Ipilimumab för melanombehandling

Ipilimumab är en adjuvansbehandling godkänd av Food and Drug Administration för att behandla melanom. Detta är bra nyheter för patienter, som länge hade få alternativ när melanom hade spridit sig till andra delar av kroppen (stadium IV sjukdom).

Vad är melanom?

Melanom, den allvarligaste typen hudcancer, utvecklas i cellerna (melanocyter) som producerar melanin - pigmentet som ger din hud sin färg. Melanom kan också bildas i dina ögon och sällan i inre organ, som tarmarna.

Hur fungerar Ipilumumab?

Ipilumumab är en antikropp som aktiverar kroppens immunförsvar för att bekämpa melanom genom att hämma den cytotoxiska T-lymfocytassocierade antigenen 4 (CTLA-4) -molekylen. CTLA-4 är en molekyl på T-celler, en typ av vit blodcell som spelar en viktig roll vid reglering av naturliga immunsvar. Närvaron av CTLA-4 undertrycker immunförsvarets respons på sjukdom, så att blockering av aktiviteten stimulerar immunsystemet att bekämpa melanom.

Beviset att Ipilumumab fungerar

Tre fas II kliniska prövningar har visat att behandling med ipilimumab resulterar i en överlevnadsfrekvens på 47 till 51 procent för personer med stadium III eller IV-melanom, vilket är nästan dubbelt i genomsnitt.
Det testas i sig i avancerade (fas III) studier i sig och i kombination med vacciner, andra immunterapier (såsom interleukin-2) och kemoterapier (som dacarbazin). Den totala responsen varierar från 13 procent med ipilimumab plus vaccin hos patienter med stadium IV-sjukdom till 17 och 22 procent med ipilimumab plus dacarbazin respektive interleukin-2 hos patienter med metastatisk sjukdom. Svaren har varit långvariga, och bland de som upplever svårare biverkningar har ännu högre responsfrekvenser uppkommit (upp till 36 procent). Dessa resultat tyder på att mer än en tredjedel av patienter som behandlas med ipilimumab med avancerat melanom upplever en långsiktig överlevnadsförmån, en sällsynt framgångshistoria vid behandling av denna sjukdom.

Biverkningar av Ipilumumab

Till skillnad från kemoterapi, i vilka biverkningar framgår snart efter behandlingens början, kan biverkningarna i samband med ipilimumab variera kraftigt, förmodligen eftersom människans immunförsvar varierar från person till person.
De vanligaste biverkningarna av ipilimumab förekommer i mag-tarmkanalen (såsom diarré och inflammation i tjocktarmen) och huden (såsom hudutslag och inflammation i huden). Mindre vanliga biverkningar inkluderar hepatit, inflammation i hypofysen (hypofysit), ögoninflammation (uveit) och njureproblem (nefrit). Biverkningar förekommer hos upp till 84 procent av patienterna men är vanligtvis milda och behandlingsbara.