Hur man hittar en bröstcancer kirurg

Om du har diagnostiserats med bröstcancer, är det ofta det första du vill göra en kirurgisk onkolog. En kirurgisk onkolog (a.k. en bröstkirurg) är utbildad för att behandla cancer genom att ta bort tumörer och andra cancervävnader. De kan också utföra bröstbiopsier för att bekräfta diagnosen eller åstadkomma sjukdomen.
En kirurgisk onkolog kan vara en av flera läkare du kommer att vända dig till när du möter bröstcancer. Andra kan innefatta en medicinsk onkolog som behandlar cancer med medicin (och övervakar vanligen vården) och en strålkliniker som behandlar cancer med strålning.

Värde av erfarenhet

Oavsett typ eller stadium av bröstcancer du har, är det viktigt att du väljer rätt kirurgisk onkolog. Kirurgisk kompetens översätter inte bara till ett bättre svar på kemoterapi, utan kan också öka din överlevnadstid. Inom detta sammanhang räknas erfarenheten verkligen.
Enligt 2016 studerar från Sverige,som betraktade överlevnadsfrekvensen hos personer med esofagealkreft, hade kirurgiska onkologer som utförde 35-59 esofagektomier långt bättre resultat än de som utförde 15-22. Så viktigt var värdet av erfarenheten att de femåriga överlevnadshastigheterna var som mycket som 30 procent större bland de mer erfarna kirurgerna.
(Även om denna studie inte gällde bröstcancer, är översättningen av läkare erfarenhet till bättre resultat allmänt accepterat som sant över hela linjen.)
Av den anledningen är det kanske inte i ditt intresse att låta någon annan välja din kirurg för dig. Medan det är bra att ha tro på din läkare när det gäller hänvisningar, måste du göra dina läxor.
Kom ihåg att läkare brukar hänvisa till kirurger som är anslutna till samma sjukhus där de har privilegier. Detta betyder inte att din läkare inte har ditt bästa i hjärtat (eller att kirurgen du kallas inte är utmärkt), men det begränsar dina val och din förmåga att fatta ett välgrundat beslut.

Specialiteter och expertis

Till skillnad från medicinsk onkologi, som är en specialitet inom internmedicin, är kirurgisk onkologi en specialisering av allmän kirurgi. För att bli en kirurgisk onkolog måste du först slutföra ett femårigt doktorandhem i allmän kirurgi, varefter du kommer att inleda ett treårigt stipendium inom kirurgisk onkologi.
Efter det kommer vissa kirurgiska onkologer att fortsätta med ytterligare utbildning för att specialisera sig på specifika typer av cancer, såsom bröstcancer. Vissa kan till och med specialisera sig i specifika förfaranden.
Med tanke på dessa parametrar kan det finnas en stor variation i de färdigheter som en kirurg (bokstavligen) tar till bordet. Du kan hänvisas till en kirurgisk onkolog som praktiserar inom olika områden av onkologi. På vissa sjukhus, särskilt mindre, kan förfaranden som kirurgisk biopsi eller lumpektomi utövas av en allmän kirurg.
Detta betyder inte att dessa kirurger är mindre förmåga att utföra dessa förfaranden. Vad det betyder är att du kanske behöver jobba dubbelt så svårt för att avgöra hur kvalificerad de ska behandla din cancer.
Jämfört med andra kirurger är en kirurgisk onkolog specialiserad på bröstet utbildad för att utföra ett brett utbud av procedurer, både vanliga och ovanliga. Dessa inkluderar bland annat:

lumpectomy (avlägsnande av en tumör och en del omgivande vävnad)
Total mastektomi (borttagning av hela bröstet, inklusive bröstvårtan och areola)
Quadranectomy (en partiell mastektomi som innebär borttagning av en fjärdedel av din bröstvävnad)
Hudsparande mastektomi (där bröstets hud är bevarad men inte bröstvårtan eller isola)
Bröstvårt / isola-sparsam mastektomi (borttagning av bröstvävnad genom ett snitt som bevarar bröstvårtan och areola)
Sentinell lymfkörtelbiopsi (det minimalt invasiva avlägsnandet av de första lymfkörtlarna i underarmen)
Axillär lymfkörtelektion (borttagning av lymfkörtlar under armen)

Några kirurgiska onkologer är till och med skickliga i att utföra rekonstruktiv bröstkirurgi, men oftast skulle en plastikkirurg vara uppdragsförfarande.
Typer av bröstrekonstruktionskirurgi

Hur man hittar en kirurg

Enligt en studie publicerad i Journal of Oncology Practice, Det fanns omkring 14 000 onkologer som övade i USA 2011. Av dessa var mindre än 500 kirurgiska onkologer. Sedan dess har antalet ökat med mellan 800 och 900 kirurgiska onkologer som för närvarande är certifierade av American Society of Clinical Oncology (ASCO).
Trots ökningen är kirurgiska onkologer fortfarande bristfälliga och tenderar att vara kluster i stadscentrum med större sjukhus.
Att hitta en kan vara svårt, men det finns steg du kan ta:

Få en professionell remiss: Din läkare eller medicinsk onkolog kommer normalt att känna till kvalificerade kirurger i ditt område. Du kan också göra en online-sökning genom att koppla in din postnummer till ASCO-läkare.
Kontrollera efter certifiering: När du har dina hänvisningar i handen kan du bekräfta en doktors certifiering genom att ringa den amerikanska styrelsen för medicinska specialiteter (ABMS) på 215-568-4000 eller använda onlineverifieringsportalen som hanteras av den amerikanska operatörskirken (ABS).
Läs upp på hans eller hennes bakgrund: Använd DocInfo-webbplatsen som erbjuds av Federation of State Medical Boards, som kan ge dig information om en kirurgs utbildning, aktiva licenser i olika stater och eventuella disciplinära eller rättsliga åtgärder som lämnats in mot läkaren.

När du har parat ner din lista kan du börja planera inte mindre än två ansikte mot ansikte möten.

Ord till de vise

Be om ett hänskjutande från vänner, även de som har haft bröstcancer, kan vara knepigt eftersom det som de behövde som patienter inte på något sätt kan anpassas till dina behov. Var medveten om detta när du frågar om råd.

Frågor att fråga

När du gör ett möte är det första du behöver fråga om kontoret accepterar din försäkring. Alternativt kan du kontakta din försäkringsleverantör för att bestämma om kirurgen i en nätoperatör eller nätoperatör. Detta kan göra en enorm skillnad i hur mycket du betalar ur fickan.
Om kirurgen inte accepterar din försäkring eller om du inte har täckning, fråga om kontoret har en månatlig betalningsplan eller en rabatterad avgift för en förskottsbetalning. Om inte, kan kirurgen kunna rikta dig till någon som är en leverantör av ditt försäkringsbolag, om det är tillämpligt. Var inte rädd att fråga.
Betala nätverkspriser för nätverksvård Om du bestämmer dig för att gå vidare, gör en lista över alla de frågor du behöver fråga innan ditt möte. Du bör någonsin tveka att fråga om en doktors kvalifikationer oavsett hur skrämmande det kan tyckas.
Frågor du kanske vill fråga är:

Hur många gånger har du utfört denna procedur??
Gör du bara bröstkirurgi eller andra typer?
Vilken typ av träning har du haft för denna procedur??
Varför är denna operation den rätta för mig?
Finns det andra jag borde överväga?
Vilken framgång har du haft med denna operation?
Kan förfarandet göras av en allmän kirurg? Om inte, varför?
Vad kan du göra för att minimera skador på mitt brösts utseende?

Det hjälper till att få en grundläggande förståelse för din cancer och tillgängliga behandlingar. Detta hjälper dig att diskutera de olika alternativen och deras fördelar / nackdelar, istället för att begränsa konversationen till bara en eller två.

Andra överväganden

Bekvämlighet bör inte vara avgörande när man väljer en kirurg, men det spelar utan tvekan en roll. Var noga med att fråga kirurgen om alla dina preoperativa test kommer att utföras i en anläggning eller flera. Oavsett svaret, kontrollera om anläggningarna accepterar din försäkring. Detsamma gäller din anestesiolog som betalas separat från din kirurg.
Om en kirurg inte kan ge dig de svar du behöver eller du är osäker på ett rekommenderat förfarande, tveka inte att få en andra åsikt eller tala med kontorspersonal, beroende på vad som är tillämpligt. Det betyder inte att du måste skära kirurgen från din lista, bara att du behöver mer information för att vara säker på att välja dem.
Medan du säkert behöver hitta en nivå av komfort hos den kirurg du väljer, misstas inte likheten hos en läkare för en doktors förmåga.
I stället för att gå med en mindre kvalificerad kirurg som du vill, fokusera först på en kirurgs kompetens, träning och kvalifikationer. Med det sagt, om du inte har röst i riktning mot din behandling, expandera din sökning för att hitta en kirurg som du inte bara litar på men förtroende hör dig.
Hur länge kan du hålla bort bröstcanceroperation?