Fördelar och nackdelar med glukokortikoider

Om du har KOL, kan din läkare ha ordinerat glukokortikoider (även känd som kortikosteroider eller steroider) som en del av din behandlingsplan. Medan glukokortikoider har många fördelar, har de också allvarliga risker och biverkningar som du borde vara medvetna om.
Enligt det globala initiativet för obstruktiv lungsjukdom (GOLD) är den roll som oral och inhalerad glukokortikoider spelar vid behandling av stabilt KOL, ganska kontroversiellt och begränsat till vissa fall.

Hur fungerar glukokortikoider?

Som de hänför sig till KOL, fungerar glukokortikoider genom att minska svullnad och inflammation i lungans luftvägar.

Fördelar och nackdelar med inandade glukokortikoider

Regelbunden behandling med inhalerade glukokortikoider har visat sig minska frekvensen av COPD-förvärmning och förbättra hälsotillståndet hos patienter med steg III (svårt) till steg IV (mycket svårt) KOL. Användningen av dem hindrar emellertid inte minskningen av tvångsutsläppsvolymen (FEV1) eller minskar dödligheten i samband med KOL. Dessutom kan tillbakadragande från inhalerade glukokortikoider leda till ökad KPD-förvärmning hos vissa patienter och öka sannolikheten för att utveckla lunginflammation.
Mot bakgrund av denna information är behandling med inandade glukokortikoider inte indicerad hos patienter med stabilt KOL, men kan rekommenderas för patienter i mer avancerade stadier av KOL och är standard för KOL-förvärmning.
Vanligen inandade glukokortikoider innefattar följande:

beklometason
triamcinolon
flutikason
flunisolid

Kombinationsterapi

Användning av en inhalerad glukokortikosteroid som kombineras med en långverkande betaagonist har visat sig minska frekvensen av COPD-förvärmning, förbättra lungfunktionen och övergripande hälsotillstånd hos patienter med KOL, men igen kan det också öka sannolikheten för lunginflammation.

Orala glukokortikoider

Det finns många befintliga riktlinjer som fortsätter att förespråka användningen av kort eller långvarig oral glukokortikoidbehandling vid hantering av KOL. Enligt GOLD rekommenderas dock inte denna praxis på grund av brist på tillräckliga bevis på fördelar och en lång lista över negativa biverkningar. Att följa är några vanliga glukokortikoider som du kanske känner till:

prednison
dexametason
metylprednisolon
kortison

Biverkningar av glukokortikoider

Medan biverkningarna av orala glukokortikoider är många och väl dokumenterade, är biverkningar som är associerade med inhalerade glukokortikoider färre och mindre allvarliga. Nedanstående är några vanliga kända biverkningar av orala glukokortikoider:

Sänkt immunförsvar (Immunsuppression)
Högt blodsocker
Viktökning
Lätt blåmärken
Minskad bentäthet
Muskelfördelning, svaghet
Grå starr
Glaukom
Binyreinsufficiens (om den används under en lång period och slutade plötsligt)

Inhalerade glukokortikoider är vanligare förknippade med:

Hudblåsa
Jästinfektion i mun och struphuvud
Röstens heshet

Slutliga ord om glukokortikoider

Den viktigaste aspekten av någon behandlingsplan är att ha villighet att följa den. Om du inte kan följa din vårdplan, bör din vårdgivare försöka bestämma vilka hinder som kan stå i vägen. Alla behandlingsplaner bör komma med en tydlig förklaring av deras syfte och sannolika resultat. Om din läkare inte lämnar denna information till dig, bör du klargöra det innan du lämnar sitt kontor.