Lungungens skvättcellskarcinom
Squamouscellkarcinom börjar i vävnaderna som leder luftpassagen i lungorna. Det är också känt som epidermoidkarcinom. De flesta plavocellkarcinom i lungorna ligger centralt, vanligtvis i de större bronkierna som går i luftröret i lungan.
symtom
Vanliga tecken och symptom på plavocellkarcinom är inte olikt de som orsakas av andra lungor och innefattar typiskt- En långvarig hosta
- Andnöd
- väsande
- Hosta upp blod
- Trötthet
- Obehag vid sväljning
- Bröstsmärta
- Feber
- heshet
- Aptitlöshet
- Oförklarlig viktminskning på mer än 5 procent under en sex till tolvmånadersperiod
Squamouscellkarcinom tenderar att orsaka symtom tidigare eftersom det påverkar de större luftvägarna i lungorna (i motsats till adenokarcinom som påverkar kanterna). Medan detta övergår till högre hastigheter för tidig upptäckt, är 75 procent av fallen fortfarande bara diagnostiserade efter att cancer har spritt sig.
Squamouscellkarcinom är den vanligaste orsaken till Pancoast-syndromet (även kallat överlägset sulcus syndrom). Pancoast syndrom orsakas av cancer som börjar nära toppen av lungorna och invaderar närliggande strukturer, som nerver. Symtom inkluderar axelvärk som strålar ner inuti armen, svaghet eller prickliga känslor i händerna, spolning eller svettning på ena sidan av ansiktet och ett dråpigt ögonlock (Horners syndrom).
Personer med plavocellkarcinom är också mer benägna att uppleva en förhöjd kalciumnivå (hyperkalcemi) som kan leda till muskelsvaghet och kramper. Hypercalcemia är ett av symptomen på paraneoplastiskt syndrom och orsakas av en tumör som utsöndrar en hormonliknande substans som ökar kalciumnivån i blodet.
orsaker
Squamouscellkarcinom är starkare kopplade till rökning än andra former av lungcancer än lymfcancer och är vanligare hos män än hos kvinnor.En 2010-rapport från John Hopkins University föreslog att så många som 91 procent av sköldkörtelcancer lungcancer beror på cigaretter och att graden av risk är direkt kopplad till antalet cigaretter röka per dag.
Medan skivformiga celler karcinom är inbördes kopplade till rökning kan andra orsaker bidra. Bland dessa är radonexponering i hemmet den näst största orsaken till lungcancer. Arbetsexponeringar mot dieselbränsle och andra giftiga rök och gaser är också viktiga riskfaktorer.
Genetik kan också spela en roll med tanke på att risken är statistiskt ökad hos personer som har andra familjemedlemmar med lungcancer.
Incidensen av lungformig cellkarcinom har minskat under senare år, medan adenokarcinomhastigheten har ökat. Man tror att tillsatsen av filter till cigaretter gör att röken kan inandas djupare in i lungorna där adenokarcinom tenderar att utvecklas. Dessa cancerformer kan emellertid uppstå även hos personer som aldrig rökt.
Diagnos
Lungkompositcellkarcinom är ofta misstänkt när abnormiteter ses på en röntgenstråle. Ytterligare utvärdering kan innefatta:- Bröst CT-skanning (en form av röntgen som producerar tvärsnitt av lungorna)
- Sputumcytologi (som tenderar att vara effektiv med tanke på att cancerceller lättare avlägsnas från de stora luftvägarna)
- Bronkoskopi (en direkt form av visualisering i lungorna)
- PET-skanning (som bättre kan upptäcka aktuell canceraktivitet)
- Endobronchial ultraljud (med en ultraljudssond som sätts in i luftröret)
Sjukdomstestning
Om cancer är bekräftad, kommer din läkare nästa gång att skada maligniteten. Lungkompositcellkarcinom är uppdelad i fyra steg;
- Steg 1: Canceren är lokaliserad och har inte spridit sig till några lymfkörtlar
- Steg 2: Cancer har spridit sig till lymfkörtlar eller lungans lining eller är i ett visst område av huvudbronkusen
- Steg 3: Cancer har spridit sig till vävnad nära lungorna
- Steg 4: Cancer har spridit sig (metastaserat) till en annan del av kroppen, de vanligaste ställena är ben, hjärn-, lever- eller binjurarna
subtyper
Skorpialcells lungcancer kan delas upp ytterligare i fyra undertyper baserat på hur de ser under ett mikroskop och hur de beter sig. Patologen klassificerar sedan cancer som antingen:
- Primitiv
- Klassisk
- Sekretorisk
- Basa
Det enda undantaget kan vara sekretorisk squamouscell lungcancer. Denna subtyp är mindre känslig för vanliga droger eftersom det tenderar att vara långsamt växande. I stort sett är kemoterapi effektivast vid inriktning och förstöring av cancer med snabba celler.
Behandling
Beroende på scenen av lungkompositcellkarcinom kan behandlingen omfatta kirurgi, kemoterapi, strålbehandling, riktade terapi, immunterapi eller en kombination av dessa. Många kliniska prövningar pågår och letar efter nya sätt att behandla denna cancer och för att hjälpa till att bestämma vilka behandlingar som är mest effektiva.Ofta ibland användes dessa olika behandlingskategorier separat. Till exempel, med metastatiska skivformiga celltumörer inkluderade förstahandsbehandling normalt antingen ett immunterapi läkemedel eller kemoterapi, men kombinationsbehandling kan vara mest fördelaktig.
En 2018 studie publicerad i New England Journal of Medicine fann att kombinationen av immunterapi läkemedlet Keytruda (pembrolizumab) med kemoterapi förlängde signifikant överlevnad för personer med lungformig lungkörtelcancer i lungorna.
Kirurgi
Lungcancerkirurgi kan vara möjlig för pladecellscancer. Med stadium 1A-plavocell lungcancer kan enbart kirurgi vara läkande. Kirurgi kan också övervägas för personer med stadium 1B, stadium II och stadium 3A lungcancer, vanligen kombinerad med kemoterapi och strålbehandling. Ibland kan en tumör initialt vara oanvändbar men kan minskas i storlek med kemoterapi och / eller strålbehandling så att kirurgi är möjligt.
När kemoterapi är klar för att minska tumörens storlek före operationen kallas den "neoadjuvant kemoterapi". Nyligen har framgång visat sig vid användning av immunterapi för att minska en ooperativ tumör i storlek så att kirurgi kan utföras.
Kemoterapi
Kemoterapi kan användas ensam i samband med strålbehandling eller före eller efter operation för lungcancer. Det kan också kombineras med immunterapi, och denna kombination verkar ha den största fördelen vid överlevnad hos dem som har metastatisk sjukdom. Klamcellscarcinom i lungorna svarar något annorlunda än andra lungcancer, såsom adenokarcinom till kemoterapeutiska läkemedel.
Vanliga läkemedel som användes initialt för denna typ av cancer inkluderar Platinol (cisplatin) och Gemzar (gemcitabin). För dem som svarar på behandlingen kan kontinuerlig (underhållsbehandling) med Tarceva (erlotinib) eller Alimta (pemetrexed) användas.
Första linjekemoterapi består vanligen av platina-baserade läkemedel som platinol, paraplatin (karboplatin) eller eloxatin (oxalaplatin). Jämfört med icke-platinabaserade läkemedel är dessa medel mer benägna att uppnå fullständig eftergift, enligt en rapport från Cochrane 2015.
Strålterapi
Strålningsterapi kan användas för att behandla cancer eller för att kontrollera symptom relaterade till spridning av cancer. Strålning kan ges externt eller internt (brachyterapi) där radioaktivt material levereras till ett exakt område av lungorna under en bronkoskopi.
Målad terapi
Du har kanske hört talas om användningen av riktade droger för att behandla EGFR-mutationer i lungadenetokarcinom. EGFR eller epidermal tillväxtfaktorreceptor, är ett protein som är involverat i att driva tillväxten av en cancer. Plungcellcellkarcinom i lungorna kan också behandlas genom att rikta EGFR-vägen, men med en annan mekanism.
Istället för att rikta EGFR-mutationer är anti-EGFR-antikroppar en klass av läkemedel som används för att binda till EGFR på utsidan av cancerceller. När EGFR sålunda är bunden stoppas signaleringsvägen som säger att cellen växer. Portrazza (necitumumab) godkändes 2015 för att användas tillsammans med kemoterapi för avancerade skivkörtelcancer. Kliniska prövningar utvärderar andra läkemedel, såsom afatinib och mer för behandling av plavocell lungcancer.
immun~~POS=TRUNC
Immunoterapi läkemedel godkändes först för behandling av lungcancer 2015, och nu studeras kombinationer av dessa läkemedel i kliniska prövningar.
År 2015 godkändes den första immunterapibehandlingen för personer med denna sjukdom. Medicinen Opdivo (nivolumab) är en form av immunterapi som väldigt enkelt ökar vår kropps eget immunförsvars förmåga att bekämpa cancerceller.
För att förstå hur dessa läkemedel fungerar kan det hjälpa till att tänka på ditt immunsystem som bil. "Bromsarna" styrs av ett protein som kallas PD-1. Opdivo arbetar i analogi med att blockera PD-1-bromsarna, vilket gör det möjligt för immunsystemet att kämpa mot cancer utan störningar, i huvudsak ta bremserna från bilen.
Immunoterapeutiska läkemedel godkänns för närvarande för personer med metastatisk lungmalignitet i lungceller vars cancer har utvecklats under eller efter platinbaserad kemoterapi.
Ett antal andra immunterapi läkemedel har sedan godkänts, inklusive Keytruda (pembrolizumab) och Tecentriq (atezolizumab).
Som noterats ovan, för kombinationen av Keytruda och kemoterapi för metastatisk plättcellcellkarcinom, förbättrades överlevnaden avsevärt.
Prognos
Innan du svarar på frågan "Vad är prognosen för plavocell lungcancer?" Är det viktigt att prata om vad siffrorna som beskriver överlevnadshastighet betyder egentligen. Först av allt är alla olika.Statistiken berättar för vad "genomsnittet" kursen eller överlevnaden är, men de berättar inte något om specifika individer. Många faktorer kan påverka prognosen för placenta lungcancer, inklusive din ålder vid diagnos, ditt kön, tillståndet för din allmänna hälsa och hur du svarar på behandlingar.
Det är också användbart att komma ihåg att statistiken är baserad på information som är flera år gammal. Eftersom nya behandlingar blir tillgängliga kan dessa siffror inte exakt återspegla vad din prognos är idag.
Till exempel är den femåriga överlevnadsfrekvensen för en lungcancer som rapporterats år 2018 baserad på personer som diagnostiserades 2013 och tidigare. Eftersom många signifikanta behandlingar för lungungens lungkorgscancer endast godkändes efter 2013 är statistiken inte nödvändigtvis en indikation på hur någon kommer att göra idag.
Samtidigt har det blivit fler nya behandlingar godkända för behandling av lungcancer under de senaste 5 åren, jämfört med tidigare 40 år. Till exempel var läkemedlet Portrazza inte tillgängligt när folket i dessa studier diagnostiserades. Vad detta innebär är att den nuvarande rapporterade överlevnadsfrekvensen inte tar hänsyn till hur någon förväntas göra på någon av dessa nya behandlingar.
Det finns mycket hopp för de som diagnostiseras med lungcancer idag, men tyvärr kan den statistik du läser kanske inte vara till hjälp för att förstå detta hopp.
Femåriga överlevnadsnivåer sträcker sig från i genomsnitt 50 procent med steg 1 icke-småcellig lungcancer till endast 2 till 4 procent efter steg 4. Eftersom de flesta diagnoser görs i senare skeden är den övergripande femåriga överlevnadshastigheten 18 procent.
Det är viktigt att notera att många som behandlas för lungcancer lever mycket över fem år och att framsteg i behandlingen lovar högre grad av långvarig eftergift.
Hantera
En diagnos av lungformig cellkarcinom är skrämmande och du kan känna dig väldigt ensam. Uttrycket "det tar en by" var aldrig mer lämplig än när man talade om lungcancer. Nå ut och tillåta (den delen är ibland nyckeln) dina nära och kära att stödja dig.Ta dig tid att lära dig om din cancer. Studier berättar för oss att människor som bättre förstår deras cancer inte bara känner sig mer empowered, men att kunskapen ibland kan göra skillnad i överlevnad också. Till exempel kan inte alla onkologer vara bekanta med den senaste studien som visar signifikant förbättrad överlevnad med metastatisk sjukdom för personer som ursprungligen behandlades med en kombination av immunterapi och kemoterapi. Se om du kan hitta en stödgrupp för personer med lungcancer i ditt samhälle, eller ta dig tid att ansluta till den underbara lungcancerfamiljen online.
Dessa människor kommer inte bara att välkomna dig och stödja dig, men kan också vara en bra källa till den senaste informationen och forskningen. Kolla in lungcancerorganisationer som LUNGevity, American Lung Association Lung Force och Lung Cancer Alliance.
När man söker efter andra med lungcancer på sociala medier, är hashtag #LCSM som står för sociala medier för lungcancer. Om du är under 50 år, kolla Bonnie J. Addario Lungcancer Foundation, en organisation som tar ett särskilt intresse för lungcancer hos unga vuxna.
Mest av allt, var din egen förespråkare för din cancervård. Behandlingen av lungcancer förändras snabbt, och människor blir alltmer uppmanade att vara en aktiv del av deras behandlingsteam. Faktum är att det finns många överlevande som lever i livet som bara lever, eftersom de utbildade sig själva och var en förespråkare för sin omsorg.
Eftersom generella onkologer kanske inte är på förhand över snabbforskning, rekommenderar många överlevande av lungcancer att man får en andra åsikt från ett av de större cancercentrumen.
Ett ord från Verywell
Att hantera lungcancer hos en älskad kan vara en utmaning. Inte bara står du inför vad din älskade är från din vinkel, men känslan av hjälplöshet kan vara hjärtskärande. Du kan vara säker på att de flesta inte har någon aning om hur man ska reagera när en älskad har lungcancer.Fråga om specifika sätt på vilka du kan hjälpa, snarare än att säga "ring mig om du behöver mig", är ett sätt på vilket du kan uttrycka din omsorg och minska din börda. Ta en stund att lära dig vad som verkligen är att leva med lungcancer och hur du bättre kan stödja en älskad med cancer.
Tips för förbättring av överlevnad av lungcancer
