sjätte vecka går hon till City of Hope Medical Center i fyra till sex timmar för att få tillbaka hennes IgG-nivåer. Hon får en intravenös infusion som kallas IVIG.
Intressant nog verkar inte alla med låga nivåer av IgG vara mottagliga för frekventa infektioner. Hos patienter med kronisk lymfocytisk leukemi finns det en del debatt om lämplig användning av IVIG, och många läkare reserverar denna behandling för personer som har låg IgG men uppvisar också upprepade infektioner eller svårigheter att rensa en beständig infektion.

IVIG-terapi

IVIG är faktiskt en terapi som har funnits i årtionden och används för att behandla patienter med många olika typer av sjukdomar. IV står för intravenös och IG står för immunoglobulin (den vetenskapliga termen för antikroppsproteiner).
IVIG visades först vara effektivt i en sjukdom som kallas autoimmun idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) 1981. Sedan dess har en lång lista över sjukdomar som verkar svara väl på IVIG växit. En av de viktigaste användningarna av IVIG är att ersätta en persons antikroppsnivåer, men det är långt ifrån den enda användningen.
IVIGs är produkter som kan hängas i en väska för flytande administrering i venerna. De produceras från poolad human plasma, vilket innebär att dessa påsar innehåller IgG-antikroppar från olika individer, en mängd hälsosamma givare, och produkterna innehåller typiskt mer än 95 procent omodifierat IgG, och endast spårmängder immunoglobulin A (IgA) eller immunoglobulin M ( IgM).
Samlingen av sjukdomar som svarar på IVIG är anmärkningsvärd och listan visar kanske vikten av hälsosam immunfunktion i alla sorters sjukdomar.

Användningen av IVIG-terapi

Här är ett urval av användningar för IVIG.
immunbrist: Detta inkluderar villkor som människor är födda med men även sjukdomar som tar en vägtull på immunsystemet som kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) och multipelt myelom. Dessutom ingår fall av immunbrist som utvecklas enligt planen när terapier undertrycker kroppens antikroppsproduktion.
infektioner: I vissa fall finns det omständigheter där en person med frekventa eller återkommande infektioner kan dra nytta av IVIG. Vissa virusinfektioner, såsom kronisk parvovirusinfektion komplicerad av anemi, ingår i denna kategori.
Autoimmuna / inflammatoriska tillstånd: Förutom autoimmun idiopatisk trombocytopenisk purpura, för vilken IVIG först visades effektiv 1981, inkluderas andra tillstånd såsom Guillain-Barré syndrom, Kawasaki-sjukdom och HIV-associerade sjukdomar i nerverna i denna kategori.
Andra förhållanden: Vissa sjukdomar som involverar nerverna, kallade kroniska neuropatier, kan potentiellt förbättras med IVIG. Transfusionsreaktioner och antikroppsmedierade organtransplantatavstötningar faller också i denna kategori.

Bo med Waldenströms Hantering av Trade-Offs

Major Killam noterade att hennes sjukdom nu är stabil. Hennes behandlingar har tagit ner IgM-nivåerna så att hon inte behöver oroa sig så mycket om några av komplikationerna för att ha för stora mängder IgM.
När en alltför stor mängd protein går in i blodet, bekymrar läkare om något som kallas hyperviscosity syndrom eller HVS. Tecken och symptom på HVS består huvudsakligen av de tre sakerna: blödning i slemhinnan, eller foder av olika organ, visuella förändringar och symtom som pekar på nervsystemet som källa. Allmänna kroppssymptom inklusive trötthet, viktminskning eller feber kan också vara närvarande.
De behandlingar som används för att behandla lymfom är inte heller utan biverkningar. Några av de nyare orala medicinerna är benägna att påverka matsmältningssystemet, med överdriven diarré eller förstoppning.
När det gäller stora Killam är det inte en enda terapi som håller henne utan snarare en behandling, och hon drar sig från en rad olika discipliner, inklusive traditionell medicin, akupunktur, kiropraktikterapi, meditation och yoga.
"Alla har visat sig till nytta för min hälsa och mitt välbefinnande också. Åh, och skratta skratt hjälper mycket. Så ibland tittar jag bara i spegeln och skrattar! "