Rituxan (Rituximab) för Non-Hodgkin Lymphoma, CLL och More

Rituxan är en genetiskt konstruerad mus-human kombination antikropp. Det används för att behandla flera tillstånd inklusive icke-Hodgkin lymfom.

Hur det fungerar

Att veta hur våra immunförsvar kan rikta sig och sedan eliminera bakterier och virus i vår miljö, trodde forskare att det skulle vara möjligt att efterlikna den mekanismen för att attackera cancerceller.
Vårt immunsystem kan identifiera markörer på bakterier och virus som visar att de inte hör hemma i kroppen. När vi utsätts för dessa mikroorganismer tillverkar vi antikroppar för att fästa vid dessa ytmarkörer, så att resten av vårt immunsystem vet att de kan attackera. Det har visat sig att vissa icke-Hodgkin-lymfomceller också har markörer som kan skilja dem från varandra. Denna markör kallas CD20-antigenet och ligger på ytan av några av våra immunceller som är kända som B-lymfocyter eller B-celler. Dessa är celler som blir cancerösa i vissa former av icke-Hodgkin lymfom och kronisk lymfocytisk leukemi.
Nästa steg var att hitta ett läkemedel som skulle kunna fungera som antikroppar vår kropps make-antikroppar som också skulle känna igen ytmarkörer, men på cancerceller. Rituxan (rituximab) är den "artificiella antikroppen" som befunnits hålla fast vid CD20-antigenet på cancerösa unga pre-B-celler och mogna B-lymfocyter. När Rituxan binder till CD20 på cancercellerna finns det sannolikt några mekanismer genom vilka cancercellerna förstörs.
Forskare kategoriserar antikroppar i olika grupper, baserat på deras struktur och funktion, och Rituxan kategoriseras som ett immunoglobulin G eller IgG. Rituxan klassificeras som en monoklonal antikropp - en typ av immunterapi som använder "man-made" antikroppar för att attackera cancer.

användningsområden

Rituxan används för både cancer- och icke-cancerösa sjukdomar. Hur är detta möjligt? Tja, det handlar om alla vita blodkroppar som kallas B-celler eller B-lymfocyter, som ingår i immunsystemet. B-celler - samma celler som blir cancer i olika lymfom-kan också spela en roll i utvecklingen av reumatoid artrit och andra inflammatoriska sjukdomar. Det kan användas för cancer och icke-cancerösa sjukdomar.
cancer:

Människor med vissa typer av icke-Hodgkins lymfom inklusive follikulärt lymfom (FL) och diffust stort B-celllymfom (DLBCL).
Personer med kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) som är CD20-positiv.

Icke-cancerösa sjukdomar:

Några personer med reumatoid artrit.
Några personer med sällsynta blodkärlsjukdomar som granulomatos med polyangiit (GPA) och mikroskopisk polyangiit (MPA).
Det studeras i kliniska prövningar för möjlig användning vid multipel skleros och systemisk lupus erythematosus.

Riktning av B-celler i icke-Hodgkin-lymfom och kronisk lymfocytisk leukemi

Tillägget av Rituxan till vår repertoar av läkemedel för att behandla NHL har gjort en signifikant skillnad. Före introduktionen i början av detta sekel hade dödsfallet från lymfom stigit stadigt. Sedan dess har den minskat, sannolikt på grund av förbättrad överlevnad från Rituxan. Några av de lymfom som Rituxan gör en skillnad till är följande.
Follikulärt lymfom - Follikulärt lymfom är den vanligaste typen av indolenta - vilket betyder långsamt växande NHL, som vanligtvis förekommer i lymfkörtlar i hela kroppen. Som en långsammare typ av NHL kräver inte alltid omedelbar behandling av FL. Om din läkare väljer att använda Rituxan för FL, används den på 2 olika sätt:

Initial behandling: Att komma till eftergift
- Rituxan används i kombination med kemoterapi. Om behandling resulterar i delvis eller fullständig remission, kan Rituxan användas som underhållsbehandling.
Underhållsterapi: att stanna i eftergift
- Målet med underhållsbehandling är att hjälpa till att hålla sjukdomen i eftergift under en längre tid. Rituxan används ensamt, utan kemoterapi, under underhållsbehandling.

Diffuserat stort B-celllymfom (DLBCL) - Diffuserat stort B-celllymfom utgör mer än 30 procent av nyligen diagnostiserade fall av NHL. Rituxan anses vara en standard del av initial behandling när den används tillsammans med kemoterapi kombinationer som CHOP. Tre stora studier har visat att det inte bara medför att Rituxan försenar sjukdomsreaktion eller progression, det kan också resultera i förbättrad överlevnad. Rituxan ges därför med varje kemoterapicykel och kan fortsättas under en period efter avslutad kemoterapi-cykler. För de som tidigare behandlats med kemoterapi och har nu återkommit eller utvecklats kan Rituxan administreras som en räddningsbehandling. (Salvagebehandling avser behandling som minskar symtom och / eller förlänger överlevnad men kan inte bota sjukdomen.)

Hur Rituxan ges

Rituxan administreras som en infusion i dina ådror. Rituximab ges i några timmar. Infusionen startas långsamt, och om patienten inte visar några reaktioner på läkemedlet ökar infusionshastigheten varje timme tills infusionen är över.
Rituxan administreras veckovis i 4 till 8 veckor när det administreras ensam. Vid administrering tillsammans med kemoterapi ges det vanligtvis den första dagen i varje kemoterapicykel för var och en av 6 till 8 cykler.
Biverkningar med Rituxan:

De viktigaste biverkningarna av Rituxan är relaterade till infusionsallergiska reaktioner. Majoriteten av patienterna har någon form av reaktion, mer under den första infusionen. De vanligaste symtomen är feber och frossa, med vissa patienter som känner kliande eller ljushåriga. Dessa styrs enkelt av utbildad personal och är sällan oroliga.
Rituxan kan resultera i ett fall i blodtal, som kemoterapi. Detta kan ibland leda till feber och kan kräva tillväxtfaktorinjektioner för kontroll.
Ett litet antal patienter kan ha någon host och nasal urladdning efter Rituxan. Allvarliga lungkomplikationer är mycket sällsynta.

Gazyva

I motsats till Rituxan är Gazyva en fullständigt humaniserad monoklonal antikropp. Gazyva som ett nyare läkemedel som riktar sig mot samma "tagg" som Rituxan, nämligen CD20-antigenet. Rituxan och Gazyva riktar sig båda mot CD20-antigenet som är närvarande på ytan av vissa celler, inklusive de vita blodkropparna som är kända som B-lymfocyter eller B-celler.
Liksom Rituxan är Gazyva en monoklonal antikropp. Det är, det är en speciell typ av antikropp konstruerad av forskare och producerad av tillverkare. Slutprodukten hängs i en påse som en vätska och ges via intravenös infusion.
Enligt ett pressmeddelande från läkemedelsproducenterna anses Gazyva ha ökad förmåga att inducera direktcellsdöd - vilket medför större aktivitet vid rekrytering av kroppens immunförsvar för att attackera B-celler.