Pleuroskopi för diagnos och behandling av pleural effusions

En pleuroskopi är en medicinsk procedur där läkare kan undersöka pleurhålan, utrymmet mellan de två skikten av vävnad (pleura) som leder lungorna. Denna procedur är utförd i en operationssvård eller ett rum med anestesi och är känt som ett "minimalt invasivt förfarande". En pleuroskopi kan göras som ett diagnostiskt förfarande när abnormiteter i pleura misstänks eller som en behandling för att avlägsna vätska eller utföra en pleurodesis. Förfarandet tolereras vanligtvis, men är föremål för risk för infektion, blödning eller skada på bröstorgan som liknar andra kirurgiska ingrepp.

användningsområden

En pleuroskopi kan göras för att antingen göra en diagnos eller att ta itu med en uppbyggnad av vätska i pleurrummet. Några orsaker till en pleuroskopi inkluderar följande.
Diagnostiska indikationer

• Att visualisera pleura för eventuella abnormiteter (till exempel för att leta efter bevis på cancer i lunghinnan eller lungcancer som sträcker sig till pleura. Metastatisk cancer till lungorna, såsom bröstcancer, kan också detekteras.
• Att ta ett prov av vätska från en pleurala effusion för att leta efter infektion eller cancerceller i vätskan. En malign pleural effusion är en pleural effusion som innehåller cancerceller. Detta görs genom att fästa ett vakuum i rörets ände för att dra tillbaka vätska.
• Att ta en biopsi i pleura eller lungorna.

Behandlingsindikationer

• För att tömma en pleurala effusion (pleural effusions kan också dräneras via en thoracentesis, ett förfarande där en lång tunn nål sätts in genom bröstväggen och in i pleurhålan).
• Att göra en pleurodesis: Det här är ett förfarande där en kemikalie sätts in i pleurhålan som orsakar de två lagren av pleura (parietal pleura och visceral pleura) för att bli inflammerad och hålla ihop. När detta inträffar kan vätska inte komma ihåg i pleuralutrymmet.

Procedur

Under en pleuroskopi sätts ett rör som kallas ett pleuroskop in i pleurhålan genom ett litet snitt i bröstväggen. Läkaren, under steril teknik, kommer först att numera huden genom vilken röret kommer att sättas in. Du kan få lokalbedövning, men oftast är detta förfarande gjort medan du sover i operationssatsen.
Med hjälp av en speciell kamera i slutet av röret kan din läkare sedan visualisera pleurhålan för att leta efter eventuella abnormiteter. Hon kan ta prov (biopsier) om det behövs, prov och avloppsvätska (om det behövs) och för dem med återkommande pleurala effusioner kan man infoga en kemikalie som gör att lungans lingar håller sig ihop, ett förfarande som kallas pleurodesis.

komplikationer

Risken för en pleuroskopi är relativt låg, med komplikationer som förekommer hos endast två till fem procent av människor. Några av dessa komplikationer kan innefatta:

• Blödning från rörinsatsen eller i bröstet
• Infektion
• En pneumothorax (kollaps av en lunga)
• Smärta
• Skada på organ i bröstkaviteten

Risken för komplikationer kan variera baserat på platsen som biopsieras, det underliggande medicinska tillståndet utvärderas och andra medicinska problem som patienten har.

Resultat

Din kirurg kommer att meddela dig efter proceduren om hon hittar något som uppträder onormalt. Om du har en uppbyggnad av vätska, kommer hon att låta dig veta hur framgångsrikt proceduren var för att avlägsna denna vätska. Om ett prov av effusionen togs för att leta efter cancerceller kan du behöva vänta tills en patolog har en chans att titta på detta i labbet.
Ett ord från Verywell
Medan en pleuroskopi är en relativt lågriskprocedur från en läkares synvinkel, och kan vara skrämmande om förfarandet rekommenderas. Det är viktigt att prata med din läkare om varför exakt testet rekommenderas (vad hoppas de hitta eller utesluta), om de är alternativ till proceduren, vilka biverkningar du kan förvänta dig och eventuella komplikationer som du borde vara medveten.