Betydelsen av prognos med cancer

Prognosen är a förutsägelse eller uppskattning av risken för återhämtning eller överlevnad från en sjukdom. De flesta läkare ger en prognos baserat på statistik över hur en sjukdom verkar i studier på den allmänna befolkningen. Vad detta betyder är att din prognos inte är något som skrivs i sten. Det är en uppskattning eller gissningar om hur du ska göra, men i allmänhet kommer vissa människor att göra mycket bättre och vissa människor kommer att göra värre än vad som är "genomsnittligt". Det finns få personer som är "genomsnittliga" när det gäller deras hälsa.
Prognos med cancer kan bero på flera faktorer, såsom sjukdomsstadiet vid diagnos, typ och subtyp av cancer, tumörens molekylprofil och jämn kön. Låt oss prata om hur prognosen är bestämd, och begränsningen av statistiken som används, särskilt i denna tid när behandlingar förbättras.

Prognosen är en statistik

Mest information du hör och läser om prognosen för din sjukdom är baserad på statistik från studier som tittar på andra människor. Det är viktigt att notera att dessa siffror bara är siffror, och inte titta på enskilda variationer. Den flesta statistiken är också lite daterad. Till exempel kan statistik som tittar på 5 års överlevnadsfrekvens för en viss sjukdom vara flera år gammal - och sedan den tid de rapporterades kan nyare och bättre behandlingar ha blivit tillgängliga. Lungcancer är ett exempel där "prognosen" av sjukdomen kanske inte är mycket exakt. Många av den statistik vi använder som prat om överlevnad är flera år gammal. Ändå har fler nya läkemedel godkänts för behandling av lungcancer under de senaste fem åren än i de 40 åren före den tiden.
Ett bra exempel är lungcancer. Prognosen för någon med stadium 4 lungcancer med en viss genetisk mutation (en ALK-omläggning) skulle ha uppskattats som ett år eller mindre i bästa fall för några år sedan, med endast 1 procent till 2 procent av de som levde 5 år. I 2019 uppskattas medianöverlevnaden med den specifika molekylära typen av lungcancer vara 6,8 år med

Prognosen är annorlunda för Alla Med cancer

Varje cancer är annorlunda. Om det finns 200 personer med stadium 2A icke-småcellig lungcancer i ett rum, finns det 200 cancerformer som skiljer sig i molekylära profiler och andra viktiga varianter. Utöver detta har varje person viktiga skillnader som påverkar prognoser, såsom ålder, allmän hälsa, medlevande medicinska tillstånd och förmåga att tolerera behandling. Titta på några av de många faktorer som kan påverka överlevnadsfrekvensen för personer med lungcancer.

Villkor som används för att beskriva prognos med cancer

Det finns många termer som din läkare kan använda när du pratar om din prognos. Några av dessa är mer benägna att användas än andra baserat på den förväntade överlevnaden med cancer. Andra termer används oftare som delar av kliniska prövningar. Några av dessa villkor inkluderar:
Överlevnadsfrekvens: Överlevnadsfrekvensen är den genomsnittliga längden som någon förväntas överleva cancer, och ges vanligen baserat på en tidsperiod, till exempel "5 års överlevnadskurs". 
Median överlevnadshastighet: Median överlevnadsfrekvensen är ett tal som definierar tiden efter vilken hälften av personerna med en viss typ och cancerstad lever, och 50 procent har dött. Med mer aggressiva tumörer, såsom lungcancer, beskrivs prognosen ofta på detta sätt.
Progressionsfri överlevnad: Progressionsfri överlevnad eller PFS används vanligtvis för att beskriva svaret på en behandling för cancer och refererar till den genomsnittliga tid som cancer inte växer eller förblir stabil. För behandlingar som styr en cancer, i stället för att bota sjukdomen, kan progressionsfri överlevnad vara ett mått på hur lång tid en behandling kan fungera (innan en cancer blir resistent mot behandlingen). PFS används ofta när man beskriver behandlingar som målinriktad terapi för cancer.
Sjukfritt överlevnad: Sjukfritt överlevnad hänvisar till den tid som någon är fri från detekterbar cancer.
Övergripande överlevnad: Övergripande överlevnad avser den genomsnittliga längden av tiden någon överlever efter en diagnos av cancer före döden från vilken som helst orsak inklusive cancer.

Förbättra din prognos

Förutom behandlingar som din läkare rekommenderar, finns det några saker du kan göra själv för att förbättra din prognos. Tänk på att vissa människor kan bäva sig för en sjukdom trots allt för att bekämpa det, medan andra gör det bra nästan utan att försöka. Det sagt är det några saker som individer kan göra för att höja sina odds. Att hitta stöd från vänner eller i en cancergrupp eller delta i regelbunden motion har båda visat sig förbättra överlevnaden för vissa människor med vissa former av cancer. 

Ett försiktighetsord

Det är viktigt att på nytt peka på vilken prognos det innebär. Eftersom det är en statistik är det en uppskattning av hur någon ska göra baserat på det genomsnittliga resultatet av en grupp människor. Precis som vi vet att alla inte har samma höjd och vikt vet vi att medelvärden ibland säger lite för en enskild person. Men med cancer finns det ännu fler variabler som är inblandade än de som bestämmer höjden. Det är också en statistik som härrör från tidigare erfarenheter. Statistik kan berätta hur den "genomsnittliga" personen gjorde med cancer som liknar din (men självklart molekylärt annorlunda) vid en tidpunkt då behandlingar kan vara annorlunda än de är idag.
Om du har diagnostiserats med cancer, efter att du förstått begränsningarna i uppskattning av prognosen, finns det ett steg som vissa personer har funnit till hjälp. Försök omformulera statistiken i ditt sinne. Till exempel, i stället för att tro att 40 procent av människor inte överlever i fem år med viss cancer, inser att 60 procent av människor do överleva. Och kom ihåg att statistiken - de siffror vi använder för att uppskatta prognosen - kommer att se annorlunda fem år från nu än vad de gör idag.
Ett ord från Verywell
Vissa människor tycker att det är bra att få en prognos med sin cancer. De tycker att det uppmanar dem att se på deras kollista och göra några av de saker de har lagt ner om deras prognos inte är vad de hoppas eller för att förbereda sig för välbefinnande för kära som kommer att förbli när de är borta . Andra vill inte höra sin prognos och finner att det gör dem ont emotionellt för att få ett förväntat livslängd. Det är inte rätt eller fel, bara vad du föredrar. Om du lever med cancer kan vissa familjemedlemmar eller vänner vara oense, men det här är inte deras beslut. Det är din egen.
Med detta sagt, med framstegen i cancerbehandling är det ofta svårt att uppskatta prognosen. Även en 6 månaders tidsperiod kan göra skillnaden mellan en standardbehandling som gav en prognos och antagandet av en ny behandling som kan erbjuda en väldigt annorlunda prognos. Det här är en bra tid att leva med cancer, men kanske en dålig tid att lita på vilken beräknad prognos kan innebära baserat på statistik.
Också känd som: överlevnadsfrekvens 
Exempel: Jill fick en bra prognos för återhämtning från hennes lungcancer eftersom det hittades på ett så tidigt stadium.