Mammogrambilder Normal och onormal

Många människor planerar sina rutinmamma, men är du bekant med de resultat som radiologer letar efter på dessa bilder? Hur kan du berätta för skillnaden mellan normal bröstvävnad, fibrocystisk vävnad och bröstcancer i dessa bilder?
På din mammogramrapport kan du läsa om några vanliga förändringar som täta bröst, förkalkningar eller till och med en massa. Dessutom ser du ett nummer tilldelat något som heter BiRADS-rapport. Vad betyder dessa resultat och hur ser de ut på bilderna? Låt oss titta på några av de gemensamma fynden på ett mammogram, vad de kan innebära, och varför andra tester som en bröstelektronik, bröstmobi eller bröstbiopsi kan behövas.
1

Normal bröstvävnad på ett mammogram

Mammogram hjälper till med tidig upptäckt och screening för bröstcancer. De svarta och vita områdena på en mammogrambild motsvarar normal fettvävnad och tätare bröstvävnad med kanaler respektive lobar. Bröstmassorna kommer ofta att bli vita eftersom de är tätare än andra funktioner i bröstet.
Denna bild är ett mammogram av ett normalt fettbröst, typiskt för äldre kvinnor, som inte har mycket tät vävnad. Ett mammogram som söker efter onormala lesioner, godartade klumpar eller bröstcancer är mer exakt när de utförs på kvinnor med icke-täta bröst, vanligtvis äldre kvinnor.
De flesta kvinnor kommer att ha sitt första mammogram runt 40 år, och detta kan fungera som en bra utgångspunkt för att jämföra dina bilder i framtiden.
Det finns ett antal olika bröstcancer screening riktlinjer, som varierar beroende på organisation som gör rekommendationerna.
American College of Obstetrics and Gynecology rekommenderar årliga screenings som börjar vid 40 års ålder. American Cancer Society rekommenderar årliga mammogram mellan 45 och 54 år och U.S. Preventive Services Task Force rekommenderar mammogram vartannat år mellan 50 och 74 år.
Det bästa valet för dig är det som du och din läkare bestämmer utifrån dina specifika riskfaktorer och önskemål.
Att ha en baslinje mammogram oavsett frekvensen av dina mammogram är mycket hjälpsam. Med tiden kan en kvinnas bröst förändras, särskilt efter födseln, efter en bröstbiopsi eller med bröstimplantat. Det är inte ovanligt att få godartade klumpar, cyster, massor, förkalkningar eller tät vävnad.
Tänk på att dessa rekommendationer är för kvinnor som är asymptomatiska (har inga symptom alls som kan tyder på bröstcancer) och har en genomsnittlig risk att utveckla sjukdomen.
2

Normal tät bröstvävnad på ett mammogram

Unga kvinnor, särskilt de som inte har haft barn, brukar ha tät och ganska fast bröstvävnad. Ett tätt bröst gör en mammografisk bild svår att läsa. Mammografiutrustning kan anpassas till bildtät eller fet vävnad, men mammogram anses vara mest exakta på fettvävnad och äldre kvinnor.
Denna mammogrambild visar två mammogram av normala täta bröst. De mörka områdena är fettvävnad, de lätta områdena är tätare vävnad som innehåller kanaler, lober och andra funktioner. Lättare områden i ett mammogram avslöjar bröstvävnad som kan vara glandulärt (del av mjölksystemet) eller bröstmassan.
Premenopausala kvinnor, särskilt kvinnor som aldrig har varit gravida, kan ha tät bröstvävnad. Eftersom feta bröst är lättare för ett mammogram att se igenom kan tät bröstvävnad ibland dölja konturer av områden som behöver närmare studier. Om ett visst område behöver en bättre bild är det normalt ett bröst ultraljud som är nästa steg.
Det är viktigt att notera att med täta bröst inte är ett onormalt resultat, bara att kvinnor som har täta bröst har mindre fett i sina bröst. Det är också viktigt att påpeka att termen "täta bröst" är baserad på bröstens utseende på mammogram och inte vad de tycker om. Bröst kan känna sig fasta men inte täta och vice versa. Under normala fynd har kvinnor som har täta bröst en något högre risk för att utveckla bröstcancer.
För unga kvinnor som har en stark familjehistoria av bröstcancer, eller de som är kända för att ha genetiska mutationer som ökar risken, kan en bröstmjölk ibland ge mycket bättre bilder när tät bröstvävnad är närvarande.
3

Bröstkalcifikationer på ett mammogram

I denna mammogrambild är de mörka områdena normala feta bröstvävnader och de lättare områdena är tätare vävnad. De vitare fläckarna är förkalkningar, vilka indikeras av de röda pilarna. Bröstkalkningarna är i duktala mönster, eftersom förkalkning sker längs bröstets mjölkkanaler. Detta anses vara ett onormalt mammogram, men inte nödvändigtvis canceröst.
Mikrokalcifikationer är små bitar av kalcium som kan dyka upp i kluster eller i mönster (som cirklar) och är förknippade med extracellsaktivitet i bröstvävnad. Vanligtvis är den extra celltillväxten inte cancerös, men ibland kan täta kluster av mikrokalcifikationer vara ett tidigt varningsskylt för prek cancerösa celler. Spridna mikrokalcifikationer är vanligen ett tecken på godartad bröstvävnad.
Makrokalcifikationer (stora förkalkningar) är större bitar av kalcium på grund av det normala åldringsförloppet i brösten (såsom bildandet av förkalkningar längs artärerna som matar bröstet). De finns i ungefär hälften av kvinnorna över 50 år, och i motsats till mikrokalcifikationer är det vanligtvis inte ett tecken på cancer.
I detta fall rekommenderades kvinnan att ha ett uppföljnings mammogram på tre månader för en jämförelse. Om en kvinna har en klump som är förknippad med förkalkningar, krävs emellertid omedelbar ytterligare testning.
Mönstret och formen av mikrokalcifikationer kan också ge radiologer ledtrådar om huruvida en cancer kan vara närvarande. Linjära, stångliknande förkalkningar ger upphov till misstanke om en underliggande bröstcancer, medan popcorn, äggskal och kantliknande förkalkningar vanligtvis är godartade.
4

Fibrocystisk bröstvävnad på ett mammogram

En fibroadenom eller cyste är godartade bröstmassor som kan förekomma i fibrocystisk bröstvävnad. Dessa kan förekomma ensamma, eller i grupper, och är vanliga på mammogram som framträder som en tät massa. Detta mammogram visar förtjockade områden som är typiska för fibrocystiska förändringar. Du kan också se några kanaler genom de mönster de bildar.
Normala fibrocystiska förändringar i bröstet kan påverkas av månatliga hormonella fluktuationer som kan avta i klimakteriet. Ungefär hälften av alla kvinnor upplever fibrocystiska förändringar i sina bröst, särskilt under sina fertila år.
Fibrocystiska förändringar i bröstet är vanligtvis inte ett tecken på sjukdom och kräver ingen behandling. Dessa förändringar kan ibland orsaka bröstsmärta och klumpighet, så om det blir ett problem, besök din läkare för hjälp.
Om en abnormitet anses vara en cyste, görs en bröstelektronik för att bekräfta att det är en cyste snarare än en fast nodulär. Med ultraljudsrådgivning kan en radiolog placera en nål i cysten för att tömma den, och cysten kommer att försvinna vid ultraljud.
5

Brösttumör på ett mammogram

Detta mammogram visar mörka områden av normal fet bröstvävnad. Lättare områden är tät bröstvävnad som innehåller kanaler och lobes. Det vittaste området är det tätaste och visar en cancerous tumör som indikeras av en röd pil i bildens nedre högra hörn.
En cancerous tumör i bröstet består av en massa cancerceller som växer på ett onormalt, okontrollerat sätt. Tumören kan invadera omgivande vävnad, eller det kan kasta celler in i blodomloppet eller lymfsystemet. Om tumörcellerna migrerar bortom den ursprungliga platsen och sprider sig till andra delar av kroppen anses den för metastatisk bröstcancer.
En brösttumör kräver vanligtvis behandling genom operation och kan kräva kemoterapi, strålning, målinriktad biologisk terapi och / eller hormonbehandling. När en brösttumör finns i ett tidigt stadium av bröstcancer, är det mer sannolikt att behandlas framgångsrikt för att förhindra spridning eller återkommande.
Det är viktigt att notera att även om en förändring ser väldigt ut som cancer på mammogram finns det några godartade bröstförändringar som efterliknar bröstcancer. När detta inträffar krävs ytterligare bildbehandling, och oftast en biopsi, för att veta om det verkligen är cancer eller inte.
Det är också viktigt att notera att ett mammogram kan verka normalt även om en cancer är närvarande. Ungefär 20 procent av bröstcancer ses inte på ett screening mammogram, och detta nummer kan vara högre för kvinnor som har mycket täta bröst. Dessutom resulterar vissa typer av bröstcancer, såsom inflammatorisk bröstcancer och Pagets bröstsjukdom, vanligtvis inte i en massa och kan lätt förbises på ett mammogram.
6

Bröstimplantat på ett mammogram

Detta mammogram visar två syn på ett bröst som följer en mastektomi med rekonstruktion med ett silikonbröstimplantat. Denna kvinna hade framgångsrikt behandlats för en typ av bröstcancer som kallades invasivt duktalt karcinom. Mammogram som tas efter diagnos av bröstcancer är viktiga screeningtest. Det finns inga tecken på bröstcancer i dessa bilder.
Mammogram kan utföras på bröstimplantat om mindre kompression används än vad som krävs på naturlig bröstvävnad. I båda synsätten på denna bröstrekonstruktion framträder implantatet som ett ljust, jämnsidigt område. Detta implantat sätts in i en ficka på bröstväggen. Bröstväggsmuskeln framträder som det medellånga området strax utanför implantatet.
Observera att övervyn, kallad kranial-caudal-vy, visar ett mindre område än diagonalvyn, kallad den mediolaterala vyn. Att ha dessa två synpunkter är till stor hjälp för läkare för att bestämma brösthälsan.
7

Mammogram och MRI bildjämförelser

Mammogram är det primära screeningsverktyget som används för brösthälsa, men för större detaljer i ett visst område, eller för att skärpa kvinnor med hög risk som har tät bröstvävnad, kan en MRI (magnetisk resonansbildning) fånga en högre kontrast, detaljerad bild.
Bröst-MR är mycket dyrare än mammogram, och utrustningen är inte så allmänt tillgänglig. Av denna anledning används inte MR-tekniken för rutinmässig bröstsökning men används främst för att diagnostisera onormal vävnad eller skärma dem som har en mycket stor risk att utveckla bröstcancer. Det används också ofta, särskilt hos yngre kvinnor, för att övervaka det andra bröstet för utveckling av bröstcancer om en kvinna har mastektomi på ena sidan.
Dessa två sida vid sida jämförelser visar en mammografi till vänster och en MR till höger. MRI-bilden illustrerar den djupare detaljnivåen, vilket är mycket användbart för att bekräfta en diagnos.
Om ett mammogram har visat en bröstmassa som verkar oroande kan en MR eller ultraljud ge mer noggrann information. Om MRI bekräftar att en massa ser cancer ut är nästa steg en bröstbiopsi.
8

Din mammogramrapport

Din mammogramrapport kommer att beskriva de ovan nämnda resultaten. Om du är osäker på vad några resultat betyder, prata med din läkare.
Förutom att notera några resultat kommer du att se ett nummer som kallas BIRADS-nummer.BIRADS står för Breast Imaging Reporting and Data System och ger ett antal som är en uppskattning om sannolikheten för att ditt mammogram är normalt eller visar en cancer. Om du inte har haft biopsi får du ett tal mellan 1 och 5.

1 hänvisar till ett normalt mammogram
2, är godartad eller negativ
3, är troligen godartad
4, är möjligen malign
5, är malign, även om det finns tillstånd som kan efterlikna cancer på mammogram

Slutsats
Mammogram kan vara ett användbart hjälpmedel vid tidig diagnos av bröstcancer och kan hitta cancer som ännu inte är palpabel. Samtidigt har en fråga om överdiagnos ökat de senaste åren. Till exempel, närvaron av mikrokalcifikationer, medan det ibland varnar din läkare mot underliggande cancer, har också många godartade orsaker.
Tillägget till detta är de olika rekommendationerna från flera organisationer, liksom olika läkares olika åsikter. Vad det här gäller är att du måste vara din egen advokat i din hälso- och sjukvård. Lär dig om begränsningarna av ett mammogram. Om du är orolig för en stark familjehistoria av bröstcancer, prata med din läkare om möjligheten att ha en bröstmjölk. Om du utvecklar en klump, är en ultraljud ibland mer användbart vid diagnos.
Medan allt detta är viktigt är den bästa "behandlingen" att förhindra att cancer uppträder i första hand. Medan många cancerformer uppstår utan någon uppenbar anledning, och vi vet att många extremt friska kvinnor utvecklar bröstcancer, finns det några saker du kan göra för att sänka din risk. Att äta en hälsosam kost rik på frukt och grönsaker är en början. Att delta i regelbunden motion är också ett måste. Studier tyder också på att kvinnor med låga D-vitaminhalter kan ha en ökad risk. Vid nästa möte, fråga din läkare för att kontrollera din vitamin D-nivå. Om det är lågt kan hon hjälpa dig att hitta sätt att höja det, oavsett om det betyder att du tar lite mer tid i solen eller tar ett vitamin D-tillskott.