Så här hittar du en diabetiker eller dietist på celiacsjukdom

Människor med celiaki står inför komplicerade näringskrav, även om de följer glutenfri kost. Först måste de återvinna (så mycket som möjligt) från den näringsämnesmalabsorption som uppstod medan de fortfarande åt gluten, vilket kan ha orsakat anemi, låg benmineraldensitet och osteoporos, vitaminbrist och andra problem. Som om det inte var tillräckligt, till skillnad från glutenhaltiga produkter i snabbköpet, är några kommersiella glutenfria produkter berikade eller befästa med extra vitaminer vilket gör det svårt för personer med celiaki att få tillräckligt med vitaminer i kosten.
Glutenfria produkter är ofta låga i B-vitaminer, kalcium, D-vitamin, järn, zink, magnesium och fiber. Faktum är att forskning har visat att personer med celiaki har risk för flera biverkningar av glutenfri diet, inklusive en ökad förekomst av fetma.

Varför en dietist är viktigt

På grund av alla dessa näringsrisker rekommenderar American Celiac Disease Alliance, Digestive Disease National Coalition, Gluten Intolerance Group of North America och många enskilda läkare att en registrerad dietist ska vara en del av vårdgruppen som övervakar patientens näringsstatus och överensstämmelse med kosten.
Vidare visar studier att för vissa personer med celiaki är en viktig orsak till att de inte kan stanna glutenfria att de inte förstår kosten. Skulle det inte vara en lättnad att få lite hjälp från en professionell?

Nutritionist eller dietist? Vilka ska jag se?

I USA bör personer med någon sjukdom, inklusive celiaciasjukdom, som behöver näringsriktning rådfråga en registrerad dietist (även kallad RD). RDS har fullgjort akademiska och erfarenhetskrav som fastställts av American Dietetic Association's Commission on Dietetic Registration, inklusive minst en kandidatexamen från ett ackrediterat college eller universitet och ett ackrediterat pre-professionellt erfarenhetsprogram. RDS måste också klara en noggrann professionell tentamen och delta i pågående ackrediterade fortbildningsprogram för att behålla sina uppgifter.
Vissa RDs har avancerade grader och ytterligare certifieringar inom specialiserade områden. Av relevans för personer med celiaki, certifierar National Foundation for Celiac Awareness registrerade dietister som en del av programmet Glutenfria resurser, utbildning och utbildning (GREAT). Bra för dietister är en ackrediterad leverantör med fortsättning på professionell utbildning med kommissionen om dietisk registrering. (Det finns också stora certifieringsprogram för kockar, cafeteriaarbetare och andra gästfrihetsbranschen.)
Till skillnad från credential RD finns det ingen nationell standard och referens som är kopplad till titlarna "dietitian" (utan ordet "registrerad") eller "nutritionist" och ingen garanti för att personen som använder dessa titlar har haft någon formell utbildning i mat och näring . Ibland ges en registrerad dietist också titeln "Nutritionist" (till exempel folkhälsa, kliniska specialiteter och utbildningsinstitutioner). Ibland används emellertid dessa titlar av personer utan formell utbildning. Om inte en nutritionist har initialerna "RD" efter hans eller hennes namn måste du noggrant verifiera personens kvalifikationer.
Enligt presidiet för arbetsstatistik för U.S. Department of Labor har 48 stater lagar som reglerar dietetik, 35 stater kräver att utövare är licensierade och 12 kräver att de också är certifierade av staten, oberoende av certifiering av några yrkesorganisationer. Var noga med att din näringsexpert har uppfyllt kraven för staten (eller landet) där han eller hon praktiserar.

Var hittar jag en registrerad dietist?

I USA kan du besöka American Dietetic Association's Find a Nutrition Professional-webbplats för att hitta en dietist nära dig. Självklart kan du också fråga din läkare eller medlemmar i din stödsammansättning för celiaki, om de kan rekommendera en näringsexpert.
I Australien besök minDR.com.au; i Kanada, dietister av Kanada; i Hong Kong, Hongkong Dietitians Associated Limited; I Irland, Irlands Nutrition and Dietetic Institute; i Nya Zeeland, New Zealand Dietetic Association; i Storbritannien, Nutri-People eller British Nutrition Foundation.

Kommer min försäkring att betala?

Enligt ett gemensamt uttalande från den amerikanska Celiac Task Force (nu American Celiac Disease Alliance), Digestive Disease National Coalition och Gluten Intolerance Group of North America, "Medicinsk näring terapi är den enda accepterade behandlingen för celiac sjukdom ... På grund av de näringsrisker som är förknippade med celiaki, en registrerad dietist måste vara en del av vårdgruppen som övervakar patientens näringsstatus och överensstämmelse regelbundet. "
Med tanke på dessa riktlinjer, försäkringsbolag skall betala för celiac sjukdomspatienter samråd med RDS. Fortfarande finns det en bra chans att du måste övertyga ditt försäkringsbolag att du behöver vård från en dietist. De enda undantagen är patienter med celiaki och diabetes. Eftersom Medicare har styrt att patienter med diabetes behöver medicinsk näringsrådgivning, kommer andra försäkringsbolag att godkänna näringsrådgivning för diabetiker.
Om du står inför utmaningen att övertyga ditt försäkringsbolag för att ge sitt godkännande måste du bevisa att medicinsk näringsbehandling från en registrerad dietist är (1) medicinsk nödvändig i ditt fall och (2) vårdstandarden för patienter med celiaci sjukdom. Följande förslag kan hjälpa till:

Försök att ha så mycket av "konversationen" skriftligt som möjligt. Om du pratar med ett försäkringsbolagens telefonrepresentant skriver du namnet på personen du pratade med och datumet och noterar vad som sagts.
Skicka till ett försäkringsbolag ett recept för näringsbehandling från din läkare, eller en hänvisning. Ännu bättre, fråga din läkare - och nutritionisten om du redan har haft ditt samråd - att skriva brev till försäkringsbolaget för dina räkning för att förklara varför samrådet är medicinskt nödvändigt och att denna behandling är den nuvarande accepterade vårdstandarden . Om du har några andra villkor som kan betraktas som näringsproblem, som anemi eller vitaminbrist, säg det i din korrespondens med försäkringsbolaget och påminna din läkare och nutritionisten för att nämna det i sina bokstäver. Om de skickar brev, få kopior och bifoga dem med din korrespondens till din försäkringsbolag.
Att bevisa att rådgivning från en näringsexpert är standarden för vård för patienter med celiaki, hjälper det att skicka kopior av viktiga artiklar från den medicinska litteraturen som betonar denna punkt. Inkludera minst citat från viktiga papper. Några få visas nedan, i slutet av den här artikeln.

När du bifogar dokument med din korrespondens (kopior av bokstäver, medicinska testresultat, artiklar etc.), var noga med att ange i ditt brev vad det är du har bifogat.
Varje gång du skickar något via post till ditt försäkringsbolag, ring dem en vecka senare för att verifiera att dokumenten har lagts in i deras "system".
Om ditt försäkringsbolag förnekar förhandsgodkännande eller förnekar ditt anspråk, ta reda på vad du behöver göra för att formellt överklaga beslutet. När du gör din överklagning, skicka kopior av all din korrespondens med dem till den punkten samt eventuell dokumentation, även om du skickade det innan.
Om din försäkring tillhandahålls av din arbetsgivare, fråga din personalförmånshanterare att delta. Fördelningschefen har större vikt med försäkringsbolaget än vad du gör som individ.