Översikt av Wheezing Breaths

Wheezing är ett vanligt men skrämmande symptom där det finns ett högt flöjtljud som uppträder vid andning. Det kan förekomma ensamt eller med andra symtom som andfåddhet. Det finns många möjliga orsaker, allt från astma till allvarliga allergiska reaktioner, och från hjärtsjukdomar till surt återflöde. Det är viktigt att skilja väsen från stridor, ett annat allvarligt symptom som ofta har en annan musikhöjd och orsakas av olika förhållanden, men båda förutsättningarna kan vara livshotande. Det finns ett antal tester som kan göras för att diagnostisera tillståndet, och en noggrann diagnos är nödvändig för att välja den bästa behandlingen.

Definition

Wheezing kan förekomma både med andning in (inspirerande wheezing) och med andning ut (expiratory wheezing), men det är vanligare att andas ut. Medan många människor och läkare också tänker på astma när de hör andning, är det viktigt att notera att "allt som wheezes inte är astma" och dessa andra orsaker måste uteslutas innan man antar en diagnos av astma.
Förutom andra orsaker till wheezing, ibland har människor mer än ett tillstånd som leder till väsande ömning. Det är ett långvarigt sätt att säga att alla som har väsande östning, bör ha en mycket noggrann utvärdering av deras symtom.

Auskultation

Innan du pratar om wheezing är det viktigt att veta om ljuden du hör i din lunga verkligen är väsande. Varför? Eftersom det finns andra ljud som kan misstas vid väsande och att göra en exakt bedömning kan vara avgörande för att hitta orsakerna.
Läkare använder termen auscultation för att beskriva processen att lyssna på lungorna för närvaro eller frånvaro av "normala" lungljud såväl som ljud som inte vanligtvis hörs.

Wheezing vs Stridor

Stridor är ett symptom som ofta är felaktigt för väsande. Detta är viktigt eftersom det finns några orsaker till stridor som är allvarliga medicinska nödsituationer.
Stridor har ett ljud som vanligtvis är monofoniskt, vilket betyder att endast en anteckning hörs snarare än en mängd olika noter. Stridor tenderar att vara högre i stigning än ljudet på grund av väsande ängsning och förekommer övervägande under inspiration. Stridor är vanligtvis högst över den främre nacken, medan väsande kan vara högst i olika regioner över lungorna beroende på vilka luftvägar som drabbas mest.
Till skillnad från stridor är wheezing ofta ett medium pitched ljud som är högst vid utgången. Den har ett ganska kontinuerligt musikaliskt ljud inklusive mer än en anteckning.
Ljudet av wheezing är skapat av en smalning av luftvägarna. Detta kan bero på svullnad eller blockering någonstans från halsen ner till de minsta luftvägarna.

orsaker

De vanligaste orsakerna till wheezing är astma och KOL, men som noterat finns det många potentiella orsaker, bland annat:

Astma: Den vanligaste orsaken till wheezing.
Anafylax: Det här är en allvarlig allergisk reaktion (ofta på grund av en biet, mediciner eller ätit eller skaldjur) som orsakar svullnad i halsen och är en medicinsk akut.
Bronkit: Detta kan vara både akut (varar bara några dagar) eller kroniska (varaktiga veckor till månader till år).
Bronchiolitis: Detta är en infektion som involverar de minsta luftvägarna (bronkioler) och är vanligast hos barn.
Inandning (aspirering) en främmande kropp: Kvävning kan ibland orsaka wheezing om föremålet som inhaleras inte helt hindrar luftvägarna. Ofta påminner människor om kvävning, t.ex. på en bit biff eller i fall av barn, på andra föremål. Men ibland, speciellt när ett föremål inte helt hindrar luftvägarna (som en bit morot), kanske folk inte kommer ihåg ett kvävningsepisode.
lunginflammation
KOL: Kronisk obstruktiv lungsjukdom, som emfysem, kan orsaka wheezing.
Bronkiektas: En utbredning av luftvägarna ofta på grund av barndomsinfektioner eller cystisk fibros är ibland svår att diagnostisera och kan i första hand hänföras till en annan orsak till wheezing.

Epiglottit: En medicinsk nödsituation som är markerad av symptom som feber, drooling och sittande i upprätt läge i ett försök att andas, epiglottit orsakas av en infektion i epiglottis, ett litet brosk som är fäst vid tungens ände. Epiglottit orsakar ofta stridor som hörs över nacken men kan också leda till väsen.
Virala infektioner som ett respiratorisk syncytialvirus (RSV): Många virusinfektioner kan orsaka wheezing, särskilt hos barn.
Lungcancer: Det första symptomet på lungcancer kan vara väsande, vilket gör det viktigt att identifiera orsaken till väsande ökning även om orsaken är uppenbar.
Hjärtsvikt
Lungemboli: Blodproppar i benen kan bryta av och resa till lungorna (lungemboli).
Acid reflux: Det kan inte verka självklart, men surt återflöde är en ganska vanlig orsak till wheezing.
Överkänslighetspneumonit: Kronisk inflammation i lungorna orsakad av sådana saker som möglig hö och fågelförtoppningar kan ha wheezing som det första symptomet.
Läkemedel (särskilt aspirin)

Sångsladddysfunktion: Orsakad av en eller båda stämmokabeln som oavsiktligt stängs under andningen. Detta är också känt som "vokal cord astma."

Diagnos

Om du har blivit väsande, är det viktigt att du ser din läkare - även om du känner att du känner till orsaken eller tidigare har haft andning. Även om du har diagnostiserats med astma, var noga med att kontakta din läkare med eventuella förändringar i dina symtom.
Ring din läkare (eller 911) omedelbart om du upplever bröstsmärta, lätthet, har svårt att få andan eller notera en blåaktig nyans till dina läppar och hud. Svullnad i ansikte, nacke och läppar kan vara ett tecken på en livshotande allergisk reaktion.

Utvärdering

Det första som din läkare kommer att göra (efter att du är bekväm och stabil) tar en grundlig medicinsk historia och utför en fysisk tentamen. Några av de frågor de kan fråga dig är:

När började dina symptom?
Har du någonsin haft symptom som detta tidigare?
Är din wheezing värre på natten eller under dagen?
Har du blivit stuck av en bi eller har du ätit mat som kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner, såsom skaldjur eller nötter??
Har du några andra symtom, som en hosta, andfåddhet, bröstsmärta, nässelfeber, svullnad i ansiktet eller nacken eller hosta blod?
Har du personliga eller familjehistoria om astma, eksem, lungsjukdomar eller lungcancer?
Har du, eller har du någonsin rökt?
Har du kvävt medan du äter?

Testning

Tester för att utvärdera din wheezing och bestämma en orsak kommer att variera beroende på din historia. I en nödsituation börjar akutpersonal och tekniker med "ABD." Detta står för luftväg, andning och cirkulation. Det är viktigt att bedöma dessa innan man fortsätter att försöka bestämma vad som faktiskt orsakar väsen. Testning kan innefatta:

Oximetri för att kontrollera syrgasnivån i ditt blod
Bröstkorgsröntgen
spirometri
Blodtest, såsom ett antal vita blodkroppar, för att leta efter tecken på infektion
Lungfunktionstester
CT-skanning av bröstet
Bronkoskopi om din läkare är orolig för att du kan ha aspirerat (andas in) ett främmande föremål eller att du kan ha en tumör i eller nära din luftväg
Laryngoskopi för att titta på ditt struphuvud och vokalband
Allergitestning om din läkare känner att du har allergier som orsakar att dina luftvägar spolas

Behandling

Beroende på hur allvarliga dina symtom är, kommer din läkare först att göra vad som är nödvändigt för att göra dig bekväm och kontrollera dina symtom. Eftersom det finns många möjliga orsaker till wheezing, kommer ytterligare behandling att bero på orsaken till din väsande ökning.
De första stegen är att du får tillräckligt med syre i dina lungor och att syret du andas in gör det till alla celler i din kropp. Syrebehandling används vanligen. Om en allergisk reaktion är orsaken, ges ofta injicerbar epinefrin.
Andra behandlingar kommer att bero på de bakomliggande orsakerna till väsen. Till exempel kommer behandlingar för astma att användas för att lindra försvagningen av luftvägarna på grund av astma, medan ett förfarande som en bronkoskopi kan rekommenderas om det antas att en främmande kropp i luftvägarna kan orsaka dina symtom.

Ett ord från Verywell

Det finns två extrema poäng att göra, ett värt att upprepa och en viktig att diskutera.
Det finns många orsaker till wheezing. Även om en person har astma, kan wheezing eventuellt vara ett symptom på ett annat och eventuellt livshotande tillstånd.
Dessutom dör människor fortfarande från astma och alldeles för ofta. Behandlingar har utvecklats avsevärt för astma under de senaste decennierna, och många människor kan leva relativt normala liv trots deras sjukdom. Men de läkemedel som ordineras för att hjälpa människor lever "normala" liv är ofta mycket starka mediciner. Även om dessa droger används för personer som är hemma och arbetade, utanför sjukhuset, är de fortfarande vad läkare refererar till som "stora vapen". Vad detta innebär är att det kan finnas få alternativ för akutbehandling när en person faktiskt söker vård, med undantag för att placera ett rör (intubation och ventilation). Och till och med intubation och ventilering av lungorna eller som en sista utväg, extrakorporeal membranoxysyring (ECMO) kan vara mycket svårt när en person har status astmatiker.