Fördelar och nackdelar med lymfkörteledning för behandling av melanom
När melanom är på huden kan det i de flesta fall avlägsnas effektivt och permanent. Ibland sprider den emellertid (metastasizes) till andra delar av kroppen, vanligtvis reser först till närmaste lymfkörtlar i din armpit, nacke eller ljumska. Om din läkare misstänker att detta har hänt, ett test som heter a sentinel nodbiopsi kommer att utföras för att identifiera och avlägsna lymfkörteln till vilken canceren sannolikt har spridit sig från den primära tumören.
Om din sentinel nod biopsi är positiv (innehåller cancerceller), då är det beslutstid. Skulle du ha alla andra lymfkörtlar i detta område avlägsnades, i ett kirurgiskt ingrepp avslutning av lymfkörteln (CLND eller lymfadenektomi)? Tanken är att en CLND säkerställer att melanomcellerna i alla andra lymfkörtlar avlägsnas, vilket då kan förhindra att sjukdomen sprider sig längre.
Tyvärr är bevisen otvivelaktigt, så det här beslutet är inte enkelt, även för läkare. Här är några fördelar och nackdelar att överväga.
Fördelar med lymfkörteledning
1. En CLND hjälper till att noggrant bestämma scenen i melanom som hjälper läkaren att göra rekommendationer för behandling efter behandling (adjuvans).2. Det totala antalet noder som innehåller melanomceller är en förutsägelse för överlevnad för patienter som har en sjukdom i stadium III och endast en CLND kan tillhandahålla denna information.
3. Vissa studier visar att 20 procent av patienterna som genomgår en CLND omedelbart efter att ha upptäckt att de har en positiv sentinel lymfkörtel upplever förbättrad överlevnad. Detta gäller speciellt för patienter som haft tumörer med mellanliggande tjocklek på huden (1,2 till 3,5 mm).
4. Genom att stoppa spridningen av melanom vid lymfkörtlarna optimerar en CLND chansen för botemedel. Även mikroskopiska mängder av melanom i lymfkörtlar kan så småningom komma över tid för att vara betydande och farliga.
Nackdelar med lymfkörteln
1. Komplikationer av en CLND är signifikanta och förekommer hos upp till 67 procent av patienterna, särskilt hos personer över 60 år. Dessa inkluderar:- Uppbyggnad av vätska vid operationsplatsen (serom)
- Infektion
- Svullnad av en ben som påverkas av avlägsnandet av lymfkörtlarna (lymfkörtlar)
- Nummenhet, stickningar eller smärta i operationsområdet
- Uppdelning (sloughing) av huden över området
2. Effektiviteten hos en CLND kan bero på storleken av melanomtumören. Små tumörer (0,1 mm eller mindre i diameter) i sentinel lymfkörteln kan inte någonsin leda till metastaser alls, så det kan inte vara nödvändigt att utföra en CLND. En studie från 2009 visade att överlevnads- och återfallshastigheten hos patienter med dessa små tumörer var desamma som de som inte hade något melanom i sin sentinel lymfkörtel. Således kan dessa "lågrisk" -patienter kunna undvika en CLND och ha samma resultat.
