SBRT (Stereotactic Body Radiotherapy)
Vid behandling av metastaser (från olika typer av cancer) kan det förbättra överlevnaden. I en studie från 2018 som tittat på personer med metastaser från olika typer av cancer, inklusive lungcancer, visade sig att genom att använda SBRT för upp till 5 metastaser ökade överlevnaden utan att minska livskvaliteten. Det utvärderas också för dess effekt vid behandling av stadium I lungcancer i jämförelse med kirurgi.
användningsområden
Vid denna tidpunkt finns det några orsaker till att SBRT kan användas med cancer.- Med lungcancer används SBRT typiskt för tidigt stadium, små lungcancer (icke-småcellig lungcancer) som inte kan ha operation av någon anledning. Lungcancer kan betraktas som ooperativ lungcancer på grund av tumörens placering eller andra hälsoförhållanden som kan göra lungcanceroperationen riskabel. Det kan också övervägas för äldre patienter som kan förväntas göra dåligt med operation eller ha medicinska tillstånd som kan öka risken för operationskomplikationer.
- För ett eller några områden av spridning av en cancer (oligometastaser) till områden som hjärnan, lungorna, leveren eller binjurarna.
Procedur
Stereotaktisk kroppstrålningsterapi använder en hög dos strålning som levereras till en väldigt exakt vävnadsområde. Detta står i kontrast till konventionell strålterapi för lungcancer som använder en mycket mindre dos av strålning som ges över tiden. Radiologer kartlägger koordinater i 4 dimensioner för att exakt definiera området som ska behandlas.SBRT för primär lungcancer
SBRT kan ibland fungera lika effektivt som kirurgi för vissa personer med små lungcancer som inte är småcelliga, vilket annars är oanvändbara, eller hos patienter som har medicinska tillstånd som kan göra operationen farlig. SBRT har resulterat i kontroll av sjukdomen jämförbar med kirurgi, och långtidsöverlevnad har varit möjlig hos personer som noggrant valdes för förfarandet. Tumörer måste vara små, vanligtvis mindre än 5 cm (2-3 tum) i diameter och inte vara för nära luftvägarna eller hjärtat.SBRT Mycket Effektiv För Steg I Inoperabel Lungcancer
Enligt en studie från 2019 som publicerades i Lancet Oncology, SBRT tvingar nästan överlevnad hos personer med stadium I, ooperativ lungcancer, jämfört med standard strålbehandling.SBRT för oligometastaser
Tidigare var förekomsten av metastaser begränsade behandlingsalternativ till kemoterapi och överlevnad mindre än ett år regeln. För personer som bara har ett eller några områden med cancermetastaser (spridning) har användningen av SBRT förändrats något. Det har visat sig att för personer med oligometastaser (oligo betyder bokstavligen "få") behandling av metastaser med SBRT har ökat median överlevnadsnivåer och det har funnits vissa personer som har överlevt långsiktigt på grund av denna behandling.Lungcancer sprider sig oftast till hjärnan, benen, levern och binjurarna, med SBRT som oftast används för personer med levermetastaser och hjärnmetastaser på grund av lungcancer. På grund av framsteg i behandlingen av oligometastaser har det blivit möjligt för vissa personer med lungcancer att uppleva längre perioder av sjukdomsfri överlevnad med en bättre livskvalitet än vad som annars skulle vara möjligt. (Några behandlingar som riktade terapier för ALK-positiv lungcancer och verkar tycks tränga in i hjärnbarriären i blodet. I slutet av 2018 noterades det att personer som har stadium 4 ALK-positiv lungcancer med hjärnmetastaser hade en medianöverlevnad av 6,8 år när det behandlas på lämpligt sätt).
I 2018-studien som nämnts ovan förbättrade behandlingen av upp till 5 metastaser (till ett eller flera områden) överlevnad, med 1 års överlevnadshastighet 84 procent och 5 års överlevnad 43 procent (denna överlevnad inkluderade personer med olika typer av cancer inklusive lungcancer). Patienten rapporterade livskvalitet var inte värre omedelbart efter proceduren, och var faktiskt bättre vid 6 månader och 12 månader efter SBRT.
Eventuella komplikationer
Potentiella komplikationer av SBRT beror på var det används och om det används för primär cancer eller för metastasering.Komplikationer som primär behandling för lungcancer
Det finns många potentiella komplikationer av SBRT för lungcancer, som liknar biverkningar av konventionell strålbehandling, såsom utmattning och strålningspneumonit. Två av de vanligaste komplikationerna av SBRT som används för lungcancer inkluderar:- Brachial plexopati: Strålning kan skada nerver i ett område som kallas brachial plexus. Detta kan leda till smärta i arm eller axel, med svaghet och då numrering av hand och handled.
- Bröstväggen smärta eller dysfunktion: Om en tumör är nära bröstväggen kan arvävnad orsaka smärta och begränsning.
Komplikationer vid behandling av oligometastaser
Med hjärnmetastaser är risken för kognitiv dysfunktion med strålning alltid ett problem, men det verkar som om det här är mycket mindre problem med SBRT än vid konventionell strålning.Framtiden
Tidiga resultat som visar resultat med SBRT som kan jämföras med lungcanceroperation ger upphov till hoppet att för vissa människor kan SBRT användas som ett mindre invasivt alternativ till lungcanceroperation i framtiden. Det är också troligt att, med bättre behandlingar av lungcancer som nu godkänns och i kliniska prövningar och med initiala resultat som hittats med metastaser, kan SBRT också användas vidare för att avlägsna platser med metastatisk tumör.
Också känd som: stereotaktisk strålbehandling, stereotaktisk radiokirurgi, stereotaktisk strålbehandling
